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傷寒論42:小柴胡湯、大承氣湯、桂枝加龍骨牡蠣湯、梔子豉湯、白虎加人參湯、豬苓湯、五苓散、四逆湯、白...

 厚德載物乾 2019-01-31

 概要:小柴胡湯(三陽并病惡寒惡心便秘),大承氣湯(大便難燥熱手腳多汗),桂枝加龍骨牡蠣湯(手腳汗里虛),承氣湯證不發(fā)汗,梔子豉湯(病后恢復(fù)胃里不舒服上焦虛熱失眠),白虎加人參湯(口干舌燥重),豬苓湯(小便不利+痛結(jié)石發(fā)炎),五苓散(小便不利表水積),四逆湯(里寒下利清谷),白虎湯(饑即食渴飲千杯,血糖高血糖低),小柴胡湯(陽明溏泄小便利胸脅滿),大柴胡湯(脅下鞭滿嘔不大便)。


 

01

條辨二三七:三陽合病,腹?jié)M,身重,難以轉(zhuǎn)側(cè),口不仁而面垢,譫語,發(fā)汗則譫語甚;下之,則額上出汗,手足厥冷,遺尿;若自汗出者,白虎湯主之。


三陽并病:太陽、少陽、陽明合病,用和解少陽法,小柴胡湯。

合病的癥:太陽表癥,惡寒;少陽證,往來寒熱,惡心,胸脅苦滿;陽明證,大便不通。

三陽并病的唯一處方:小柴胡湯。


腹?jié)M,身重:太陰病主癥為腹?jié)M。


口不仁而面垢,譫語:陽明燥矢,陽明熱,臉上的氣、光鮮會(huì)消失,好像有灰塵,若非身體生病問題,則是有牢獄之災(zāi)(相學(xué))。


譫語:津液不夠再發(fā)汗,會(huì)更嚴(yán)重。


看起來面垢,譫語,腹?jié)M,以為是燥矢陽明實(shí)癥,不知里虛而攻下,會(huì)手腳冷,遺尿,危險(xiǎn)。


若自汗,說明攻下未傷到,津液回頭,用白虎湯。


救逆,腸胃津液不夠時(shí),也可用白虎湯。


02

條辨二三八:二陽并病,太陽證罷,但發(fā)潮熱,手足漀漀(qing)汗出,大便難而譫語者,下之則愈,宜大承氣湯。


太陽、陽明并病,太陽證解,發(fā)潮熱,手腳汗多,大便難,譫語,陽明燥熱,用大承氣湯。(里實(shí))


手腳汗多,也可能是里虛,用桂枝湯加龍骨牡蠣收斂、潛陽。


03

條辨二三九:陽明病,脈浮而緊,咽燥口苦,腹?jié)M而喘,發(fā)熱汗出,不惡寒,但惡熱,身重;若發(fā)汗,則燥,憒憒(kui)及譫語,若加燒針,必怵惕煩躁不得眠;若下之,則腹如故,小便難也。


脈浮緊為傷寒之脈(太陽)??诳啵瑸樯訇栕C。腹?jié)M而喘等,為陽明證。


承氣湯證,不要再發(fā)汗、燒針,會(huì)傷津液。


04

條辨二四〇:陽明病,心中懊燶,舌上胎者,宜梔子豉湯主之。若渴欲飲水,口干舌燥者,白虎加人參湯主之。若脈浮發(fā)熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。


