西學東漸以來,中醫(yī)一直得不到全民認可,無法作為主流醫(yī)學存在。仔細觀察后您會發(fā)現(xiàn),人們不認可的總是中醫(yī)理論,不一定是療效,中醫(yī)療效沒那么慘,有些人會接受中醫(yī)是因為它對某些病的有效性。
為什么中醫(yī)理論不容易讓人接受呢?總會有人認為中醫(yī)理論太過圓滑,怎么說都能通,可是做起來又不盡如此;有的人認為中醫(yī)理論太玄乎,沒辦法讓人馬上懂,弄不懂就不會接受,甚至很討厭。
人們總是習慣于客觀的,看得見摸得著,有形可睹的東西,建立在解剖學上的現(xiàn)代醫(yī)學便是。從而以它為參照物,就會出現(xiàn)上述情況,對中醫(yī)學理論采取拒絕甚至排斥的態(tài)度。
可是,無形可睹的世界的奧秘,無形可睹的世界真的是無么?如果仍以醬紫的眼光看待中醫(yī),甚至對中醫(yī)學完整的生理學理論不屑一顧,勢必造成對中醫(yī)毫無所知,繼而拒絕進一步發(fā)掘中醫(yī)理論所蘊涵的寶貴知識,甚至妄圖扼殺中醫(yī),實在是一種很可悲的事情。
中醫(yī)思維是空間的、立體的、網(wǎng)絡式的思維形式,它是以解決在宏觀調(diào)節(jié)與總體把握復雜矛盾系統(tǒng)時遭遇到的種種困擾為目的的,它是解決大問題大方向,很少關注具體細小問題,所以把中醫(yī)拿來治病可以說是大材小用。
中醫(yī)體現(xiàn)的是對人體全局的管理,現(xiàn)代醫(yī)學更多的是解決人體具體的疾病,是一種執(zhí)行力。從這個方面講,中醫(yī)包含了現(xiàn)代醫(yī)學。
那么,問題來了,中醫(yī)有沒有執(zhí)行力呢?有!這是肯定的,但有執(zhí)行力的中醫(yī)不多。事實上有好多中醫(yī)擁有一技之長,但是他們不能代表中醫(yī)發(fā)展趨勢,甚至可能處于種種打壓之中,被邊緣化。
楚漢戰(zhàn)爭中 光有能打的樊噲而沒有劉邦 西漢王朝是不可能勝利的
中醫(yī)學講究整體性 以天人合一為理論架構 這個理論包含三個方面 臟象 運氣 經(jīng)絡
臟象是以五臟為中心,把臟與臟、腑與腑、臟與腑、臟腑與形體各器官組織之間,連接成一個有機的整體。在藏象學說中,五行起著主導的作用。
五臟之間的動態(tài)平衡機制,能夠完成人體的自我修復。如果某一臟的功能因遭受到邪氣的侵襲而表現(xiàn)出太過或不及的表現(xiàn)時,五行機制會自動通過其相生相克的自我調(diào)節(jié),使之恢復平衡。
在病理方面,人體的疾病大多都是由于五臟之間的相生相克機制出現(xiàn)障礙造成的。一般情況下,患者通過自身的自我修復可以恢復失去的內(nèi)在平衡。而湯藥治療的必要性,只是當患者的自我修復功能不足以發(fā)揮應有作用時才不得不采用的輔助手段。
因此,在治療上通常使用的方法是,通過用藥,或發(fā)散或收斂、或攻瀉或補益、疏通經(jīng)絡,以恢復五臟相生相克功能的正常化。
因此,中醫(yī)治療方法不是僅僅只針對某一病灶的局部方位,而是要調(diào)動整個臟像系統(tǒng)的完美運作。
運氣就是五運六氣。五運六氣的形成源于對自然界的氣候變化究竟會對人體產(chǎn)生什么嚴重影響的認識?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》以五氣(包括風、寒、暑、濕、燥)對應五臟。唐代王冰將氣象周期性規(guī)律與季節(jié)性多發(fā)病之間關系進行了探討,就有了五運六氣學說。這個學說講的是,六十年內(nèi)氣候變化的周期性及其對人體健康狀況的周期性影響。
