腸易激綜合征是一種以慢性腹痛和腸道習(xí)慣改變的胃腸道疾病，無明顯器質(zhì)性疾病，那么我們應(yīng)該如何診斷和用藥呢？小編今天就帶大家了解一下腸易激綜合癥吧。

腸易激綜合征是一種常見胃腸功能紊亂性疾病，目前發(fā)病率為10%~15%左右。

常見癥狀

1.疼痛：多在進(jìn)食后出現(xiàn)腹痛癥狀，通常發(fā)生在腹部任何部位，以下腹部和左下腹最為多見，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，排便或排氣后癥狀得以緩解。

2.腹脹：以白天最為明顯，腹圍一般不會(huì)增大，夜間睡眠后有所減輕。

3.腹瀉：常見于餐后排便，尤其以早餐后多次排便較為常見，可達(dá)10次以上且量少，夜間不宜發(fā)生。

4.便秘：主要癥狀為排便困難，每周排便1-2次或10天左右1次，大便干結(jié)且量少，并帶有少量的黏液。

5.精神癥狀：偶爾出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張等精神異常情況。

6.消化道癥狀：伴有上胃腸道及腸道外多種功能紊亂的情況。

影響因素

1.年齡因素：據(jù)統(tǒng)計(jì)，15-34歲人群患病概率為13.5%，35-44歲人群患病概率為13.0%。45歲以上人群患病概率為9.4%。通過以上數(shù)據(jù)分析可得出腸易激綜合征45歲以下人群發(fā)生率較高。

2.性別因素：由于體制因素的緣故，女性最為常見。

3.飲食因素：飲用生冷、油膩、辛辣等刺激性食物以及大量飲酒都會(huì)誘發(fā)腸易激綜合征。

4.心理因素：心理壓力過大易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，這些不良情緒會(huì)間接刺激機(jī)體，影響植物神經(jīng)功能，從而造成結(jié)腸、小腸的運(yùn)動(dòng)功能改變，造成分泌失調(diào)，從而引發(fā)腹瀉、腹痛等癥狀。

藥物治療

一、單一藥物

1.出現(xiàn)腹痛癥狀時(shí)：

（1）阿托品：為M膽堿受體阻斷藥，可有效解除平滑肌痙攣起到止痛作用，通常一次0.3-0.5mg，一日3次口服。服用期間尤其注意過敏者禁用。

（2）格拉司瓊：通過腸道神經(jīng)系統(tǒng)降低內(nèi)臟敏感性從而減輕腹痛癥狀。通常一次1mg，一日2次口服。

2.出現(xiàn)腹瀉癥狀時(shí)：

（1）洛哌丁胺：為阿片受體激動(dòng)劑，能夠有效抑制乙酰膽堿釋放起到抗腸分泌的作用，有效改善腹瀉癥狀。初始劑量為2-4mg，每次腹瀉后服用2mg，1日總量不超過16mg。慢性腹瀉不超過12mg。

（2）蒙脫石散：對(duì)消化道黏膜有覆蓋能力，與黏膜糖蛋白結(jié)合，通過修復(fù)和提高胃腸黏膜對(duì)致病因子的防御功能，從而起到止瀉作用。一般一次1袋，一日3次口服使用。

3.出現(xiàn)便秘癥狀時(shí)：

（1）乳果糖：可通過增加腸道內(nèi)局部滲透壓，使大便軟化，有效改善便秘狀況。一日15-30ml，可根據(jù)病情為患者適當(dāng)減量。

（2）替加色羅：為腸道促動(dòng)藥，可使腸道運(yùn)動(dòng)速度加快，促進(jìn)糞便排泄，一次6mg，一日2次，飯前口服。

 4.出現(xiàn)精神癥狀時(shí)：

（1）帕羅西?。壕哂锌挂钟糇饔?，可降低內(nèi)臟敏感性從而有效改善精神癥狀。一日20mg，服用2-3周，根據(jù)服用情況調(diào)整劑量。

（2）阿米替林：具有抗抑郁作用，可有效改善情緒。一次25mg，一日2-3次口服。

二、聯(lián)合用藥

1.谷維素+硝苯地平

用藥分析：谷維素具有調(diào)整植物神經(jīng)功能的作用，能夠有效抑制副交感神經(jīng)，促使交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，舒張腸道平滑肌，抑制腸道運(yùn)動(dòng)。

硝苯地平能夠阻斷鈣離子促進(jìn)平滑肌細(xì)胞，解除腸道平滑肌痙攣，從而達(dá)到止痛目的。二藥聯(lián)用可以有效改善腸易激綜合征的腹瀉癥狀。

2.地芬諾酯+阿托品

用藥分析：兩藥聯(lián)用能夠增加腸道平滑肌緊張度，抑制腸道功能及減少腸分泌，服用期間需注意的是：地芬諾酯具有潛在成癮性需短期內(nèi)服藥，而阿托品可引起口干、眼干等不良反應(yīng)，因此過敏者應(yīng)禁用。

3.雙歧桿菌+洛哌丁胺

用藥分析：雙歧桿菌通過補(bǔ)充腸道有益菌，具有調(diào)節(jié)腸道生態(tài)的功效，洛哌丁胺具有止瀉作用。二藥聯(lián)用可有效緩解腸易激綜合征的腹脹、腹瀉癥狀。

藥物雖可以減輕癥狀，但并不能預(yù)防復(fù)發(fā)。要在告知患者養(yǎng)成健康生活習(xí)慣的同時(shí)，需根據(jù)癥狀給患者提供合理用藥。

參考文獻(xiàn)：

1.《中國腸易激綜合征專家共識(shí)意見》 2015年上海

2.《新編藥物學(xué)第十七版》2011.01人民衛(wèi)生出版社

       來 源 / 藥店經(jīng)理人