醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

       感染性廢物：是指具有生物毒性細菌、病毒代謝產(chǎn)物，孢子，活/減毒疫苗；送實驗室做化驗的標本；科研和實驗室產(chǎn)生、儲藏的培養(yǎng)物/皿；廢棄的血液；被血液/體液污染的物品。

       病理性廢物：是指醫(yī)療或病理實驗室產(chǎn)生的人體、動物或組織標本。

       損傷性廢物：主要包括注射針、刀片和破碎的玻璃器皿等。

       藥物性廢物：是指過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。

       化學(xué)性廢物：是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，如廢棄的化學(xué)試劑、化學(xué)消毒劑、汞血壓計、汞溫度計等。

       為落實醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，確保醫(yī)院內(nèi)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散等意外事故后能及時采取有效控制措施，將危害控制在最小程度,防止醫(yī)源性感染、血源性感染、致病性微生物擴散，保障人員身體健康。依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等文件，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制訂本預(yù)案。

       成立醫(yī)療廢棄物事件應(yīng)急處理小組，由醫(yī)院分管院長、后勤、醫(yī)務(wù)、院感等相關(guān)部門負責(zé)人組成，具體負責(zé)意外事故發(fā)生后的全面組織與處置工作。

       各廢棄物產(chǎn)生部門負責(zé)部門員工培訓(xùn)、監(jiān)督、指導(dǎo)。廢棄物產(chǎn)生部門員工負責(zé)廢棄物分類、包裝及前期處理。后勤保障部、外包委托物業(yè)負責(zé)除放射性廢物外的所有醫(yī)院廢物的院內(nèi)收集、運送、貯存、處置。放射科負責(zé)放射性廢物的處理和安全監(jiān)測。設(shè)施安全管理委員會負責(zé)對全院廢棄物處理流程的監(jiān)督管理。

       預(yù)防為主，規(guī)范管理；科學(xué)應(yīng)對，分級負責(zé)。按照危險性最大優(yōu)先處理原則，分類處理不同種類的廢物。危險性從大到小排列如下：放射性廢物；化學(xué)廢物；醫(yī)療廢物（包括生物毒性廢物和銳性廢物）；生活廢物。

• 短半衰期固體放射性廢物分類放置于專用鉛屏蔽箱內(nèi)，采用放置法處理，空容器定期廠家回收；

• 短半衰期放射性廢液采用稀釋法及放置法處理，設(shè)有專用儲水衰變池；

• 注射或服用放射性藥物的病人使用專用衛(wèi)生間，下水系統(tǒng)通儲水衰變池；

• 其他放射性廢物收集在大小合適并加蓋密封的容器中。

• 收集在大小合適、內(nèi)襯有黃色袋子并加蓋的容器中；

• 容器內(nèi)廢物存放以不影響蓋子的密閉性為宜；

• 存放在安全的地方，無關(guān)人員未經(jīng)許可不得進入；

• 對于病理廢物，如人體、動物或組織標本，則應(yīng)焚燒；

• 胎盤娩出后立即放入有蓋防漏的容器中，應(yīng)病人或家屬的請求，在確定產(chǎn)婦乙肝三系陰性，家屬在病歷上簽名后，可給予他們，否則應(yīng)焚燒；

• 病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，首先應(yīng)就地進行高壓滅菌處理，然后按感染性廢物收集處理；

• 未被污染的除去針頭的針筒、輸液器應(yīng)分別放入套有黃色垃圾袋的黃色轉(zhuǎn)運箱中；

• 口罩、帽子、鞋套、尿布、棉簽等按醫(yī)療廢物處理。

       產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當按照國家規(guī)定嚴格消毒，達到國家規(guī)定的排放標準后，方可排入污水處理系統(tǒng)。

• 廢棄后的注射器的針頭與輸液器針頭等利器、被血液和體液污染的注射器與輸血器等必須用專門指定的銳器容器收集，由物業(yè)清潔部專人進行統(tǒng)一調(diào)換；

• 容器必須隨時蓋上，防刺破，防漏；

• 任何銳器容器送處理時必須封閉；

• 當容器盛滿3/4時，必須由清潔部或?qū)Ｈ烁鼡Q；

• 連同銳器盒一起焚燒處理。

       醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生廢物流失、泄漏、擴散時，應(yīng)當在48小時內(nèi)向所在地人民政府的衛(wèi)生主管部門、環(huán)境保護主管部門報告；導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害的，應(yīng)當在24小時內(nèi)向所在地的衛(wèi)生主管部門、環(huán)境保護主管部門報告。

       處理工作結(jié)束后，應(yīng)尋找醫(yī)療廢物流失的原因、流程、類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度，及時整改，并采取有效措施，預(yù)防類似事件的發(fā)生。   

       對有關(guān)人員作相應(yīng)的責(zé)任評估，并進行相關(guān)法律、專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識培訓(xùn)。

       處置醫(yī)療/化學(xué)廢棄物人員需遵守醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度，熟悉本崗位的職責(zé)。定期進行健康檢查。

       有關(guān)人員在接觸、處置、運送醫(yī)療/化學(xué)廢棄物時，必須穿戴防護用品，如口罩、橡膠手套，必要時戴帽子、防護眼罩。工作結(jié)束后應(yīng)當及時按規(guī)定對污染防護用品進行消毒和清洗。防護用品破損時，必須及時予以更換。

       醫(yī)院感染管理科提供有關(guān)醫(yī)療廢物處理方面的信息，并對員工進行相關(guān)培訓(xùn)。

       醫(yī)療廢棄物使用單位應(yīng)急物資應(yīng)根據(jù)本單位醫(yī)療廢棄物的類別、泄漏及流失的數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度來配備應(yīng)急物資。

      應(yīng)急物資應(yīng)符合實用性、功能性、安全性、耐用性以及單位實際需要的原則，應(yīng)滿足單位員工現(xiàn)場應(yīng)急處置和企業(yè)應(yīng)急隊伍所承擔(dān)任務(wù)的需要。

       作業(yè)區(qū)無害化應(yīng)急物資，見表1。

表1  作業(yè)區(qū)無害化處理物資清單

       個人防護應(yīng)急物資，見表2。

表2  個人防護應(yīng)急物資清單

       醫(yī)療廢物的管理與維護應(yīng)注意以下幾點：

• 嚴格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)及制度，如《醫(yī)療廢物管理制度》《醫(yī)院清潔操作規(guī)程》《醫(yī)院消毒劑使用指南》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》《醫(yī)療廢棄物運輸交接三聯(lián)單》。

• 應(yīng)急物資明確運送專員管理，運送專員需接受相關(guān)培訓(xùn)，每年進行健康體檢合格方可上崗；

• 應(yīng)急物資應(yīng)擺放于醫(yī)療廢棄物存放點指定位置，每月由運送專員對效期進行檢查核對，對臨近效期的產(chǎn)品及時更換。

· 本文節(jié)選自《醫(yī)院后勤應(yīng)急管理指南》