廣東省名中醫(yī)黃培新教授訪談。視頻選自《大醫(yī)精誠(chéng)——嶺南名中醫(yī)系列視頻》

名醫(yī)介紹：黃培新

黃培新（1945年12月生），第三批廣東省名中醫(yī)。教授、主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床學(xué)院內(nèi)科教研室主任、急癥教研室主任，廣東省中醫(yī)院大內(nèi)科主任，廣東省中醫(yī)院老年腦病研究所副所長(zhǎng)，腦病?？茖W(xué)科帶頭人。兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科分會(huì)委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科腦病專業(yè)委員會(huì)（常務(wù)）副主任委員，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腦病專業(yè)委員會(huì)副主任委員，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)神經(jīng)科專業(yè)委員會(huì)副主任委員。

對(duì)話嘉賓：黃燕

黃燕，廣東省中醫(yī)院副院長(zhǎng)。

學(xué)醫(yī)之路

高考時(shí)讀到一篇文章激發(fā)了對(duì)中醫(yī)的興趣

黃燕：黃主任，您從小生長(zhǎng)在缺醫(yī)少藥的客家山區(qū)，您為什么要選擇學(xué)習(xí)中醫(yī)呢？

黃培新：在我高考的時(shí)候，我在學(xué)校的圖書(shū)館看了一篇有關(guān)中醫(yī)針灸研究的突破的文章，我越讀越激發(fā)了自己對(duì)中醫(yī)的興趣。當(dāng)時(shí)高考填志愿，老師叫我考工科，但我還是把中醫(yī)學(xué)院這個(gè)志愿填上去了，畢業(yè)以后被分配到廣東省中醫(yī)院內(nèi)科工作。

我們內(nèi)科有四個(gè)名老中醫(yī)，對(duì)我影響比較大的是岑鶴齡和林夏泉。岑老他有深厚的中醫(yī)理論功底，他運(yùn)用中醫(yī)的理論來(lái)處理西醫(yī)的疾病，對(duì)我啟發(fā)是很大的。還有林老，他的觀點(diǎn)就是強(qiáng)調(diào)調(diào)和脾胃，扶正祛邪為主，他的處方用藥很簡(jiǎn)練，一般不超過(guò)12味藥，而且藥物的副作用比較輕。他認(rèn)為一個(gè)人的整體有病，都是某個(gè)臟體的受損，要通過(guò)清輕的藥物調(diào)節(jié)扶正，就會(huì)達(dá)到祛邪的作用。

臨床研究

根據(jù)寒熱偏性將中風(fēng)病分為肝陽(yáng)暴亢和氣虛血瘀兩大基本證型

黃燕：我們都知道您在腦血管方面的研究很深入，能不能在這里分享一下您對(duì)這些問(wèn)題的認(rèn)識(shí)呢？

黃培新：我們的團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)大樣本的臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)。出血性中風(fēng)70%以上都是因?yàn)轱L(fēng)火致病，臨床中表現(xiàn)為肝陽(yáng)暴亢的證型。而腦梗塞70%以上都是氣虛致病，臨床表現(xiàn)為氣虛血瘀的證型。這個(gè)調(diào)查為我們進(jìn)行中風(fēng)的臨床分型提供了有力的證據(jù)。

我在大學(xué)教中風(fēng)病時(shí)就根據(jù)寒熱的偏性情況，將中風(fēng)病分為肝陽(yáng)暴亢和氣虛血瘀兩大基本證型。肝陽(yáng)暴亢臨床上可以用羚角鉤藤湯、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯為代表進(jìn)行治療，氣虛血瘀就用補(bǔ)陽(yáng)還五湯為代表進(jìn)行治療。

如果當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展，合并有意識(shí)障礙，那就相當(dāng)于中醫(yī)的閉證，臨床上將其分為陰閉和陽(yáng)閉兩個(gè)大類。陽(yáng)閉就在原來(lái)的基礎(chǔ)上加用安宮牛黃丸，陰閉就在原來(lái)的基礎(chǔ)上可以加用蘇合香丸。

