病房里，最靠窗的床位上，是一位68歲的老大哥。頭發(fā)黑白相間，正盤腿坐在床上望著窗外出神，他姓田。

今天是他手術(shù)的日子，4天前還好好的他，4天后就要做心臟的手術(shù)了，時間太快讓他反應(yīng)不過來。

老田家住4樓，接近年底，眼瞅著孩子們就要回家來了，他決定把家里大掃除一番。

平時的家務(wù)活都是他在做，所以這次也沒有例外。說干就干，老田挽起袖子，先把家里的玻璃擦了一遍。玻璃有些大，他拿著板凳站上去才能勉強(qiáng)能夠到上邊。

就當(dāng)他伸手擦窗外的玻璃時，突然感覺自己有些不對勁。

胸前就像緊緊地抱了一顆仙人球一樣，透不過氣還扎的好疼。雙手一軟，抹布立馬從窗外掉了下去。他嚇了一跳，趕緊從凳子上下來，腿一軟，一個趔趄。

想挪到沙發(fā)上躺下，可這幾米的距離也讓他倍感吃力。

老田不知道自己怎么了，雙手顫顫巍巍拿出手機(jī)，給出門買菜的妻子打電話。

按照妻子的話，老田找到了抽屜里小葫蘆樣的藥瓶子，趕緊吃了。

老田的愛人是一名醫(yī)生，雖然她和老田每年體檢都沒發(fā)現(xiàn)問題過，但她一直在家里備著速效救心丸。

幾分鐘后，老田就感覺不疼了，一點事也沒有了，好像剛才的一切只是一個錯覺。

就在老田本以為危險已經(jīng)過去的時候，新的情況出現(xiàn)了。

十幾分鐘后，老田胸口又開始疼，而且越來越疼，渾身都被汗?jié)裢噶?。他想再吃點藥，胳膊卻怎么都抬不起來了，整個人攤在沙發(fā)上，一動不能動，胸口的疼痛感幾乎讓他暈厥。

當(dāng)時的無助感，老田永遠(yuǎn)忘不了。

不知道自己撐了多久，妻子終于回來，趕緊打了急救電話。在送往醫(yī)院的路上，老田清楚的記得來來回回胸口疼了3次，每次心痛的他都感覺自己要不行了。

到了北京胸科醫(yī)院心臟中心后，張亮醫(yī)生和護(hù)士們趕忙給老田上了急救措施，才慢慢好轉(zhuǎn)。

老田和定焦大叔講完當(dāng)天的事發(fā)經(jīng)過后，搖著頭一直念叨，講不清楚那種痛，講不清，沒經(jīng)歷過體會不到，再也不想經(jīng)歷這種事情了。

老田到底是什么問題呢？平時身體一點問題沒有出現(xiàn)過，為什么這一發(fā)病幾乎讓他痛到暈厥？

手術(shù)時，冠脈造影下，真相大白。老田的一根大血管、兩根小血管均出現(xiàn)了80%的堵塞，造成心肌缺血缺氧，導(dǎo)致了急性心梗，發(fā)展下去很有可能會心衰或猝死，此次手術(shù)，老田一共下了三個支架。

張健醫(yī)生告訴定焦大叔，老田是“突發(fā)” 的急性心梗，急性心梗搶救不及時，猝死的風(fēng)險都是有的。

但是，大多的急性心梗并不是“突發(fā)”，突發(fā)的前提是因為發(fā)生了量變，而量變是質(zhì)變不斷累積的過程。

一次次的心肌缺血，或者血栓的逐漸形成，都是有癥狀的表現(xiàn)的，沒有發(fā)現(xiàn)這些癥狀可能是我們沒有注意到。就像地震或者兩國交戰(zhàn)，都會有一些預(yù)兆，我們的身體同樣在此之前，可能給過我們很多的信號，而我們并沒有發(fā)現(xiàn)。

例如，張健醫(yī)生上周的一位男性患者，因為心梗做了支架手術(shù)。術(shù)后當(dāng)張醫(yī)生詢問他術(shù)前術(shù)后，身體有什么改變時，他想了好久說沒發(fā)現(xiàn)什么變化。

張醫(yī)生說，全身上下、從頭到腳哪里都沒發(fā)生變化嗎？他依舊搖頭說沒感覺。

當(dāng)張醫(yī)生再三詢問，以前有的問題，現(xiàn)在依舊都有嗎？你好好想想漏掉了什么沒有？他一拍腿告訴主任，之前腿一直疼也查不到原因，支架術(shù)后腿沒再疼過，這是心臟的原因嗎？

這就是，心梗給身體的警示，患者怎么也聯(lián)想不到腿疼竟然是心肌缺血的原因，完全被忽視掉了。

關(guān)于那些意想不到的心梗預(yù)兆，定焦大叔之前發(fā)表過一篇，《新年收藏，做過8000例手術(shù)的醫(yī)生告訴你那些意想不到的心梗預(yù)兆》，沒有收集到的歡迎大家補(bǔ)充。

那么你肯定也有疑問，所有的心肌缺血全都有預(yù)兆嗎？沒有例外嗎？張健醫(yī)生告訴定焦大叔，有例外的，有一部分人群排除沒有發(fā)現(xiàn)的可能后，確實沒有任何預(yù)兆。

例如門診的一位76歲的老人，從來沒有出現(xiàn)過心臟的問題，甚至一口氣能做15個俯臥撐。但是心臟檢查，卻發(fā)現(xiàn)老人的心血管前降支上“疙疙瘩瘩”的，有斑塊存在，有斑塊就有堵塞的風(fēng)險，多數(shù)心梗都是發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上。

張健醫(yī)生當(dāng)時立即將老人收入院，準(zhǔn)備做評估和檢查。如果斑塊不影響生命，就暫時不做處理，如果容易引起大面積缺血，還是要積極處理才行，防止出現(xiàn)急性心梗的情況。

為什么老人沒有癥狀呢？這大概是因為老人體內(nèi)預(yù)警系統(tǒng)不完善有關(guān)系。關(guān)于心肌缺血的預(yù)警，張健醫(yī)生舉了個例子，簡單易懂。

家里養(yǎng)了狗或者有攝像頭，如果小偷來的話，狗能立即大聲叫，提醒我們有人來偷東西了。或者有攝像頭，我們發(fā)現(xiàn)丟東西了，就有跡可循，了解了事情的原委，會做出一定的防范，減少損失。

但如果家里沒有狗或者攝像，丟了東西沒有預(yù)警，主人就沒有發(fā)覺或者不知道怎么回事。很有可能導(dǎo)致小偷的下次光顧，一次一次直到偷光重要的東西。

不管身體有沒有警報，有沒有癥狀，結(jié)果是一樣的，就是心肌缺血導(dǎo)致心梗。但是有癥狀要比沒有癥狀好，能讓我們提前有預(yù)防措施，減少“突發(fā)”的急性心梗。

圖文：定焦大叔

醫(yī)學(xué)專業(yè)校稿：北京胸科醫(yī)院心臟中心 張健主任

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