對(duì)于聽(tīng)力損失患者來(lái)說(shuō)，進(jìn)行聽(tīng)力干預(yù)的目的是聽(tīng)到聲音并聽(tīng)懂聲音，那如何來(lái)測(cè)試患者選配助聽(tīng)器或植入人工耳蝸后，聽(tīng)覺(jué)功能的提升呢？

首選是言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)，但是對(duì)于一些無(wú)法配合言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)的兒童或是無(wú)法聽(tīng)懂普通話的成人來(lái)說(shuō)，言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)就成了一項(xiàng)無(wú)法實(shí)行的檢查項(xiàng)目。

那么，還有更好的客觀評(píng)估言語(yǔ)可懂度的方法嗎？

-----CAEP（聽(tīng)覺(jué)皮層誘發(fā)電位）

一、CAEP簡(jiǎn)介

什么是CAEP呢？

皮層聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位(cortical auditory evoked potential，CAEP)也是一種電生理檢查項(xiàng)目，但是和普通ABR不同的是，它可以直接記錄到聽(tīng)覺(jué)皮層功能，也就是說(shuō)是聲音誘發(fā)的腦電圖，反應(yīng)的是大腦聽(tīng)到聲音信號(hào)并進(jìn)行初級(jí)解碼與識(shí)別，與言語(yǔ)識(shí)別有較好的相關(guān)性。

正常成人的P1波潛伏期為50~100ms，N1波潛伏期為75~150ms，P2波潛伏期為150~300ms，其中，我們成人主要看P1-N1波潛伏期與波幅，小齡兒童由于聽(tīng)覺(jué)皮層在發(fā)育，波形分化更多是觀察P1波。

皮層反應(yīng)（P1-N1-P2）屬于CAEP的外源性成分，它與聽(tīng)覺(jué)感知密切相關(guān)，而且?guī)缀跞魏窝哉Z(yǔ)信號(hào)（包括純音、音節(jié)及語(yǔ)句等）都能誘發(fā)出該反應(yīng)，因此用其來(lái)評(píng)估言語(yǔ)識(shí)別能力具有重要的臨床意義。

二、CAEP分類及用途

正常聽(tīng)力兒童的P1-N1-P2波主要是由大的正波P1組成，其潛伏期為180ms為一負(fù)波，上述波的潛伏期隨著年齡增長(zhǎng)呈現(xiàn)逐漸縮短的趨勢(shì)，并于6歲后逐漸接近成人水平。

有研究發(fā)現(xiàn)在助聽(tīng)器與人工耳蝸植入患者中P1波的出現(xiàn)率為100%，該波的潛伏期和波幅是主要觀察指標(biāo)，且助聽(tīng)干預(yù)后的言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)結(jié)果與P1波相關(guān)性較好。

因此CAEP的P波測(cè)定技術(shù)對(duì)助聽(tīng)器、人工耳蝸植入以及雙模干預(yù)后患兒言語(yǔ)識(shí)別能力、言語(yǔ)康復(fù)效果的評(píng)估有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

三、CAEP適用對(duì)象

一）無(wú)法配合言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)或者行為測(cè)聽(tīng)的幼齡兒童

二）有認(rèn)知障礙或者文化水平較低的成人，以及如中風(fēng)、部分突聾患者、腦外傷、腦神經(jīng)脫髓鞘化等中樞性耳聾

三）聽(tīng)神經(jīng)病患者

注意：CAEP檢查項(xiàng)目需要保持清醒狀態(tài)，只要是能配合清醒、安靜狀態(tài)，無(wú)論成人或者兒童均可進(jìn)行本項(xiàng)檢查。

圖片來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)

四、CAEP意義

CAEP的P1波可用于

?評(píng)估人工耳蝸植入后的言語(yǔ)識(shí)別能力

?評(píng)估助聽(tīng)器或者人工耳蝸術(shù)后言語(yǔ)康復(fù)效果

?評(píng)估聽(tīng)神經(jīng)病患者言語(yǔ)感知能力

?行為閾值評(píng)估

最后，特別對(duì)于一側(cè)耳蝸一側(cè)助聽(tīng)器的雙模干預(yù)患者，要實(shí)現(xiàn)雙耳聆聽(tīng)多項(xiàng)優(yōu)勢(shì)的前提，一定是助聽(tīng)器能和人工耳蝸達(dá)成“默契”，在雙耳聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)內(nèi)形成很好的匹配。這需要聽(tīng)力師同步調(diào)整人工耳蝸及助聽(tīng)器，只調(diào)試助聽(tīng)器和只調(diào)試人工耳蝸都不能達(dá)到最佳匹配狀態(tài)。我們通過(guò)CAEP（聽(tīng)覺(jué)皮層誘發(fā)電位）的評(píng)估結(jié)果，反復(fù)優(yōu)化調(diào)試，可以達(dá)到雙模匹配，提升言語(yǔ)識(shí)別率，提高康復(fù)效果和加快康復(fù)速度。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，如果想知道孩子戴了助聽(tīng)器或者植入了人工耳蝸后，或者成人戴了助聽(tīng)器能不能聽(tīng)清楚或聽(tīng)懂，都可以進(jìn)行CAEP測(cè)試（皮層誘發(fā)電位），可以直觀并且客觀地知道是否真的聽(tīng)得清楚聽(tīng)得好。

下一文推送，我們將使用一些案例，讓大家更深入地了解什么是CAEP（皮層誘發(fā)電位）！