外出學(xué)習(xí)，聽各大醫(yī)家講課時，常聽到有人常用溫膽湯，一些爐火純青的醫(yī)家甚至可以用一張溫膽湯打天下，而且療效超群，溫膽湯為何這般好用？

一方面這個方適合現(xiàn)在壓力大，做事沒那么容易成功以及資訊發(fā)達(dá)，容易接受到很多負(fù)面甚至恐嚇的信息的這么一個社會環(huán)境，另一方面，溫膽湯，寥寥幾味藥，可清可補(bǔ)，調(diào)暢氣機(jī)，四兩撥千斤，效如桴鼓！

今天就給大家介紹溫膽湯以及它的幾個化裁方，一起來學(xué)習(xí)一下吧。

溫膽湯

要學(xué)會使用溫膽湯的加減方，首先要學(xué)會溫膽湯，溫膽湯是壯膽第一方，只要是病人由于過度驚嚇的，就用溫膽湯。汶川大地震以后，在黃煌教授的經(jīng)方沙龍網(wǎng)站上登錄抗震救災(zāi)的經(jīng)方，其中就有溫膽湯。溫膽湯也是我臨床上的常用方因為溫膽湯使用特征十分明顯。

我的個人總結(jié)是：怕事，膽小，怕出錯，怕黑，怕一個人呆要開著電視聽著歌才舒服，曾經(jīng)被驚嚇過，怕小動物，容易暈車暈船，有人突然從背后呼叫或者突然的巨響會嚇一跳等等這些，用溫膽湯無疑。

那溫膽湯有什么藥物呢？十分簡單的處方，組方：生姜四兩,半夏二兩，橘皮三兩，竹茹二兩，枳實二枚（二兩），炙甘草一兩半。

溫膽湯的主要病機(jī)是首先有氣郁，導(dǎo)致痰濕、淤血內(nèi)阻等，從而郁膽擾膽。所以先因病在肝而表現(xiàn)于膽，即病起于肝氣失疏，而產(chǎn)生的病理產(chǎn)物則蘊藏于膽?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云：“膽為中精之腑”，其以清凈為順，喜和而惡郁。縱觀溫膽湯方，全方寒溫均衡，均以治痰見長。溫膽湯如此化痰之力正可為膽腑“排除干擾”，使膽腑安和清凈，從而發(fā)揮其正常生理功能。

正如《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》論：溫膽湯“方以二陳治一切痰飲,加竹茹以清熱,加生姜以止嘔,加枳實以破逆,相濟(jì)相須,雖不治膽而膽自和,蓋所謂膽之痰熱去故也”?！堆C論》對此亦有論述，曰：“二陳湯為安胃祛痰之劑，竹茹清膈上之火，加枳殼以利膈上之氣?？偳筇禋忭樌?，而膽自寧”。這方明顯有調(diào)理脾胃氣機(jī)以調(diào)暢全身氣機(jī)的作用，故羅大倫博士在他的《舌診》書里針對現(xiàn)代人的痰濕，濕熱體質(zhì)使用溫膽湯泡腳就能祛濕化痰，清濕熱。

柴胡溫膽湯

柴胡溫膽湯，出自《醫(yī)宗金鑒》卷五十三：“感冒病時觸驚異，心驚膽怯睡不安；身熱煩燥面青赤，疏解散與涼驚丸；和以柴胡溫膽湯，寧神定志效通仙?！彼圆窈鷾啬憸扔袦啬憸捏w質(zhì)，還有少陽樞機(jī)不利的特點。

它的方組成是小柴胡湯和溫膽湯的合方，在臨床中可以根據(jù)個人情況再做加減使用。梅國強(qiáng)常用的基本藥物為柴胡、黃芩、法夏、陳皮、茯苓、竹茹、枳實。凡是對于有痰熱無論病在咽、在胸或在腹，又有少陽經(jīng)氣不利的都可以使用。

黃連溫膽湯

黃連溫膽湯，該方出自清代陸廷珍的《六因條辯》，是在《三因極一病證方論》所載溫膽湯基礎(chǔ)上，去大棗、加黃連而成。用黃連溫膽湯，我一般遵循黃煌教授所說的方-證-人的方法，是黃連人才用黃連，畢竟黃連偏寒偏苦。黃連人看起來臉上油膩、又很煩熱感，脈多滑數(shù)或數(shù)促，這種還有溫膽湯的特點，這種人描述起來就是看起來很壯實，但怕事，患得患失，猶豫不決，很容易煩躁，發(fā)脾氣的油膩人，那么用黃連溫膽湯的主要作用是去燥化痰、清熱除煩，可治痰熱內(nèi)擾所致多種病癥。

十味溫膽湯

我認(rèn)為十味溫膽湯應(yīng)該是溫膽湯中的補(bǔ)虛方，源于《三因極一病證方論》，為溫膽湯去竹茹加人參、熟地黃、五味子、酸棗仁、遠(yuǎn)志而成。方有溫膽湯的作用化痰降濁，合上人參，熟地等補(bǔ)益氣血，酸棗仁、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神。這種病人一般是有溫膽湯的體質(zhì)，生病纏綿，時間久后，傷中，心神不寧。對于這類的病人，看起來很疲倦乏力，心神不寧，單純補(bǔ)益的話，效果多不明顯，辨夾雜之邪，當(dāng)健運脾胃的基礎(chǔ)上，益氣養(yǎng)血，寧心安神。現(xiàn)代人生活壓力大，大半部分的人群都是發(fā)現(xiàn)有心慌，失眠等不適時方就醫(yī)，此時已經(jīng)是一般到十味溫膽湯的階段了。

溫膽湯應(yīng)用廣泛，至今已在原方基礎(chǔ)上發(fā)展變化衍生出諸多類方，有蒿芩清膽湯，竹茹溫膽湯等等，大概統(tǒng)計有二十余首。本文介紹了筆者常用的幾首，涵蓋的雜病之多，值得學(xué)習(xí)！