在健康體檢中，常有人B超發(fā)現(xiàn)肝臟有囊腫。一看到“肝囊腫”這個(gè)病名，人們都會(huì)很緊張，以為攤上大病了，總是擔(dān)心：

肝囊腫是肝癌嗎?

會(huì)變肝癌嗎?

需要治療嗎？

今天，跟隨朱化強(qiáng)教授來(lái)了解一下：

【肝囊腫大多是良性的不需治療】

肝囊腫是一種常見(jiàn)的肝臟良性疾病，95%以上的肝囊腫屬于先天性肝囊腫，不用緊張。

單純性肝囊腫（simple cysts of the liver）是內(nèi)含漿液、不與肝內(nèi)膽管樹(shù)相通的囊性病變。曾有許多命名用來(lái)描述本病，如膽管囊腫、非寄生蟲(chóng)性肝囊腫、良性肝囊腫、先天性肝囊腫、單房性肝囊腫及孤立性肝囊腫等。其中孤立性肝囊腫的命名不確切，因單純性肝囊腫也常有多發(fā)。

通俗點(diǎn)說(shuō)就是肝臟中的“水泡”。絕大多數(shù)的肝囊腫都是先天性的，即因先天發(fā)育的某些異常導(dǎo)致了肝囊腫形成。

小的肝囊腫，不需要特殊治療， 定期隨訪(fǎng)肝臟B超即可；

對(duì)大于5CM的肝囊腫有癥狀者，需進(jìn)一步治療處理，效果也很好。

后天性的因素少有，如在牧區(qū)，如人們?nèi)旧狭税蚁x(chóng)病，在肝臟中便會(huì)產(chǎn)生寄生蟲(chóng)性囊腫。

多發(fā)肝囊腫

外傷、炎癥，甚至腫瘤也可以引起肝囊腫。

囊腫可以是單發(fā)的，就只一個(gè)，小至0. 2厘米；也可以多到十來(lái)個(gè)、幾十個(gè)，甚至也可有一個(gè)是大至幾十厘米的。

體檢發(fā)現(xiàn)的肝囊腫一般指單純性肝囊腫，肝囊腫簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)肝囊腫就是在肝臟組織中存在的一個(gè)小水囊。

肝囊腫的發(fā)病原因多與先天因素有關(guān)，屬于良性疾病，生長(zhǎng)緩慢，大多數(shù)不需要治療，定期體檢復(fù)查“肝囊腫”不發(fā)生變化即可，目前還沒(méi)有預(yù)防辦法，也不能通過(guò)藥物治療和預(yù)防。

【大多數(shù)肝囊腫無(wú)癥狀】

大多數(shù)沒(méi)有癥狀，僅在B超或CT檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，少數(shù)較大的肝囊腫可表現(xiàn)為右上腹痛或不適等消化道癥狀，個(gè)別會(huì)出現(xiàn)黃疸，腹部包塊等。

由于成人單純性肝囊腫的發(fā)病率較高，因而與其他肝病或肝外疾病并存的機(jī)會(huì)較多。

因此，在確定肝囊腫引起的右上腹痛或不適時(shí)，必須排除引起上述癥狀的其他疾病。

若肝功能異常，應(yīng)考慮同時(shí)合并其他肝病的可能。

【B超是首選的檢查方法】

檢查囊腫不需要多么高端的設(shè)備，一般的超聲檢查就能發(fā)現(xiàn)和診斷。

B超的典型者表現(xiàn)為圓形或卵圓形的液性暗區(qū)，邊界光滑清晰，后壁肝組織回聲增強(qiáng)。

若囊內(nèi)出血，病灶可有異?；芈暋?/p>

本病有一半僅見(jiàn)1個(gè)囊腫，另一半可有2個(gè)或以上的囊腫，少數(shù)為多發(fā)性肝囊腫。

肝囊腫B超圖像

【CT也是有效的診斷手段】

當(dāng)然，CT也是最好的檢查方法之一。

CT 平掃更能顯示囊腫大小、形狀、部位、分布以及腹腔其他臟器有無(wú)合并囊腫;

