?? 脂肪肝  ??

脂肪肝( fatty liver， FLD)，意即肝臟內(nèi)堆積了過多脂肪。不同的種族、性別、年齡段均可發(fā)病，以 40 ～49 歲的人群發(fā)病率最高，我國成人患病率為 15% ～ 25% 。

脂肪肝是一種代謝性疾病，可以分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，其中以非酒精性脂肪肝較為常見，但目前其發(fā)病機(jī)制尚未明確。

 ?? 脂肪肝喜歡“賴”上哪些人  ??

在歐美國家，由于酗酒者較多，酒精性脂肪肝的發(fā)生率較高；而在中國，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的改變，由過去的素食為主過渡到餐餐大魚大肉，非酒精性脂肪肝的發(fā)生率大幅度增加，逐漸超越乙肝成為名副其實的“第一大肝病”。那么，哪些人容易患脂肪肝呢?

一、過量飲酒

長期酗酒或短時間內(nèi)大量飲酒會導(dǎo)致酒精性脂肪肝，俗稱“酒精肝”。酒精入肚后需要經(jīng)過肝臟代謝，但其分解產(chǎn)物卻對肝細(xì)胞有明顯的毒性，即使早期的肝損傷也可能表現(xiàn)為酒精肝。

持續(xù)的酒精損害，還會導(dǎo)致酒精性肝炎、肝硬化等，此外，患肝癌的風(fēng)險也大大提高。

通常平均每天飲酒量不超過 30 克乙醇量（女性不超過 20 克）時屬于安全范圍，而如果長期飲酒超過 5 年，折合乙醇量為：男性每天超過 40 克，女性超過每天 20 克，或 2 周內(nèi)有大量飲酒史（每天超過 80 克）是罹患酒精肝的高危因素。

乙醇量計算:酒精飲料（毫升，1 兩為 50 毫升）×酒的度數(shù)（%） ×  0.8（酒精比重）。而空腹飲酒和飲混合酒更容易誘發(fā)酒精肝。

二、肥胖

據(jù)統(tǒng)計，大約 20%～50% 肥胖兒童以及 55%～75% 肥胖成年人會發(fā)生脂肪肝。腹部肥胖者（“啤酒肚”、蘋果型身材）更容易發(fā)生脂肪肝。醫(yī)學(xué)研究表明，肥胖常常合并代謝性疾病，而脂肪肝很可能是脂肪代謝異常的結(jié)果。因此，脂肪肝患者更容易罹患高血壓、高脂血癥、糖尿病等代謝性疾病。

肥胖人群之所以容易得脂肪肝，是因為人一旦肥胖，血液中的“油水”（脂肪酸）大大增加，并不斷運往肝臟進(jìn)行加工處理。若肝臟處于健康狀態(tài)時，當(dāng)可力挽狂瀾，將脂肪酸進(jìn)行處理后轉(zhuǎn)運到身體其他部位。若肝功能受損、代謝紊亂、血液中油水過多超過肝臟處理負(fù)荷時，脂肪酸就會轉(zhuǎn)化成脂肪沉積下來，久而久之便形成脂肪肝。

三、偏食少食：脂肪肝可不是胖子的特權(quán)

按照字面意思，脂肪肝中的“脂肪”總給人感覺就是胖子的專利。其實不然，瘦子也可能中招，這是因為肝臟是脂肪儲存的“樞紐”，長期營養(yǎng)不良的人體內(nèi)缺乏載脂蛋白，而肝臟中的載脂蛋白是用來“搬運”體內(nèi)多余脂肪的運輸工具，一旦運輸工具大大減少，脂肪就不斷堆積在肝臟，形成脂肪肝。

因此，長期節(jié)食減肥、偏食、瘦骨如柴的人不代表不會得脂肪肝(⊙o⊙)哦。

四、 藥物性肝損傷

部分藥物可通過抑制蛋白質(zhì)的合成導(dǎo)致脂肪肝，如四環(huán)素、腎上腺皮質(zhì)激素、胺碘酮等。如果不得不長期使用這些藥物，建議定期復(fù)查肝功能及到醫(yī)院門診隨診，以便及時調(diào)整藥物方案。

五、其他原因

此外，病毒性肝炎尤其是丙型肝炎，病人若過分限制活動，又進(jìn)食很多高糖、高熱量飲食，肝內(nèi)脂肪易堆積，在早期也可能表現(xiàn)為脂肪肝。

 ?? 如何防治  ??

輕-中度脂肪肝可以通過調(diào)節(jié)飲食和生活方式來逆轉(zhuǎn)，如清淡飲食為主、限制飲酒、適當(dāng)鍛煉等；重度脂肪肝則應(yīng)輔以相應(yīng)的藥物治療。

一、清淡飲食為主，七分飽已足夠

這里的“清淡”，主要指口味清淡，并不是單純吃素。應(yīng)選擇低熱量的食物，限制脂肪和碳水化合物攝入，也不宜多時含糖或含鹽類較高的食物；多吃瘦肉、魚、蝦、脫脂奶、豆腐、腐竹等豆制品等高蛋白食物。脂肪肝患者盡量少食辛辣等刺激性食物，例如洋蔥、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱等。

一日三餐可以正常吃，但要管管嘴，吃到七分飽便要?？?。 

二、控制膽固醇的攝入

脂肪肝患者需嚴(yán)格控制膽固醇的攝入，尤其是出現(xiàn)肝功能異常者，不宜多食動物內(nèi)臟、腦髓、蝦蟹、蛋黃等。

三、食物種類多樣化，谷物膳食纖維不能少 

建議每天攝取的食物應(yīng)做到種類多樣，包括粗糧、蔬菜水果、畜禽肉蛋奶、大豆堅果等。膳食纖維有助于控制膽固醇、血糖含量；促進(jìn)腸蠕動，預(yù)防便秘；維持菌群平衡等。

對于脂肪肝患者來說，全谷物、薯類和雜豆的血糖生成指數(shù)遠(yuǎn)低于精制米面，而且能降低糖尿病、肥胖、心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。

四、控制體重是一場持久戰(zhàn)

減重不追求速度，我們要做到的是體重不反彈的長久勝利！

?? 避免走進(jìn)脂肪肝防治誤區(qū)  ??

一、“好”脂肪吃多了也可能導(dǎo)致脂肪肝

不飽和脂肪酸常被認(rèn)為是有利于心血管健康的“好脂肪”， 但加州大學(xué)舊金山分校的研究人員近期發(fā)表在《細(xì)胞和分子胃腸病學(xué)和肝病學(xué)》的文章證明，好脂肪吃多了也會引起脂肪肝， 甚至引發(fā)如糖尿病和高血壓等代謝疾病。

二、脂肪肝也可從“良”轉(zhuǎn)“惡”

開始，人們普遍認(rèn)為脂肪肝是良性病變，通常不予干預(yù)。然而，研究發(fā)現(xiàn)，非酒精性脂肪肝也可能進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化，其中 30% ～ 40% 患者死于肝臟相關(guān)性疾病， 部分發(fā)生亞急性肝衰竭和肝細(xì)胞肝癌。

此外，超重或肥胖患者因為脂肪肝的存在而發(fā)生心血管疾病的機(jī)率會顯著增加，且脂肪肝患者的壽命會因年齡的不同而有差異。