俗話說病人腰疼,醫(yī)生頭疼。腰背痛的原因非常多,腰背痛背后隱藏著很多危險情況,如果被忽視,可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。而今天我們要探討的這種腰背痛不僅常見,而且誘因就隱藏在生活中,無處不在。很多因為腰背痛而入院的患者,他們都是因為一個生活中小小的疏忽,結(jié)果卻導(dǎo)致了需要上手術(shù)臺的大問題。到底是怎么回事呢? 腰背痛是非常普遍的現(xiàn)象,大多數(shù)人都有過,但很多人都不在意。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,在門診看病的病人,最多是因為感冒,其次就是腰背痛,尤其是中老年人群中,發(fā)病率非常高。 腰背痛隱藏多種危機(jī)
腰背疼的危機(jī):椎體壓縮性骨折 腰背疼有各種各樣的情況,而骨折是非常常見的一種,骨折后行動受限,甚至癱瘓,生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。 椎體壓縮性骨折會瞬間的表現(xiàn)出疼痛,個別的會表現(xiàn)為比平時的腰背痛稍微加重一些。專家告訴我們,有的人在彎腰撿東西的過程中突然出現(xiàn)腰背部的疼痛,檢查以后發(fā)現(xiàn)了骨折。 病例:文阿姨因為低頭撿塑料袋導(dǎo)致了兩節(jié)腰椎骨折,當(dāng)時感覺像是岔氣,又像是閃了一下腰,沒當(dāng)回事,結(jié)果一躺躺了一個多月,后來連翻身也翻不了,上醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了3個椎體骨折,其中一個是陳舊性的,后背已經(jīng)出現(xiàn)了后凸畸形。2016年11月做了手術(shù)。回家后,由于打噴嚏,又發(fā)生2節(jié)壓縮性骨折,上醫(yī)院做手術(shù)的當(dāng)天,從床上起來,又折了1節(jié)。文阿姨先后有6節(jié)椎體先后出現(xiàn)問題,做了好幾次手術(shù)。 骨折以后會痛是因為骨折斷端穩(wěn)定性不行,出現(xiàn)了異常的活動,反復(fù)的異常活動刺激骨膜,就會疼得厲害。但是在椎體壓縮的時候,它兩個斷端是插在一起的,中間只有輕微的活動,不活動的時候感受不到痛,變換體位的時候骨折端出現(xiàn)輕度的微動才會痛。 這種疼痛不太痛,而且不是持續(xù)的痛,很難發(fā)現(xiàn),所以很多脊柱壓縮性骨折的患者認(rèn)為自己并不嚴(yán)重,拖延就醫(yī),導(dǎo)致病情進(jìn)展惡化,甚至直至發(fā)生多次骨折才到醫(yī)院就診。 壓縮性骨折也有急性期和慢性期,最開始表現(xiàn)出急性的疼痛,經(jīng)過休息或保養(yǎng)會有一定的緩解,但由于經(jīng)?;顒樱钦鄄环€(wěn)定,不愈合,就會出現(xiàn)疼痛的再次加重,可能會進(jìn)入慢性期。還有陳舊的骨折,長好的叫陳舊性骨折,沒長好的也屬于慢性期。 慢性期的骨折會疼得比較厲害,翻身,起身等等都會產(chǎn)生劇烈疼痛。 不同腰背痛的癥狀特點 心絞痛產(chǎn)生的腰背痛是一種牽涉痛,心臟出現(xiàn)問題,有可能帶著整個后背都有不舒服的感覺,但同時一定會伴有心絞痛典型的癥狀,比如胸骨后壓榨性的感覺、大汗淋漓等。 肺出現(xiàn)問題會更加隱秘一些,出現(xiàn)咯血再去做CT發(fā)現(xiàn)長了腫瘤可能就是晚期了,早期很隱秘,包括后背痛也會比較難以發(fā)現(xiàn),由肺癌轉(zhuǎn)移引起的后背痛可能會有夜間痛、靜息痛等。靜息痛或夜間痛需要結(jié)合病史,查體,綜合診斷。 腰背痛分為兩大類,一類是與脊柱相關(guān)的,另一類是脊柱以外的。常常引起腰痛且和脊柱沒有關(guān)系的器官就是腎。腎在人的腰部,一旦出現(xiàn)腎的疾病,會表現(xiàn)出痛,但不是所有的腰痛都是腎出了問題,腎的腰痛,同時還可能會出現(xiàn)一些小便的異常,尿常規(guī)以及其他的檢查可以鑒別。 