同時(shí)，由于CT 可以提供較為全面的肝臟掃描片，因此，CT更具有客觀性和全面性。

其他如磁共振、核素掃描、腹部平片、選擇性腹腔動(dòng)脈造影、胃腸造影等也可用于先天性肝囊腫的診斷與鑒別診斷，但是與B 超和CT 掃描相比，無(wú)甚優(yōu)勢(shì)。

需留意的是，多發(fā)性肝囊腫病人還應(yīng)檢查腎、肺、胰以及其他臟器有無(wú)囊腫(多囊病)或先天性畸形。

【哪些肝囊腫才需要治療？】

【1】對(duì)于單個(gè)小于5cm的肝囊腫，如果位于肝臟實(shí)質(zhì)內(nèi)，沒(méi)有對(duì)肝臟內(nèi)的主要大血管及膽管造成壓迫，沒(méi)有任何臨床癥狀，可以觀察，建議每年復(fù)查超聲，了解其生長(zhǎng)情況。

【2】如果造成肝內(nèi)大血管或膽管的壓迫，就需要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，由肝膽外科醫(yī)生評(píng)判病情，并提出治療計(jì)劃。

【2】對(duì)于位于肝臟表面的大于5cm的肝囊腫，需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)很簡(jiǎn)單，在腹腔鏡下打開(kāi)囊壁，充分引流就可以了。

【3】對(duì)于小于5cm的肝表面囊腫，若沒(méi)有對(duì)周?chē)K器造成壓迫癥狀，可以觀察，若出現(xiàn)壓迫癥狀，如上腹飽脹、疼痛等，需要腹腔鏡下手術(shù)治療。

【4】處理的原理很簡(jiǎn)單，就是把“水球”內(nèi)的水引出來(lái)或讓其不再產(chǎn)生水。

包括：

①囊腫穿刺抽液術(shù)，

②囊腫開(kāi)窗術(shù)，

③囊腫引流術(shù)，

④囊腫切除術(shù)。

小一點(diǎn)的囊腫通過(guò)穿刺引流或注入無(wú)水酒精、破壞囊腫上皮細(xì)胞，使其不再產(chǎn)生水，囊腫也就不會(huì)長(zhǎng)大了。

大的囊腫可通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)（腹腔鏡）在囊腫上開(kāi)一個(gè)口子，讓水引流至腹腔，水就可以吸收了。

有些囊腫則需要切除部分肝臟。當(dāng)然這只是少數(shù)，需要醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)評(píng)估。

【5】如果是多囊肝采取上述處理就比較困難了，當(dāng)其影響了肝功能時(shí)，需要進(jìn)行進(jìn)一步治療。

需要注意的是，多囊肝與普通肝囊腫并不是一個(gè)概念，它又稱(chēng)多發(fā)性肝囊腫，是一種常染色體顯性遺傳病，表現(xiàn)為肝臟的多發(fā)性彌漫損害，囊腫間的肝細(xì)胞正常，多合并多囊腎，同時(shí)在胰腺、脾臟、雙肺及女性卵巢可發(fā)現(xiàn)囊性病變。

因?yàn)橥瑸椤澳倚圆∽儭保颊吲笥讶菀谆煜?，所以，一旦體檢有問(wèn)題，不要瞎操心，要咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生。

【名字帶個(gè)“腫”字，并不是腫瘤！】

因?yàn)檫@個(gè)家伙平時(shí)并不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀，大多數(shù)人知道有“肝囊腫”都是在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的，雖然名字帶個(gè)“腫”字，但它不是腫瘤！

請(qǐng)您記好，肝囊腫是常見(jiàn)的肝臟良性疾病，而且大多是先天性的，一般不會(huì)惡變。

只有很少一部分肝囊腫可能體積特別大或繼發(fā)了感染、出血、扭轉(zhuǎn)，這些較罕見(jiàn)情況需要外科手術(shù)治療，除此之外的無(wú)癥狀肝囊腫不用特別擔(dān)心，日常飲食、工作等對(duì)它沒(méi)有特別的影響，定期做B超關(guān)注它就可以了。