|
年過七旬的山根爺爺（化名）長期有睡眠困擾，看了醫(yī)師、持續(xù)拿安眠藥，但夜半睡不著的情況似乎很難改善，每晚吞下的安眠藥漸漸從一顆變成三顆。日前在親朋介紹下，他轉(zhuǎn)往設(shè)有睡眠中心的醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)醫(yī)師問診與評估，他才知道他白天不運(yùn)動、白天常看電視打瞌睡、白天省錢不開客廳電燈等生活習(xí)慣，恐怕才是失眠主因，難怪服用安眠藥並未達(dá)到治療失眠效果。  臺灣睡眠醫(yī)學(xué)會監(jiān)事、林口長庚醫(yī)院精神科睡眠中心主治醫(yī)師黃玉書說，近年歐美各國學(xué)者基於睡眠科學(xué)研究，紛紛提出治療失眠的新觀念。舉例來說，美國西北大學(xué)專攻睡眠醫(yī)學(xué)的神經(jīng)科學(xué)系教授Phyllis C Zee，近年為美國衛(wèi)生研究院彙整睡眠臨床治療指引。 Phyllis強(qiáng)調(diào)失眠的治療方法不只有安眠藥，應(yīng)根據(jù)不同的大腦病理原因使用不同的治療方法與不同種類的藥物。簡化來說，其中一大類的失眠型態(tài)與生活作息較有關(guān)，另一大類的失眠型態(tài)與情緒較有關(guān)。 與生活作息較有關(guān)的失眠型態(tài)，關(guān)乎「恆定睡眠系統(tǒng)」與「日夜節(jié)律週期」的穩(wěn)定性。前者指的是白天累積足夠活動量，夜晚才會想睡；若白天的活動量不足，晚上就容易輾轉(zhuǎn)難眠。 後者則是俗稱的「生理時鐘」，生理時鐘只受光線影響，在正常情況下，人們會在光線充足的白天保持清醒，傍晚後大腦才會慢慢分泌退黑激素，所以人類到夜晚才會漸漸想入睡；若連續(xù)幾日挑燈夜戰(zhàn)或假日足不出戶地補(bǔ)眠，大腦分泌退黑激素不足，可能使生理時鐘往後延，一回歸正常上床時間就睡不著了。 黃玉書在臨床上看見許多白天少運(yùn)動或午睡睡太久的長輩，以及熬夜追劇、打電動、趕工作報告的年輕人，其失眠多半屬這類原因。研究顯示，這種類型的失眠不一定需要吃安眠藥，可先調(diào)整作息、增加運(yùn)動量、並注意白天要有充足光照等，必要時再視情況依循醫(yī)囑搭配褪黑激素或食慾素（orexin）拮抗劑等藥物即可。 另一大類的失眠型態(tài)與情緒相關(guān)，這源於掌管情緒的大腦皮質(zhì)或邊緣系統(tǒng)失調(diào)，進(jìn)而影響下視丘。下視丘是自律神經(jīng)與內(nèi)分泌中樞，一旦神經(jīng)與內(nèi)分泌異常，將使人緊張、焦慮、保持醒覺，所造成的失眠又會回過頭來強(qiáng)化不安的情緒。研究顯示，這類型的失眠適合短期使用安眠藥來控制，必要時可使用抗憂鬱劑與抗組織胺，同時要搭配非藥物治療（如認(rèn)知行為治療）、改善生活型態(tài)，才能有效改善失眠。 黃玉書提醒，失眠型態(tài)多元，舉例來說，「睡眠呼吸中止癥」、「夜間肢體不寧癥或抽動癥」也可能影響睡眠品質(zhì)；若未對癥治療，除了可能造成安眠藥濫用與成癮，長期睡不好還可能引起憂鬱癥，讓疾病變得更複雜難治，牽動生活品質(zhì)與未來人生發(fā)展。若出現(xiàn)睡眠困擾，且自我調(diào)整生活型態(tài)都沒有改善，建議可優(yōu)先尋求具有睡眠?？漆t(yī)師認(rèn)證的醫(yī)師診治。  |
|
|
