健脾補(bǔ)腎養(yǎng)心，針灸治療心脾腎虛型失眠

反復(fù)失眠近10年，治以健脾補(bǔ)腎養(yǎng)心，針灸獲良效。

馮某，女，67歲。2009年3月25日初診。

主訴：反復(fù)失眠近10年。

初診：患者近10年睡眠質(zhì)量差，難入睡，睡眠淺，易醒，醒后難再度入睡。白天困倦疲乏，偶有胸悶氣短，心慌心悸，容易健忘。納一般，二便調(diào)，舌淡胖，邊有齒印，苔薄白。脈沉細(xì)。既往有高血壓病史，平素血壓控制可。四診合參，辯證為心脾腎虛，病性以本虛為主。治以健脾補(bǔ)腎養(yǎng)心為法。

治 法：健脾補(bǔ)腎養(yǎng)心

中醫(yī)診斷：（病名）不寐。（證候）心脾腎虛

西醫(yī)診斷：睡眠障礙

處方：

取穴：血管區(qū)（左），安眠穴（左），外關(guān)透內(nèi)關(guān)（左）。

針法: 平補(bǔ)平瀉手法導(dǎo)氣。連續(xù)治療三天，每天1次，每次留針20分鐘。

耳穴：脾、腎、心，以王不留行籽貼壓三天。

TDP：關(guān)元穴。

二診（2009年4月28日）：患者精神好轉(zhuǎn)，疲倦感減輕，面色較前紅潤。患者訴睡眠時(shí)間較前延長，睡眠驚醒次數(shù)較前減少，納可，二便調(diào)，舌淡胖，邊有齒印，苔薄白。脈沉細(xì)，脈沉細(xì)。前方有效，治則同前，在前方的基礎(chǔ)上適當(dāng)加減，針用平補(bǔ)平瀉手法導(dǎo)氣，加用用腎俞（左）、脾俞（右）、足三里（左）穴位，以增強(qiáng)補(bǔ)益脾腎，和中安神的作用。取穴：安眠穴（左），外關(guān)透內(nèi)關(guān)（左），腎俞（左）、脾俞（右）、足三里（左），針用平補(bǔ)平瀉手法導(dǎo)氣，連續(xù)治療1月，每日1次。DP照射：以TDP燈照腎俞穴20分鐘。經(jīng)治療患者癥狀明顯改善。陳老認(rèn)為，腎俞、脾俞可補(bǔ)益脾腎；足三里為益氣補(bǔ)虛之常用主穴，可調(diào)理脾胃，以助氣血生化之源。

三診（2009年5月30日）：患者精神可，面帶笑容，面色紅潤。睡眠明顯改善神清氣爽，胸悶氣短，心慌心悸等癥狀消失，納可，二遍調(diào)。舌淡胖，邊有齒印，苔薄白。脈沉細(xì)，脈沉細(xì)。效不更方，繼續(xù)鞏固治療3次。取穴：安眠穴（左），外關(guān)透內(nèi)關(guān)（左），腎俞（左）、脾俞（右）、足三里（左），平補(bǔ)平瀉導(dǎo)氣。繼續(xù)治療3天，每天1次，以鞏固療效。耳穴：腎、心、神門，以王不留行籽貼壓三天。TDP：腎俞雙，照射20分鐘。囑患者積極進(jìn)行心理情志調(diào)整，保持精神舒暢，勿勞累，按時(shí)作息。

按語：陳教授臨證指出，中醫(yī)失眠癥稱之“不寐”、“失寐”、“不得眠”、“目不眠”、“不得臥”，是臨床常見病癥之一，以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征，主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐，影響人們的正常工作，生活，學(xué)習(xí)和健康。陳教授認(rèn)為本例患者難入睡，睡眠淺，易醒，醒后難再度入睡，舌淡胖，邊有齒印，苔薄白，脈沉細(xì)。乃由于患者年過半百，脾腎之氣漸虛，加上心神交瘁，久之心脾腎失調(diào)釀成本病。臨床上失眠在老年人中甚為普遍，分析老年人失眠的原因，除自身各組織器官的老化直接影響睡眠的時(shí)間和方式外，更可因老人發(fā)病的不典型性和多病性，使許多重要系統(tǒng)的器質(zhì)性疾病以失眠為首發(fā)癥狀，如缺血性心臟病人極易因夜間發(fā)作性呼吸困難，心悸或心絞痛而從睡眠中驚醒；中醫(yī)歷代文獻(xiàn)認(rèn)為失眠之因甚多，大要不外乎心腎之臟病變。蓋離中一陰是為陰根，陰根下降是生水精?？仓幸魂柺菫殛柛?，陽根上升則為火母?？搽x交濟(jì)，水火協(xié)和，陽入于陰則為寐，陽出于陰則為寤也。人至老年，精血虧損，多臟虛衰，尤其腎陰不足水不濟(jì)火，心火不能下通于腎，腎陰不能上濟(jì)于心。陰陽不交，此為失眠之本也?？紤]本病患者年過半百，心腎之氣漸虛，加上后天脾血虧虛，經(jīng)年不寐，辯證為心脾腎虛，病性以本虛為主。

臨床上在治療過程中，需對(duì)患者作適當(dāng)治神輔導(dǎo)，開導(dǎo)其保持樂觀情緒，注意合理生活作息及適當(dāng)戶外活動(dòng)，戒食辛辣；囑患者積極進(jìn)行心理情志調(diào)整，做到喜怒有節(jié)，保持精神舒暢，盡量以放松的、順其自然的心態(tài)對(duì)待失眠，對(duì)加速康復(fù)有助益。