原文出自村夫日記LatitudeHealth

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醫(yī)療服務(wù)的變革在世界各國都是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)，特別是伴隨著老齡化的加速和慢病人群的年輕化，醫(yī)療體系已經(jīng)不堪重負(fù)，原有的醫(yī)療服務(wù)制度已經(jīng)到了非改不可的地步。

隨著技術(shù)的進(jìn)步和商業(yè)模式的創(chuàng)新，醫(yī)療服務(wù)正迎來一個(gè)巨大的變革時(shí)期。

輕資產(chǎn)創(chuàng)新只在外圍

不可否認(rèn)，在技術(shù)的推動(dòng)下，醫(yī)療服務(wù)的一部分正在變得越來越輕，這與傳統(tǒng)的重資產(chǎn)模式有著一定的差別。

醫(yī)療服務(wù)的輕資產(chǎn)并不存在所謂的顛覆式創(chuàng)新，而只是原有模式的有益補(bǔ)充，許多新興的模式并不能取代或者重組原有的模式，而只是在演變的過程中逐步嵌入原先的體系。

首先，從服務(wù)能力來看，核心的醫(yī)療服務(wù)具有不可替代性，輕資產(chǎn)的創(chuàng)新只能在外圍打轉(zhuǎn)，難以深入醫(yī)療領(lǐng)域，也無法改變原有的服務(wù)模式。

以美國的快速診所為例，表面上來看，這類服務(wù)有效的解決了一部分小病，大有替代部分家庭醫(yī)生的功能，殊不知這是支付方的政策改變后才真正興起的結(jié)果。

美國醫(yī)改推動(dòng)商保覆蓋了大量原本沒有保險(xiǎn)的用戶，但為了降低價(jià)格而使其更具可承受性，這些主要面向小企業(yè)和個(gè)人的保險(xiǎn)設(shè)置了高免配額。

這使得大量新入保的用戶無法去使用原先較為昂貴的而且需要預(yù)約排隊(duì)的家庭醫(yī)生服務(wù)，從而涌入了價(jià)格相對較低且無需排隊(duì)的快速診所，這也推動(dòng)了這類模式的加速復(fù)制。

因此，這類模式只是原有家庭醫(yī)生的補(bǔ)充，而且主要的用戶與原有體系內(nèi)的用戶是完全不同的。如果倒果為因來理解這個(gè)市場則會(huì)出現(xiàn)非常大的偏差。

其次，從服務(wù)的在深度來看，輕資產(chǎn)的服務(wù)更多的是作為輔助角色出現(xiàn)，更多的是與原先的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。

以慢病管理為例，原先在第三方管理公司介入較少的情況下，慢病管理更多的是美國基礎(chǔ)醫(yī)療醫(yī)生特別是家庭醫(yī)生來進(jìn)行，但由于保險(xiǎn)并不支付這類管理，家庭醫(yī)生只是將其作為診療的一部分，在其中提供必要的建議。

但在診療之外，家庭醫(yī)生并不提供更多的增值服務(wù)，這導(dǎo)致原先的慢病管理并不理想。因?yàn)槁」芾肀举|(zhì)是逆人性的，需要通過教練這樣的角色進(jìn)行長期的日常管理，而醫(yī)生是缺乏這樣的時(shí)間和精力。

從表面來看，通過線上提供這樣的服務(wù)確實(shí)看起來是輕資產(chǎn)。而且，隨著保險(xiǎn)出于控費(fèi)的需求，對第三方的慢病管理的覆蓋，類似的健康管理機(jī)構(gòu)發(fā)展較快。

但是，且不說慢病管理的重人力并不輕，單就種服務(wù)只是診療的輔助，并不是醫(yī)療本身，也無法離開核心的醫(yī)療服務(wù)，這類服務(wù)是非常淺層次的，從某種意義上來說，又是非常依賴診療服務(wù)的。

最后，從服務(wù)的支付意愿和能力來看，核心的指揮棒依然是支付方而非個(gè)人，市場的潮流是受政策和醫(yī)保支配的。

服務(wù)模式變革周期很長

美國醫(yī)改啟動(dòng)以來，價(jià)值醫(yī)療和保險(xiǎn)覆蓋人數(shù)增加是兩條主線。

價(jià)值醫(yī)療按結(jié)果付費(fèi)推動(dòng)了大量的第三方新型醫(yī)療服務(wù)公司，主要依靠保險(xiǎn)和企業(yè)自保用戶支付。

不過價(jià)值醫(yī)療雖然推動(dòng)了市場的發(fā)展，但保險(xiǎn)公司需要的更多的是能立竿見影的合作伙伴，目前發(fā)展最快的只有遠(yuǎn)程問診類的直接控費(fèi)項(xiàng)目，慢病管理等項(xiàng)目很難直接帶來費(fèi)用的下降，再加上自身資產(chǎn)較重，很難快速發(fā)展。

而保險(xiǎn)人數(shù)覆蓋面擴(kuò)大增加了大量高免配額的用戶，他們需要低廉的門診服務(wù)，零售診所和定制化診所服務(wù)（Concierge Care）正好符合他們的需求，這也帶動(dòng)了這類診所的快速發(fā)展。雖然這些服務(wù)看似是一個(gè)純粹C端的市場，繞開了保險(xiǎn)。

但事實(shí)上，正是保險(xiǎn)產(chǎn)品為了降低價(jià)格減少了覆蓋范圍才促使這些用戶轉(zhuǎn)向?qū)で箢愃频姆?wù)。因此，背后仍然是支付方的推動(dòng)才衍生出了這樣的市場。

總體來看，所謂的顛覆式創(chuàng)新并不存在于醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，在這一領(lǐng)域的創(chuàng)新都是伴隨著支付方的政策改變而產(chǎn)生的，也只有在支付方強(qiáng)勢。服務(wù)方弱勢的市場才能真正在服務(wù)領(lǐng)域推陳出新。

市場的服務(wù)模式變革并不存在類似互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域快速變革的可能，是一個(gè)長期的過程。