臟象是 對人體生理病理的認定 運氣是 對天氣變化基本規(guī)律與疾病之間關系的探討 而將人體生理與天氣變化連接起來的 則是 經(jīng)絡
經(jīng)絡有兩方面功能:
一是它擔負著人體生命的整體調(diào)節(jié)功能。它對人體起到了總的調(diào)控作用。由于經(jīng)絡呈網(wǎng)狀交織,不僅將五臟六腑連接成一個整體,而且將臟腑與體表器官密切相連。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》說:“經(jīng)脈者,所以行血氣而營陰陽,濡筋骨,利關節(jié)者也?!睆倪@一功能看,經(jīng)絡是人體生理的重要組成部分,它將人體各個看上去似乎各自獨立的有形零件連接成一個有機的整體,從而對人體生命現(xiàn)象起著整體調(diào)節(jié)作用。
二是它擔負著溝通天氣變化與人體生理變化的信息對接功能。氣候的任何變化都會通過經(jīng)絡由表入里地反映到人體,引起人體生理上的相關變化,導致一些正氣不足的人產(chǎn)生某種相關疾病。就像近日漳州地區(qū)大幅度的降溫,引起了感冒咳嗽的病人變多。
就人體外因致病而言,中醫(yī)學是可以根據(jù)病情預測天氣變化的,比如有些患者說自己是天氣預報,因為他一頭痛就預感到將要降溫或下雨,而經(jīng)絡系統(tǒng)則是溝通天人的信號轉(zhuǎn)換器。
這樣看來,保持人體經(jīng)絡運行的暢通,既是維護人體自身生理平衡的需要,更是溝通天人關系之必須。《黃帝內(nèi)經(jīng)》講:“經(jīng)脈者,所以能決死生,處百病,調(diào)虛實,不可不通?!敝嗅t(yī)學早已經(jīng)充分認識到保持人體經(jīng)絡暢通的重要性。
中醫(yī)學的理論大概就是包括這三個方面,基于這種認識,中醫(yī)的思維方式總是宏光大體的。她不是以一棵樹木如何由種子到生根發(fā)芽、枝繁葉茂、開花結(jié)果的自身不斷生長的過程為研究對象,而是以整座森林內(nèi)在的各種要素之間的互相作用的平衡狀態(tài)與非平衡狀態(tài)以及調(diào)節(jié)手段為研究對象。當然,對整座森林內(nèi)在的各種要素之間的互相作用的把握,必須是以對其各種要素的充分認識為前提,這正是中醫(yī)辨證論治精神之所在。
任何一種作為研究對象的整體,都是一個有限的整體,相對于更高層次的整體而言它依然還是一個局部。做中醫(yī),眼界應該逐漸升高,不能被細微的沙??s小或者模糊視野。要知道,在中國古代,道是最高的,道下面還有德,德下面還有術,術下面才有學,學下面才有技。
孔安國為《尚書》寫的序說道:“伏羲、神農(nóng)、黃帝之書,謂之三墳,言大道也?!贝蟮谰褪亲匀缓蜕溃嗅t(yī)就是一個和人之道,是一種大道,是一種生命之道,并通自然和社會之道。如果僅僅把她拿去治病,就殺雞用牛刀了。
才叔讀《醉花窗醫(yī)案》 50 食積腹痛 同鄉(xiāng)有一個黑六,這個名字應該是綽號,王堉自己也忘了他的真實姓名。有一天黑六突然腹痛難忍,強忍著疼痛來到王堉先生家里,跪下來求王堉大叔治他的病。
王堉問他是怎么得上這個病的。黑六痛得流著眼淚,一邊抹著眼淚一邊說道:昨天他吃了半大碗莜面條,然后去瓜地里勞動,當時口渴得厲害,就直接喝了兩碗涼水,等回到家里,肚子就痛起來了。胸口感到憋悶得很,堵!手按一下有刺痛感。
王堉說,這是食積不化!但你的胸中像石頭塞洞那樣,沒有了空隙,用湯藥來治,恐怕藥輕而病重,藥對病無可奈何,藥不勝病,治不了??!
