引起耳鳴(功能性耳鳴)的病因雖多，但不外有內(nèi)傷和外感之分。

內(nèi)傷病機(jī)多為惱怒化生風(fēng)火，傷損少陽肝膽，風(fēng)火循經(jīng)上逆，以致耳竅閉阻；或驚恐傷腎，腎虛氣弱，精氣不能上養(yǎng)清竅，耳竅不利。

外感病機(jī)多為風(fēng)邪侵襲，壅遏清竅。耳鳴有虛實(shí)之分。

《景岳全書》說：“凡暴鳴而聲大者多實(shí)，漸鳴而聲細(xì)者多虛；少壯熱盛者多實(shí)，質(zhì)清脈細(xì)，素多勞倦者多虛?！薄夺t(yī)貫》也說：“耳鳴以手按之而不鳴或減輕者，虛也；手按之而愈鳴者，實(shí)也。”

石菖蒲味辛苦、芳香，性溫，歸心胃經(jīng)，具有化濕開胃、開竅豁痰、醒神益智的功能。

其辛可制風(fēng)，芳香能醒心神，辛溫相加可上開清竅，苦可燥濕化痰，辛開苦降，能上能下，善治耳鳴耳聾之證，實(shí)乃開通耳竅之圣藥，為歷代治耳病之良藥。

所以《名醫(yī)別錄》謂其“聰耳明目，益心智”；唐代醫(yī)藥學(xué)家甄權(quán)在《藥性論》也中稱，石菖蒲主治“耳鳴”。

因此，石菖蒲為開耳竅之佳品，可作為耳鳴的治療專藥。

【病例驗(yàn)證】：

張某，男，52歲，河南人，耳鳴患者。

患病約八年，無明顯誘因出現(xiàn)耳鳴現(xiàn)象，安靜時(shí)如耳內(nèi)蟬鳴，并影響聽力，西醫(yī)檢查診斷為“神經(jīng)性耳鳴”，服用中西藥治療，癥狀改善不大。經(jīng)人介紹，來我處就診，患者平素身體健康，無特殊慢性病，平時(shí)食欲差，伴有疲倦乏力、腰膝酸困等現(xiàn)象，大小便睡眠等無明顯異常，查舌脈氣色等屬氣血虧虛征象。

予處方：黃芪60克，紅參6克，白術(shù)15克，炙甘草10克，陳皮12克，當(dāng)歸13克，升麻8克，柴胡8克，生姜2片，大棗30克，路路通20克，石菖蒲60克，仙鶴草60克，葛根60克，骨碎補(bǔ)15克。

大約使用上方加減調(diào)理半月左右，耳鳴癥狀消失能八九成以上，患者自行停藥；后因?yàn)槠渌碓\，隨訪耳鳴癥狀未復(fù)發(fā)。

按：根據(jù)氣色舌脈等，判斷患者平素脾胃虧虛，中焦不運(yùn)，氣血生化不足，氣血不能上榮官竅，所以出現(xiàn)耳鳴的現(xiàn)象；所以使用補(bǔ)中益氣丸，補(bǔ)益中氣健運(yùn)中焦，促使氣血生成，上榮頭面官竅，以治本；路路通、石菖蒲、仙鶴草、葛根、骨碎補(bǔ)等，是借鑒前輩經(jīng)驗(yàn)或治耳鳴單方，都是重要藥物；患者疾病頑固，如果藥輕力薄，則不能取效，所以使用的藥物都相對(duì)大劑量。

總體而言，耳鳴是相對(duì)頑固、難治的疑難雜癥之一，很多患者患病一二十年不愈，失去信心。中醫(yī)治療要考慮患者體質(zhì)的根本，以辨證論治為基礎(chǔ)。

如溫陽或使用四逆湯、麻黃附子細(xì)辛湯、右歸丸之類；陰虛陽亢或使用杞菊地黃丸、耳聾左磁丸之類；氣滯血瘀或使用血府逐瘀湯之類；氣血不足或使用補(bǔ)中益氣丸、十全大補(bǔ)丸之類。

我認(rèn)為在以上辨證的基礎(chǔ)上，加上路路通、石菖蒲、仙鶴草、葛根、骨碎補(bǔ)等藥物，且用量相對(duì)大一點(diǎn)，能極大的增強(qiáng)療效。

以上病案、方藥、方法供同道及患者參考；癥狀復(fù)雜，建議找中醫(yī)醫(yī)師就診。