如果疾病再進(jìn)一步發(fā)展，病情更加沉重，表現(xiàn)為元?dú)鈹∶?，但元?dú)鈹∶撨@個(gè)階段又可以根據(jù)寒熱分為亡陰和亡陽(yáng)，亡陰可以用生脈散治療；亡陽(yáng)可以用參附湯進(jìn)行治療。如果再發(fā)展最后就表現(xiàn)為陰陽(yáng)離決，精氣乃竭，人就死亡了。這個(gè)中風(fēng)的整個(gè)治法的辨證，很方便記憶，也很方便臨床的應(yīng)用。

臨床經(jīng)驗(yàn)

神經(jīng)系統(tǒng)疾病的疑難雜癥應(yīng)重視痰瘀同治

黃燕：除了中風(fēng)之外，您對(duì)其他神經(jīng)內(nèi)科的疑難雜癥都有自己的獨(dú)特的認(rèn)識(shí)，能不能分享一下您這方面的經(jīng)驗(yàn)?zāi)兀?/p>

黃培新：我認(rèn)為神經(jīng)系統(tǒng)疾病的疑難疾病，和內(nèi)科的疑難疾病一樣，都應(yīng)該重視痰瘀同治的問(wèn)題。中醫(yī)認(rèn)為，痰和瘀都是體內(nèi)津液所化，痰和瘀都是機(jī)體內(nèi)的兩個(gè)病理產(chǎn)物，作為一個(gè)致病因素，痰瘀可以同時(shí)致病。

另外，神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，要重視風(fēng)痰在神經(jīng)系統(tǒng)的致病作用，有很多病癥都是和風(fēng)痰阻絡(luò)有關(guān)。風(fēng)痰致病的主要的病機(jī)是風(fēng)痰滯阻經(jīng)脈所引起一系列的癥狀，比較突出的表現(xiàn)是疼痛和麻木。我們?cè)诒孀C的基礎(chǔ)上要注意痰濁滯阻經(jīng)脈這個(gè)病機(jī)，采用熄風(fēng)、祛痰通絡(luò)的原則進(jìn)行治療，效果就不一樣。

大醫(yī)精誠(chéng)

醫(yī)生看病要從多方面多角度去考慮問(wèn)題

黃燕：您從醫(yī)50年了，救人無(wú)數(shù)，能不能講一下您印象最深刻的一些事例呢？

黃培新：有一個(gè)長(zhǎng)期哮喘的病人，又合并了肺心病，并經(jīng)過(guò)多方的治療，中藥西藥都使用過(guò)，但還是哮喘。他找我看病的時(shí)候，我了解到他長(zhǎng)期每天堅(jiān)持吃冬蟲(chóng)草。醫(yī)生講冬蟲(chóng)草可以提高機(jī)體免疫功能，所以他就每天堅(jiān)持吃很多。

我當(dāng)時(shí)考慮，冬蟲(chóng)草對(duì)于提高機(jī)體的免疫功能很有作用，但是有個(gè)別的人是過(guò)敏體質(zhì)，對(duì)一些冬蟲(chóng)草的異性蛋白有過(guò)敏的現(xiàn)象，這個(gè)病人也可能有這種情況。所以我建議他暫停服用冬蟲(chóng)草，結(jié)果暫停了之后哮喘逐漸緩解了。

這說(shuō)明了我們的醫(yī)生看病，要從多方面多角度去考慮問(wèn)題。不要一味地使用藥物，要了解周圍的環(huán)境，要了解藥物的副作用，從多方面進(jìn)行去考慮。這就是我們中醫(yī)所經(jīng)常強(qiáng)調(diào)的，學(xué)中醫(yī)要有悟性，悟性高，效果就會(huì)好。