文/劉光金（山東省新泰市中醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師）

患者男，25歲，因2日前旅游回來出現(xiàn)雙前臂日曬部位出現(xiàn)紅色丘疹，微癢，無其他不適，逐漸蔓延至背部、臀部和大腿內(nèi)側(cè)，自用皮炎平涂雙手，涂沫部位丘疹有好轉(zhuǎn)。無咬蟲叮咬，無過敏史，一個(gè)人旅游無同伴發(fā)作史。

初步診斷為過敏性皮炎，給予口服藥物氯雷他啶10mg/日；葡萄糖酸鈣片1.0g/次，每日3次；地塞米松0.75mg/次，每日3次；維生素C 0.3g/次，每天3次；爐甘石洗劑外涂患處。經(jīng)治療后患者病情明顯好轉(zhuǎn)。

過敏性皮炎是由于接觸過敏性抗原引起的皮膚過敏反應(yīng)，但實(shí)際上，在《中國臨床皮膚病學(xué)》是沒有這個(gè)診斷的，過敏性皮炎也只是作為一種癥狀存在。臨床上常見的表現(xiàn)為紅斑，水腫略隆起或伴有少數(shù)米粒大小的紅色水腫性丘疹；有的僅表現(xiàn)為局部紅斑，水腫不明顯；有的表現(xiàn)為濕疹樣改變，有糠粃樣鱗屑，伴有瘙癢。

與過敏性皮炎癥狀相似的皮膚疾病很多，做好相應(yīng)的鑒別很重要。

濕疹：是遲發(fā)性過敏反應(yīng)的疾病，一般是以水泡、丘疹、脫屑、瘙癢為主，有一些急癥濕疹還可以有滲出和糜爛，多呈雙側(cè)對稱，易反復(fù)發(fā)作。過敏性皮炎則不對稱，無水皰。

蟲咬皮炎（丘疹性蕁麻疹）：典型皮損為風(fēng)團(tuán)樣丘疹，頂端有小皰，多無全身癥狀。過敏性皮炎會有瘙癢。

藥疹：有明確的服藥史，有一定的潛伏期，皮損突然發(fā)生，除固定型藥疹外，多對稱分布，全身遍布紅色皮疹，一般不癢。

疥瘡：通常有接觸傳染史、好發(fā)部位，如腋窩、乳房下、腹部、腰部、外陰、大腿內(nèi)側(cè)等皮膚薄的部位及典型皮損，例如剛開始手指縫有水泡，大約1個(gè)月后在陰囊可見豆粒大小結(jié)節(jié)。若患者還伴有夜間瘙癢、查到疥螨等實(shí)驗(yàn)室檢查支持，即可確診。過敏性皮炎則位置不固定，瘙癢不白天黑夜，無結(jié)節(jié)樣損害。

西醫(yī)用藥分輕重