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悟空問答

 孫富文 2019-02-02

最終的診斷應該由醫(yī)療專業(yè)人員在完整的病例采集和其他診斷調查(如腹部超聲,X線,CT掃描或MRI)后完成。也可能需要驗血和專門的調查技術,如內窺鏡檢查,結腸鏡檢查或鋇灌腸。

廣義上,右側腹痛可歸因于右肺,膈肌,腎,肝,膽囊,胰頭,小腸,盲腸,升結腸或大腸和腹膜的橫結腸。右下腹痛也應考慮盆腔器官和結構。腹部疼痛可能不是來自這個區(qū)域,可以從胸部,骨盆和背部轉移或輻射。

有時通常會引起左側腹痛的情況可能會導致右側疼痛。這種情況并不常見,但需要考慮右側腹痛的可能原因。

UPPER右腹部疼痛

右上腹部區(qū)域的疼痛可以是淺表的或深的。表面原因可能歸因于腹壁(皮膚和肌肉),腹膜,肝臟和膽囊。更深的疼痛可能是由于肝臟,膽管,胃,十二指腸和腎臟。這是右上腹痛的原因概述。

LUNGS

疼痛可能與肺組織本身(罕見),肺內膜(胸膜)或肺周圍空間(胸膜腔)有關。可能導致右側腹痛的肺部和胸膜疾病包括:

  • 右肺下葉的肺炎(細菌,病毒或真菌)。
  • 由感染,創(chuàng)傷等引起的胸膜炎胸膜炎(肺膜炎癥)。

癥狀和體征可能包括呼吸困難,咳嗽和呼吸/移動時的疼痛。

肝臟是右上腹痛的重要考慮因素,因為它占據(jù)了該區(qū)域的大部分區(qū)域。作為具有多種功能的大器官,以及營養(yǎng)的中央處理單元,肝臟容易發(fā)生各種疾病??赡軐е掠覀雀雇吹母闻K疾病包括:

  • 由于心力衰竭,肝炎,脂肪肝,淋巴瘤,白血病等引起的肝臟擴大(肝腫大)
  • 肝癌或其他癌癥轉移到肝臟。

體征和癥狀可能包括排便變化和糞便稠度,營養(yǎng)缺乏,黃疸,食欲改變和體重減輕。有關肝臟問題可能發(fā)生疼痛的最可能位置的詳細信息,請參閱肝臟疼痛位置。

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膽囊儲存在肝臟中產生的膽汁。該流體含有各種化合物,特別是廢物和脂肪,并且可以乳化腸道中的脂肪以允許消化和隨后的吸收。膽汁通過膽管,膽管與胰管連通,然后排入十二指腸,即小腸的第一部分??赡軐е掠覀雀雇吹哪懩液湍懝軜涞臓顩r包括:

  • 膽結石膽管結石。
  • 膽囊的炎癥(膽囊炎),主要是由于膽結石。
  • 膽管樹(膽管炎)的炎癥阻塞可能涉及膽囊管或膽總管。
  • 膽囊膽道癌很少見。

體征和癥狀可能包括黃疸,脂肪糞便和劇烈疼痛(絞痛)并且通常在進食后出現(xiàn)。膽囊疼痛的位置以及這些其他癥狀很可能表明膽囊問題。

十二指腸

十二指腸是小腸的第一部分,也是消化的重要部位。它接收與胃酸混合的部分消化的食物和來自胃的酶,然后來自胰腺的膽汁和消化酶。它經(jīng)常受到折磨胃的相同病癥的影響,通常是感染和十二指腸中胃酸長時間存在的組合。十二指腸可能導致右側腹痛的一些病癥包括:

  • 十二指腸潰瘍 - 十二指腸壁開放性潰瘍。
  • 十二指腸炎 -十二指腸類似于胃炎(胃)的炎癥。

癥狀和體征包括進食后劇烈疼痛,盡管疼痛有時可能與食物輕微緩解,排便改變,過度bel氣和腹脹。

腹部肌肉包括幾組肌肉,保護腹部內容物,在運動過程中穩(wěn)定軀干并幫助改變位置。由于腹腔缺乏像胸腔那樣廣泛的骨骼保護,因此腹部肌肉必須應對創(chuàng)傷中的顯著影響。影響腹部肌肉可能導致右側腹痛的一些情況包括:

