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久服滋養(yǎng)肝腎、平肝潛陽類藥無效者，要考慮有氣虛等證型之可能。蓋氣為血帥，氣虛則血運不力，血流不暢，久則成瘀；氣虛則運化無力，膏梁厚味變生痰濁。痰瘀黏附脈絡血管，絡道狹窄，遂有高血壓癥之形成。可重用生黃芪加四君子湯加減。對于低血壓，石恩駿一般多從脾腎陽虛、氣血不足論治，輕用黃芪配合附子等藥，多能痊愈。一降一升，權在劑量之選擇，蓋因現代實驗研究證實，黃芪有雙向調節(jié)之力，重用(30克)則降壓，輕用(10～15克)則升壓，不可不辨。 處方：生黃芪30克，黨參12克，白術15克，茯苓15克，葛根18克，升麻6克，丹參15克，生山楂15克，決明子30克，甘草5克，5劑水煎服。 巧用黃芪治療高血壓 黃芪，又稱戴糝、芰草、百木、黃耆。據《本草綱目》記載：黃芪味甘性溫，入脾、肺經，具補氣固表利水、養(yǎng)血生肌托毒之功。然而，現代藥理學家在研究中又發(fā)現，黃芪治療高血壓，療效顯著且無毒副作用。 黃芪最為適宜治療氣血兩虛型高血壓患者，此類病人脈見虛弱，氣短乏力，眩暈兼項強，腰膝酸軟，手足心熱，目澀耳鳴，舒張壓高而不降，癥狀多多。 臨床應用時，常與補氣滋陰湯頭配合使用，取黃芪30克、女貞子 25克、桑寄生25克、牛膝10克、澤瀉5克、勾藤20克、牡蠣30克，還可根據兼證隨證加減。此方對口服各種西藥后收縮壓控制在正常值內，但舒張壓始終在100毫米汞柱以上不降的患者，效果尤為顯著。 我國中藥學專家在研究中發(fā)現：黃芪具有雙向調節(jié)血壓的作用，臨床用量小時為升血壓，重用黃芪則降血壓。因此，治療高血壓時，黃芪用量必須在30克以上，氣虛兼血瘀證患者還可適當加量。凡氣陰兩虛高血壓，黃芪與滋陰補腎藥為伍，黃芪用量應稍大于滋陰藥。高血壓兼冠心病患者，黃芪與活血化瘀藥為伍，則黃芪用量必倍于活血化瘀藥。高血壓兼頸項痛者，黃芪應與葛根為伍，用量比為21。高血壓伴腎炎浮腫的病人，可用黃芪與防己配伍。高血壓兼糖尿病者，應選黃芪與山藥為伍，如此配伍用藥能標本兼治，提高療效。 中醫(yī)學說認為黃芪的炮制方法不同作用有異，生黃芪走表、生肌。 炙黃芪補內臟，但高熱屬實熱者應忌用。 處方：生黃芪30克，黨參12克，白術15克，茯苓15克，葛根18克，升麻6克，丹參15克，生山楂15克，決明子30克，甘草5克，5劑水煎服 頭暈頭漲，面白，胸悶，乏力，四肢稍麻木，舌淡苔白脈細澀，診為氣虛兼夾瘀濁，重用生黃芪加四君子湯化裁。
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