膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是臨床上很常見的疾病，但很多情況下由于患者沒有足夠重視，拖到嚴重疼痛甚至無法正常行走的程度才來醫(yī)院就診，此時往往需要全膝關節(jié)置換手術才能解決根本問題。一聽要換關節(jié)，患者才意識到疾病的嚴重性，向醫(yī)生尋求既解決疼痛又能保住自己膝關節(jié)的方法，此時醫(yī)生有心無力，患者也悔之晚矣。

　　李瑞主任對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的診療有深入的研究，多年來一直致力于探索膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的保膝治療，針對不同程度的關節(jié)炎采取不同的治療方法，取得滿意的臨床效果，贏得了諸多患者的肯定和稱贊。

　　第一：非手術療法

　　針對早期的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者，如果初期充分重視，采取得當?shù)谋Ｊ刂委煼椒?，完全可以延緩關節(jié)炎的進程。

　　01、適當休息：

　　在病情允許的范圍內工作和生活。避免關節(jié)過度負重、受涼、勞累，并應避免久坐、久站。避免膝關節(jié)處于某一體位長久不動。

　　02、控制體重：

　　注意健康均衡飲食，肥胖患者應節(jié)制飲食，減少體重，減輕膝關節(jié)負荷，延長正常關節(jié)使用壽命。

　　03、改變生活運動習慣：

　　膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的患者盡量避免爬山、上下樓梯、深蹲等動作，建議游泳、散步、騎自行車、 仰臥直腿抬高鍛煉、不負重位膝關節(jié)屈伸活動 。

　　04、局部理療：

　　熱敷，最好是濕熱敷。超聲、超短波、微波、離子透入等治療均有效。

　　05、藥物治療：

　　強調用藥個體化。應依患者的疼痛程度和患者耐受性用藥。 還要根據(jù)患者的反應調整用藥，避免副作用?？梢赃x擇非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬、扶他林、樂松、西樂葆等，抑制炎癥反應，緩解疼痛。但長期使用，有一定的副作用，以消化道、腎臟、凝血功能副作用最為常見?？梢酝瑫r使用關節(jié)營養(yǎng)軟骨藥物，如氨基葡萄糖，改善軟骨營養(yǎng)，減緩軟骨退變。除口服藥物以外，也可配合外用膏藥或軟膏。

　　06、關節(jié)腔注射治療：

　　常使用的藥物有玻璃酸鈉、己丁糖。也可以嘗試關節(jié)腔內注射富血小板血漿(PRP)治療。PRP內含豐富生長刺激因子，促進損傷組織修復。

　　第二：手術療法

　　對于經(jīng)過正規(guī)保守方法治療3個月以上，疼痛無明顯改善者，可以考慮手術治療。

• 針對膝關節(jié)軟骨退變較輕，或伴有半月板損傷患者可以考慮關節(jié)鏡手術，通過刨削增生滑膜 、磨削骨贅、關節(jié)軟骨成形 、半月板修整、游離體取出等手段，清除關節(jié)內致炎因子，延緩關節(jié)退變。

• 若膝關節(jié)內翻或外翻明顯，關節(jié)軟骨單側間室退變較重者，可選擇脛骨高位截骨手術，調整下肢力線，均衡膝關節(jié)負重，延長膝關節(jié)的使用壽命，推后或避免行全膝關節(jié)置換術。

• 若關節(jié)退變僅僅局限在組成膝關節(jié)的三個間室中的某一個，可以選擇膝關節(jié)單間室置換手術。該手術時間短、創(chuàng)傷小、恢復快，同時還能保留自身骨量，為以后膝關節(jié)翻修手術留有余地。

　　完