“平補(bǔ)平瀉”一詞,首見(jiàn)于明代陳會(huì)的《神應(yīng)經(jīng)》,后來(lái)?xiàng)罾^洲在《針灸大成》中又有所論述,近人在講針刺手法時(shí)也將此作為刺法名。上述三者,名稱雖同,實(shí)際用法卻不完全一樣。

(1)先瀉后補(bǔ)法

《神應(yīng)經(jīng)》所說(shuō)的“平補(bǔ)平瀉”,是指一種“先瀉后補(bǔ)”的刺法,認(rèn)為施針時(shí)應(yīng)先行瀉法,在“瀉邪”的基礎(chǔ)上,然后施用補(bǔ)法,補(bǔ)其“真氣”。原文說(shuō):

“凡人有疾,皆邪氣所湊,雖病人瘦弱,不可專行補(bǔ)法。經(jīng)曰:邪之所湊,其氣必虛……其余諸疾,只宜平補(bǔ)平瀉,須先瀉后補(bǔ),謂之先瀉邪氣,后補(bǔ)真氣?！?/blockquote>

陳會(huì)的針?lè)ǔ鲎韵?主要以左轉(zhuǎn)、右轉(zhuǎn)捻針來(lái)分補(bǔ)瀉,又結(jié)合陰陽(yáng)經(jīng)、左右側(cè)、男女的不同,區(qū)分得很繁瑣?！跋葹a后補(bǔ)”實(shí)際是將“瀉法”和“補(bǔ)法”的轉(zhuǎn)針先后并用以增強(qiáng)手法操作。

(2)小補(bǔ)小瀉法

《針灸大成》所稱的“平補(bǔ)、平瀉”,則是指“小補(bǔ)”、“小瀉”,這是楊氏從補(bǔ)瀉分大小的論點(diǎn)出發(fā)而出來(lái)的,相對(duì)于“大補(bǔ)”、“大瀉”,這是指一種刺激量較小的操作較簡(jiǎn)單的平和補(bǔ)瀉方法。《針灸大成·問(wèn)刺有大小》條下說(shuō):“有平補(bǔ)、平瀉,謂其陰陽(yáng)不平而后平也。陽(yáng)下之曰補(bǔ),陰上之曰瀉,但得內(nèi)外之氣調(diào)則已”。以按針為主就是“平補(bǔ)”,以提針為主就是“平瀉”,不用過(guò)度捻針。

(3)得氣為度法

近人所稱的“平補(bǔ)平瀉”,則是指一種不分補(bǔ)瀉的以得氣為主的刺法。南京中醫(yī)學(xué)院主編的《針灸學(xué)》試用教材(1979年版),在解釋平補(bǔ)平瀉時(shí)說(shuō):“進(jìn)針后均勻地提插、捻轉(zhuǎn)，得氣后出針,為平補(bǔ)平瀉?！边@種以得氣為度的刺法,有人認(rèn)為相當(dāng)于古代所稱的“平針?lè)ā保⒅厥址ㄉ系钠胶停c《神應(yīng)經(jīng)》的先瀉后補(bǔ)，《針灸大成》的小瀉小補(bǔ)意義不完全相同。

我個(gè)人認(rèn)為針刺本身偏瀉，以刺入后左右緩慢同至數(shù)捻轉(zhuǎn)，得氣后留針，十分鐘后同樣手法施術(shù)，三次施術(shù)起針，大家都是怎么運(yùn)用的？