壓縮性骨折造成的腰背痛往往較為彌散,可向兩側(cè)胸部放散,也可放散到前胸,其特點是體位改變的時候疼痛明顯,比如從躺著到站起來的過程中疼痛明顯,而直立行走的時候反而疼痛減輕;白天疼痛減輕,夜里或者早上醒來疼痛加劇,彎腰、肌肉運動、咳嗽和用力大便等時候疼痛都有加重。 壓縮性骨折發(fā)生的位置 壓縮性骨折發(fā)生在胸椎、腰椎比較常見,上段胸椎和中段胸椎發(fā)生骨折定位比較準(zhǔn)確,骨折發(fā)生在胸腰段,出現(xiàn)的疼痛往往在腰骶部。 骨折的疼痛和腰椎退變比如腰椎間盤突出、椎管狹窄不一樣,骨折的疼痛是瞬間的,腰椎退變的疼痛是逐漸發(fā)生的。 骨折的主要原因 骨頭本來不脆弱,但是因為骨質(zhì)疏松的存在,使得骨頭特別脆,骨質(zhì)疏松的骨折被稱為脆性骨折,在椎體上最常見。 當(dāng)骨質(zhì)出現(xiàn)問題的時候,日常生活的動作就可以導(dǎo)致骨折。案例中的文阿姨就是重度骨質(zhì)疏松患者,除了手術(shù)治療之外,還要調(diào)整骨密度。 很多老年人變矮是因為椎間盤會退變變矮,還有一個就是多節(jié)段的骨質(zhì)疏松性的壓縮骨折,骨折很難避免,女性居多,男性也會有。 老年女性是骨質(zhì)疏松好發(fā)人群,而素食也是發(fā)生骨質(zhì)疏松的其中一個原因。 人老了,各種機(jī)能有所減退,消化系統(tǒng)沒有年輕時好,肉類食物可以少吃,但最好不要不吃,純素食會導(dǎo)致人體的營養(yǎng)吸收不完全,在一定程度上會加重骨質(zhì)疏松的發(fā)生。飲食要做到葷素搭配,膳食均衡。 生活中無處不在的骨折危機(jī) 當(dāng)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的時候,日常生活中的很多常見動作都是骨折誘因,都能導(dǎo)致出現(xiàn)壓縮性骨折,比如撿東西、搬東西、扛東西、咳嗽等。 骨質(zhì)疏松的治療手段 在骨質(zhì)代謝的過程中,有成骨細(xì)胞,也有破骨細(xì)胞,有些藥主要是打擊破骨細(xì)胞,補(bǔ)鈣、促進(jìn)鈣吸收的藥物主要是增加成骨細(xì)胞。 一旦發(fā)生脊柱的壓縮性骨折,也不要過于緊張,可以通過經(jīng)皮椎體成形術(shù)來進(jìn)行修補(bǔ)和支撐骨折的椎體。 經(jīng)皮椎體成形術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),通過建立通道,把骨水泥(學(xué)名為聚甲基丙烯酸甲酯)推入脊柱骨骼,沿著骨折的區(qū)域均勻分布,分布得越均勻,越滿,對骨折的固定效果就越好。 保護(hù)脊柱,床墊要怎么選? 很多老年人都知道,睡過軟的床對脊柱不利,睡過硬的床對脊柱的危害不亞于軟床,因為他們不能配合人體的正常生理曲線,長此以往,有可能造成勞損。 專家告訴我們,最理想的床墊是適合自己身體的凹凸,且往上有一個相同大小向上舉托的力量的床墊,這樣才能夠得到好的休息。人平躺的時候,腰部不能有太大的空隙,人往上凸的時候,床墊能有一個向上的力,往下壓的時候,床墊能夠凹下來,這樣的床墊是比較好的。 晚上睡覺的時候,最好在每個需要支撐的地方都有支撐,讓全身都能得到很好的休息。 一分鐘測試適合脊柱健康的床墊 平躺在床墊上,如果手可以輕易地在腰部縫隙中穿插,說明床墊太硬,無法提供合適的支撐;如果手掌可以順利的穿插,但同時又緊貼縫隙和身體,說明是合適的床墊。 【專家提醒】骨折了不可怕,有正規(guī)的治療可以改善,但手術(shù)不能確保所有的脊椎都好,壓縮骨折的元兇是骨質(zhì)疏松,想辦法治療骨質(zhì)疏松,才能減少發(fā)生骨折的風(fēng)險。一般推薦每年復(fù)查一次骨密度。 專家出診信息 中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心骨科 李放:周二下午周四上午 任大江:周四上午 張志成:周二下午周三下午 備注:因不可抗力造成門診時間,地點,費用、出診類型的改變,以醫(yī)院當(dāng)日公布信息為準(zhǔn)。 |
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