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睡眠呼吸暫停的危害主要表現(xiàn)在兩方面：
2015年一項納入153417例樣本的前瞻性調(diào)查研究顯示，患有睡眠呼吸障礙的人群和沒有患睡眠呼吸障礙的人群相比，其心血管疾病和腦血管疾病的風(fēng)險明顯增高，相對危險度（Relative Risk，RR）分別為3.45、2.87，心腦血管疾病的死亡風(fēng)險為13.13%（RR=2.87），而沒有患睡眠呼吸障礙人群因心腦血管疾病而死亡的風(fēng)險不超過4%。 如果打呼嚕過程中突然停止呼吸，又突然恢復(fù)，呼吸幾下后又出現(xiàn)打呼嚕，則可能伴有睡眠呼吸暫停。這類患者通常白天會出現(xiàn)不明原因的困倦，越睡越困，而且不光是在聽一些沒有意思的報告或者講課時犯困，而是想工作的時候會睡覺，即無法控制的困意，此時一定要思考是不是睡眠出問題了。 部分患者來自相關(guān)科室，如高血壓、糖尿病、心律失常。高血壓兩種或三種藥物聯(lián)合使用，效果仍不理想時，需考慮其他刺激血壓不停升高的原因。有些患者生活習(xí)慣良好、無家族史、血脂血糖正常，在發(fā)現(xiàn)心腦血管事件后，到睡眠中心檢查，發(fā)現(xiàn)可能有睡眠呼吸暫停。 此外，不明原因的記憶力減退、不孕等也可能是睡眠呼吸暫停引起的。 睡眠過程中低血氧也是其他一些疾病的早期征象，如肺栓塞、肺纖維化也會在睡眠過程中出現(xiàn)早期缺氧，此外，還需要與中樞性睡眠呼吸暫停以及肥胖引起的低通氣相鑒別。 很多疾病也表現(xiàn)為白天犯困，如50歲以上的老年人，晚上睡眠質(zhì)量不好，白天犯困，臨床表現(xiàn)為時常感到腿部有不適感或蟻走樣的疼痛及緊縮感，有擺腿的沖動，安靜狀態(tài)下表現(xiàn)嚴(yán)重，診斷為不寧腿綜合征。 快動眼期睡眠障礙也表現(xiàn)為睡覺時不自主運動或行為異常，多為猛烈粗暴動作，如拳打腳踢、翻滾喊叫、打人、性攻擊等，可持續(xù)幾秒鐘到數(shù)分鐘，常會引起自傷或傷及同睡者。此類患者易發(fā)展為帕金森，甚至老年癡呆。 發(fā)作性睡病比較罕見，臨床表現(xiàn)為白天犯困，甚至困到猝倒。部分患者興奮時犯困，如有患者一聽相聲就睡著，完全不能興奮，一興奮馬上腿就軟。 這些與阻塞性睡眠呼吸障礙臨床表現(xiàn)相似的疾病都可以通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測相鑒別。 睡眠呼吸障礙的治療首先要準(zhǔn)確判斷病因，是否咽腔有狹窄，找到狹窄的部位，手術(shù)把狹窄部位擴(kuò)寬，可獲得較好治療效果。小下頜患者容易睡眠呼吸暫停，如果骨框架狹窄可以做臉部整形手術(shù)，既得到美容效果，同時又獲得了很好的療效。 失眠人群在使用鎮(zhèn)靜藥物的時候，一定要注意有沒有睡眠呼吸暫停，如果患者失眠合并有睡眠呼吸暫停，那么安定類藥物，即苯二氮?類的催眠藥嚴(yán)禁使用，因為它可以讓肌肉松弛，所有的反射都降低，使睡眠呼吸暫停加重，甚至出現(xiàn)危險。 對于這類患者，還要注意情緒問題，很多患者會合并焦慮、抑郁，可以使用一些既能夠調(diào)節(jié)焦慮、抑郁狀態(tài)，同時又有鎮(zhèn)靜催眠作用的藥物，如曲唑酮， 小劑量使用時，可以抑制5-羥色胺的再攝取，提高體內(nèi)或者腦脊液內(nèi)5-羥色胺水平，增強患者的記憶力、興奮程度、活動力，逐漸緩解不良情緒，同時又能夠作用于H1受體，有很好的鎮(zhèn)靜作用，是治療伴有焦慮抑郁睡眠問題的推薦藥物。 |
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