  • 緊張的肌肉 - 常見原因。
  • 鈍力外傷
  • 直腸鞘血腫
  • 腰肌膿腫

癥狀和體征通常包括移動時的疼痛和受影響區(qū)域的觸診時的觸痛。

腎臟/輸尿管

腎臟負責過濾血液和形成尿液。必要時將電解質和水重新吸收,并將尿液從輸尿管向下引導至膀胱。腎臟隱藏在腹部右側的肝臟后面,略低于肝臟,位于胸腔后部。影響腎臟和輸尿管可能導致右側腹痛的一些情況包括:

  • 腎盂腎炎(右腎感染)。
  • 腎結石泌尿系結石
  • 腎癌(腎癌)

體征和癥狀包括尿液顏色和成分的變化,泌尿習慣的改變以及尿液中的血液(血尿)等其他體征。

光圈

橫膈膜是一個大的凹形肌肉,分隔胸腔和腹腔。它是呼吸的主要肌肉,在右側,它在其下方容納肝臟。當收縮時,隔膜向下推動腹部內容物以擴張胸腔。隔膜的一些可能導致右側腹痛的情況包括:

  • 隔膜下的膿腫
降低右腹部疼痛

右下腹痛可能是由于在右上腹痛下討論的一些相同原因引起的。對于下腹部區(qū)域,盆腔的延續(xù)意味著盆腔器官或結構的病理也可能是右下腹痛的一些原因。

附錄

闌尾是大腸盲腸的一小部分。它被認為是正常腸道菌群(良好的腸道細菌)的儲庫。它可能會發(fā)炎,受阻或感染。這可能與腸的周圍部分或其他腹部結構有關或獨立發(fā)生。右下腹痛的一些病癥包括:

  • 闌尾炎 -闌尾炎。

McBurney的溫柔度通常是闌尾炎的一個指標,但應考慮其他癥狀,而不僅僅是闌尾疼痛。

小腸

小腸包括十二指腸,空腸和回腸。它是消化吸收的主要場所。廢物和未消化的物質進入大腸。小腸也是胃腸道中最長的部分,并且易于發(fā)生各種病癥,這些病癥可能是胃或大腸中病理學的延續(xù)。影響小腸的可能導致右側腹痛的病癥包括:

  • 克羅恩病 - 一種炎癥性腸病,可能涉及腸道的任何部分。
結腸

結腸是大腸的主要部分,并已在上面討論過。位于右下側的最突出的部分包括盲腸和升結腸。

  • 潰瘍性結腸炎 - 另一種僅影響結腸(大腸)的IBD。
  • Volvulus - 盲腸的扭曲(大腸的第一部分),這是罕見的。

女性生殖器官

右側腹痛的婦科病因是一個重要且常見的原因。應始終考慮,特別是如果疼痛似乎與排卵或月經(jīng)周期有關,或者伴隨疼痛發(fā)作的任何月經(jīng)變化。排卵和月經(jīng)輕微不適以及懷孕期間輕微的短暫疼痛是正常的。

  • 排卵期(中期疼痛,Mittleschmerz)
  • 扭曲破裂的卵巢囊腫
  • 宮外孕
  • 流產
  • 子宮內膜異位癥
  • 多囊卵巢綜合征(PCOS)
男性生殖器官

男性生殖障礙不太可能導致右側腹痛,伴有骨盆或生殖器疼痛。需要考慮的一些條件包括:

  • 精索疾病
  • 睪丸疾病
腹部血管

腹部的血管包括大的主動脈和下腔靜脈,以及各種分支和支流。這些血管易于發(fā)生許多疾病,這些疾病可能被分離到心血管系統(tǒng)或部分全身狀況。其中一些條件包括:

  • 遺傳性血管神經(jīng)性水腫
  • 過敏性紫癜
  • 供給腸道的動脈粥樣硬化


血液

  • 卟啉癥
  • 鐮狀細胞病
皮膚

影響皮膚的條件可能是上下右側腹痛的原因??赡艽嬖谄つw損傷或畸形,包括皮疹,腫脹和/或發(fā)紅。大多數(shù)皮膚病都會出現(xiàn)瘙癢,但在下列情況下可能會出現(xiàn)疼痛。

  • 帶狀皰疹
  • 皮膚破裂或感染時皮炎(濕疹)。
腹膜(腹膜)

腹膜主要包裹在腹部的胃腸道中,腹膜液在相互接觸時保持器官潤滑。炎癥,感染和腫脹可能與腹膜炎有關

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