伴隨著老齡化的到來(lái)，癌癥的發(fā)病率也越來(lái)越高。對(duì)于腫瘤患者而言，除了接受正規(guī)的醫(yī)學(xué)治療之外，科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)對(duì)于患者的康復(fù)也顯得尤為必要。但不少患者會(huì)有這樣的疑問(wèn)：我該運(yùn)動(dòng)還是靜養(yǎng)？增重還是減肥？治療期、恢復(fù)期、臨終關(guān)懷期該選擇多大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)呢？下面我們就介紹一下腫瘤患者該如何科學(xué)運(yùn)動(dòng)，從而幫助他們更好的康復(fù)。通?；颊咴诖_診為癌癥之后歷經(jīng)三個(gè)階段：1）初期：治療恢復(fù)；2）中期：治療之后的穩(wěn)定期；3）晚期：臨終關(guān)懷期 。在不同階段，癌癥患者的運(yùn)動(dòng)需求各不相同，癌癥患者的生活方式的選擇具有特別重要的意義。在治療和恢復(fù)期，現(xiàn)有證據(jù)表明，運(yùn)動(dòng)不僅在癌癥治療期間是安全和可行的，而且還可以改善身體功能，緩解疲勞乏力，提高生活質(zhì)量[1]。一些研究還表明，身體活動(dòng)甚至可能增加化療的完成率[2]。關(guān)于何時(shí)開(kāi)始和如何保持身體活動(dòng)，需根據(jù)患者的狀況和個(gè)人偏好有針對(duì)性地選擇。接受化療或放射治療患者，在治療期間可能只能以較低強(qiáng)度或較短的時(shí)間進(jìn)行鍛煉，但也應(yīng)該是盡可能多地維持活動(dòng)。對(duì)于在診斷前久坐不動(dòng)的患者，應(yīng)該采取低強(qiáng)度的活動(dòng)，如拉伸運(yùn)動(dòng)、慢速步行等，逐漸提高。對(duì)于年齡較大的人、有骨轉(zhuǎn)移或骨質(zhì)疏松癥、或嚴(yán)重?fù)p傷如關(guān)節(jié)炎或周圍神經(jīng)病變的患者，應(yīng)注意平衡和安全性，以降低跌倒和受傷的風(fēng)險(xiǎn)。治療后的恢復(fù)期，定期的身體活動(dòng)是必不可少的，以幫助恢復(fù)和提高健身的過(guò)程。在恢復(fù)后的無(wú)疾病或疾病穩(wěn)定期，保持適當(dāng)體重，積極的身體活動(dòng)和健康的飲食對(duì)于促進(jìn)整體健康，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命是非常重要的。
考慮到癌癥患者體質(zhì)的特殊性，運(yùn)動(dòng)中需要注意以下事項(xiàng)：
有嚴(yán)重貧血的患者應(yīng)該延遲運(yùn)動(dòng)（除了日常生活活動(dòng)），直到貧血得到糾正。免疫功能受損的患者應(yīng)避免公共場(chǎng)所的活動(dòng)，直到其白細(xì)胞計(jì)數(shù)回到安全水平。已經(jīng)完成骨髓移植的幸存者通常建議在移植后一年避免這種暴露。對(duì)于嚴(yán)重疲勞乏力的患者，可鼓勵(lì)他們每天做10分鐘的輕度鍛煉。放療的患者應(yīng)避免照射皮膚接觸氯（例如游泳池）。留置導(dǎo)管或營(yíng)養(yǎng)管的患者應(yīng)避免導(dǎo)管接觸游泳池、湖泊、海水或其他可能導(dǎo)致感染的因素，以及對(duì)導(dǎo)管區(qū)域的肌肉進(jìn)行活動(dòng)時(shí)要避免導(dǎo)管滑脫。有其他合并癥的患者需要考慮其他疾病的影響，建議咨詢?？漆t(yī)生。具有顯著的外周神經(jīng)病變或共濟(jì)失調(diào)的患者可能由于虛弱或平衡能力差而活動(dòng)能力降低，應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)項(xiàng)目，避免造成損傷。
癌癥患者適合的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：指南建議在診斷或治療后盡快恢復(fù)正?；顒?dòng)。18至64歲的成年人應(yīng)每周進(jìn)行至少150分鐘的中度強(qiáng)度或每周75分鐘的高強(qiáng)度的有氧體力活動(dòng)。中等強(qiáng)度的活動(dòng)包括快走、慢速騎自行車、慢速游泳、劃船、投棒球、壘球、排球、雙打網(wǎng)球等，簡(jiǎn)單的判斷方法是在活動(dòng)時(shí)能夠講話聊天，但不能唱歌。高強(qiáng)度的有氧體育活動(dòng)包括快速騎自行車、耕種、登山、跳繩、武術(shù)、競(jìng)走、慢跑、籃球、足球、快速游泳、單打網(wǎng)球等，簡(jiǎn)單的判斷方法是活動(dòng)中只能講幾個(gè)字的短句，不能講話聊天。即使不能足額完成上述強(qiáng)度的活動(dòng)，進(jìn)行少量的活動(dòng)也可以帶來(lái)好處。在體力允許的范圍內(nèi)，活動(dòng)多多益善，超過(guò)上述活動(dòng)量可以帶來(lái)額外的益處。次活動(dòng)應(yīng)該至少持續(xù)10分鐘，并且盡量均衡地分布整個(gè)星期中。此外，成年人應(yīng)該每周至少進(jìn)行2天涉及所有主要肌肉群的肌肉增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。在體力允許的前提下，65歲以上的成年人也應(yīng)該遵循這些建議。如果慢性病限制活動(dòng)，老年人應(yīng)該盡量進(jìn)行力所能及的身體活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間的身體不活動(dòng)。
需要說(shuō)明的是，以上身體活動(dòng)的建議是對(duì)規(guī)范的癌癥治療的重要補(bǔ)充，而并不意味著身體活動(dòng)比其他治療和護(hù)理方法更重要。通過(guò)適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)促進(jìn)身體健康的前提是癌癥的規(guī)范化治療。而且，正如治療方案因癌癥類型與患者自身情況變化一樣，身體活動(dòng)因素對(duì)不同種類的癌癥和不同的患者的影響也不同。參考文獻(xiàn)
1. Warner, S., Sport as medicine: How F3 is building healthier men and communities. Sport Management Review, 2018.
2. Duregon, F., et al., Effects of exercise on cancer patients suffering chemotherapy-induced peripheral neuropathy undergoing treatment: A systematic review. Critical Reviews in Oncology/Hematology, 2018. 121: p. 90-100.