豬苓湯方

豬苓一兩去皮,茯苓二兩,阿膠一兩,滑石一兩碎,澤瀉一兩。

右五味,以水四升,先煮四味,煮取兩升,去滓,納下阿膠烊消,溫服七合,日三服。


心中懊燶,則胃里面灼,胃里很難受,用梔子豉湯(大多用于病愈后恢復(fù))。


傷寒論中,心即為胃,胃即是腸。


舌上有苔,梔子豉湯,去胃里的虛熱、上焦虛熱。


口干舌燥很嚴(yán)重,想喝水,白虎加人參湯。例如吃了味精的癥狀。


若脈浮發(fā)熱,渴欲飲水,小便不利,用豬苓湯。

  • (1)豬苓湯:豬苓、茯苓、阿膠、滑石、澤瀉等量。

  • (2)五苓散:豬苓、澤瀉、茯苓、桂枝、白術(shù)。利表水至小便。

  • (3)豬苓湯,一定是用于小便痛,里面發(fā)炎,膀胱炎、結(jié)石、尿道結(jié)石、腎結(jié)石等。

  • (4)大便痛,用承氣湯。


豬苓湯

  • (1)滑石可攻堅(jiān),把石頭打爛,讓石頭滑出來。

  • (2)石頭(腎結(jié)石)很鋒利、尖銳,會(huì)劃破尿道,小便帶血,很痛。

  • (3)阿膠:止血。

  • (4)茯苓利中焦之水,豬苓利下焦之水,澤瀉利上焦、全身的水。


五苓散:用于小便不利。用于收集發(fā)表不夠,停留在肌肉、皮膚之間的水,即收表水,汗沒透發(fā),從小便排出。豬苓湯直接攻下。

  • (1)桂枝,強(qiáng)心陽,解肌,把藥帶到皮膚表面。(五苓散)

  • (2)白術(shù),收斂濕。(五苓散)


肚子很痛的時(shí)候,很難感覺或判斷是腎結(jié)石、膽結(jié)石還是大便堵。用針灸的方法判斷:內(nèi)踝裸上1-2寸(太溪、復(fù)溜之間)壓痛,即腎結(jié)石。痛點(diǎn)下針,痛立去,石頭開始動(dòng),再加大劑量豬苓湯,排出。

 

只要小便滴滴噠噠,不通,可用豬苓湯。結(jié)石(腎、膀胱)、發(fā)炎、尿道炎、淋病都可用。


豬苓湯與五苓散:五苓散因?yàn)樾枰颍哟髣蔀a,豬苓湯各味藥等量比例。


05

條辨二四一:陽明病,汗出多而渴者,不可與豬苓湯,以汗多胃中燥,豬苓湯復(fù)利小便故也。


津液傷時(shí)不用豬苓湯,因?yàn)闀?huì)把小便利出來,此為原則,但真的出現(xiàn)小便不利時(shí),堵到東西,還是要豬苓湯,急下存陰。


攻大便也是同樣道理,急下存陰,攻下去,津液自己回頭。


溫病派補(bǔ)法不可取,越補(bǔ)越燥渴,補(bǔ)不進(jìn)去。


06

條辨二四二:脈浮而遲,表熱里寒,下利清谷者,四逆湯主之。若胃中虛冷,不能食者,飲水則噦。


四逆湯:專門去里寒,即吃什么拉什么,下利清谷。

胃寒的人,胃里是冷的,喝水下去,打嗝更嚴(yán)重。

喝水會(huì)打嗝,代表胃里寒。


07

條辨二四三:脈浮,發(fā)熱,口干,鼻燥,能食者,則衄。


口干:代表津液傷到。能食:代表胃沒問題,為經(jīng)熱,非腑熱,非承氣湯癥。


鼻子干燥:肺熱,肺開竅于鼻。發(fā)熱的人出現(xiàn)流鼻血?jiǎng)t退熱。


沒有發(fā)高燒,無故流鼻血,可能是肺癌之類的壞病。


08

條辨二四四:陽明病,下之,其外有熱,手足溫,不結(jié)胸,心中懊燶,饑不能食,但頭汗出者,梔子豉湯主之。


饑不能食:里虛,虛熱時(shí)會(huì)出現(xiàn)此癥。


饑馬上要食,否則冷汗手抖,白虎湯證(西醫(yī)為低血糖)??曙嫲妆唤?,一直小便,為白虎湯證(西醫(yī)為糖尿病、血糖高)。


陽明證:不能食,大承氣;能食,小承氣。都是燥矢在內(nèi)。


梔子豉湯:治失眠,病后調(diào)理。


09

條辨二四五:陽明病,發(fā)潮熱,大便溏,小便自可,胸脅滿不去者,小柴胡湯主之。



陽明病本應(yīng)大便便秘,此溏泄,有胸脅滿,用小柴胡湯。100%純陽明才會(huì)用承氣湯。


若大便硬,胸脅滿,用大柴胡湯。


月經(jīng)期感冒,熱入血室,神昏譫語,用小柴胡湯。


用小柴胡,但求無過(不會(huì)出大問題,總用遇到合適癥狀的時(shí)候)。柴黃參半草姜棗。


10

條辨二四六:陽明病,脅下鞭滿,不大便而嘔,舌上白苔者,可以小柴胡湯,上焦得通,胃氣因和,身濈然而汗出解也。


此癥狀,實(shí)際應(yīng)為大柴胡湯,此為錯(cuò)簡。


服藥后,微汗最好,濈然而汗出(感覺出汗又摸不到汗水),大汗代表身體受不了。


胃氣恢復(fù),微汗,都是病人恢復(fù)的標(biāo)志。




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