黑六說,那先生你說咋辦好呢?難道讓我就這樣痛死嗎?不去管它嗎?王堉大叔說道,如果你想讓你的病好,必須找人扶了你,在開闊的田野間,快步走上幾個來回才能好病。
黑六說現(xiàn)在疼痛的要死,別說快走了,就是坐著都困難。王堉卻說,走不了想治好病,很難??!
黑六苦苦相求,讓王堉大叔務必再想想法子。王堉也耐不住他的磨,就用大劑量的承氣湯配上麥芽、檳榔,消食通腑。這里王堉只言大劑量承氣湯,我認為應該是大承氣湯。
王堉讓黑六吃三副即可。這是有把握的言辭,也體現(xiàn)中病即止。黑六這才回去了。
吃第一副藥后,黑六感覺好像有什么東西從胸口那里墜落下去了,吃到第二副藥,突然下氣暴作,忙忙提了褲子往廁所里跑,像脫了底的水桶那樣不可收拾,瞬間,胸腹部就輕松了,病好了。
黑六就繼續(xù)扛著農(nóng)具耕地開荒去了。
這個病例告訴我們,不是什么病都需要湯藥治療的,食積您活動活動也許就好了,不要依靠藥物。眩暈也是,多數(shù)眩暈是良性病程,大膽活動往往好得更快,千萬別過度擔心害怕,動不動就要住院、動不動就要求輸液什么的。當然,對于一些有明顯伴隨局灶神經(jīng)癥狀的頭暈/眩暈,另當別論。
51 胃熱血結(jié) 同鄉(xiāng)人鈕某之妻,平時身體很好,忽然月經(jīng)就停了。開始以為是懷孕了。久了以后出現(xiàn)腹痛,又以為是虛,用補益之品而腹痛益甚。
就這樣熬了幾個月,腹大如鼓,飲食不思。邀請王堉治療。王堉診其脈,兩關堅勁,關部脈強勁有力。
王堉問:口渴么?患者答:白天多渴,夜里就好了。
王堉說,這是胃熱血結(jié)也。平時必患胃熱,發(fā)作是則胸部燒灼感,甚則咳嗽,痰粘稠。病者答:就是這樣。
王堉先以三黃四物湯瀉熱行瘀,這是合方,針對胃熱用三黃湯,血結(jié)用四物湯,吃過兩副藥之后,下了紫暗色物十余塊,這大概是陰道下血十余塊,然后腹痛就好了一些。
接著以兩地地黃湯加山梔、連翹、通草,連續(xù)吃。我查了文獻,找不到兩地地黃湯,大概又是一張合方,兩地湯與六味地黃湯的合方。兩地湯出自《傅青主女科》卷上。由大生地、地骨皮、元參、白芍、麥冬、阿膠組成,具有滋陰清熱功效。
一個月之后而經(jīng)水就來了,只是周期不準確,不規(guī)則,王堉讓患者常服歸芍地黃湯,數(shù)月后,經(jīng)水如期血至,一段時間之后就受孕了。
▼ 原 文 ▼ 50,食積腹痛
51,胃熱血結(jié) 里中鈕某之妻,體素壯,忽患月事不至。始以為胎。久而腹痛,又以為虛,補之益甚。留連數(shù)月,腹大如鼓,飲食不思。迎余治之。診其脈,兩關堅勁。問發(fā)渴乎?曰,前半日多渴,后半日方可。余曰,此胃熱血結(jié)也。尋常必患胃熱,發(fā)則胸膈如燒,甚則發(fā)咳,痰必稠。病者曰,良是。先以三黃四物湯破之,二服后下紫塊十余,腹少減。又以兩地地黃湯加山梔、連翹、通草,疊進之。逾月而潮至,然前后尚不齊也。命常服歸芍地黃湯,數(shù)月后,如期血至,久而受孕矣。 中醫(yī)內(nèi)科學精講 參考《中醫(yī)內(nèi)科學》第九版 漳州中醫(yī)| 經(jīng)方才叔公眾號 李彤作品 油畫 高源明作品 天地莊生馬 江湖范蠡舟 唐·高適句 源明寫 在莊周的眼里 天地再大也只是他騎的一匹馬而已 范蠡輔佐越王勾踐 助其破吳成就霸業(yè)后 功成名遂而身退 與西施泛舟于五湖 人似秋鴻來有信 東坡詩意圖 源明寫
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