這么說有點(diǎn)太絕對(duì)，但卻是有很多心腦血管疾病的患者，都在同時(shí)服用阿司匹林和他汀類藥物，這么說或許更準(zhǔn)確—— 對(duì)于大多數(shù)的動(dòng)脈粥樣硬化性的血栓性疾病患者，需要長(zhǎng)期應(yīng)用阿司匹林和他汀類藥物，減少心腦血管疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

阿司匹林和他汀有何功效？

阿司匹林是臨床上用于抵抗血小板凝集，減少血栓風(fēng)險(xiǎn)的首選用藥和基礎(chǔ)用藥，阿司匹林的主要作用機(jī)理是能夠抑制血栓素A2的生成，從而減少血小板的凝集作用，起到抵抗血小板凝集，減少血栓病風(fēng)險(xiǎn)的作用。

他汀類藥物的主要作用，則是調(diào)節(jié)血脂，對(duì)于合并高血脂問題的心腦血管疾病患者，他汀類藥物是降低低密度脂蛋白膽固醇的首選用藥，他汀類藥物通過抑制肝臟對(duì)于膽固醇的合成，從而降低體內(nèi)的血脂水平，對(duì)于降低低密度脂蛋白膽固醇效果明確，同時(shí)還有一定的降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白膽固醇的作用。控制好血脂，不但能夠減少血栓性心腦血管疾病的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，還具有穩(wěn)定斑塊，延緩動(dòng)脈硬化等方面的多重作用。

對(duì)于血脂的控制，還要多羅嗦兩句，有時(shí)即使血脂不高，醫(yī)生也建議服用他汀類藥物，這是因?yàn)檠目刂颇繕?biāo)同所造成的，對(duì)于已有心腦血管疾病的患者來(lái)說，屬于心腦血管疾病發(fā)作的極高危人群，對(duì)于這類人群，低密度脂蛋白膽固醇的控制目標(biāo)是1.8mmol/L，而不是化驗(yàn)單上的3.4，除了控制好低密度脂蛋白膽固醇，還要控制好總膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇，這兩者的差值（非高密度脂蛋白膽固醇）以不超過2.6mmol/L，才算達(dá)標(biāo)，因此，對(duì)于心腦血管疾病極高危患者來(lái)說，血脂僅僅合格是不夠的，要做到達(dá)標(biāo)，才能真正的穩(wěn)定斑塊，減少相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)。

因此，對(duì)于血栓性心腦血管疾病的患者來(lái)說，同時(shí)服用阿司匹林、他汀類藥物，兩個(gè)藥物一個(gè)抵抗血小板凝集，減少血栓風(fēng)險(xiǎn)，一個(gè)調(diào)節(jié)血脂，穩(wěn)定斑塊，同樣也可以減少血栓風(fēng)險(xiǎn)，從兩個(gè)方面雙管齊下，減少心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，是很好的選擇。

但是對(duì)于某些出血性的腦血管疾病，如出血性的腦卒中等問題，通常情況，是不用也不能夠服用阿司匹林，對(duì)于他汀類藥物是否需要服用，也要根據(jù)醫(yī)生的判斷來(lái)合理選擇。

阿司匹林、他汀類藥物長(zhǎng)期服用，需要注意用藥風(fēng)險(xiǎn)

阿司匹林和他汀類藥物，作為心腦血管疾病的二級(jí)預(yù)防服用，通常都是需要長(zhǎng)期應(yīng)用的，雖然同時(shí)服用兩種藥物，可以有效的減少梗塞性心腦血管疾病的發(fā)生幾率，但同樣也要注意用藥風(fēng)險(xiǎn)。

長(zhǎng)期服用阿司匹林的最大風(fēng)險(xiǎn)就是出血性的風(fēng)險(xiǎn)，由于抵抗血小板凝集的作用，因此，人體的出血風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大，對(duì)于有消化道潰瘍等問題的朋友，如果又不得不服用阿司匹林，一般建議再服藥的前12個(gè)月，加服胃黏膜保護(hù)劑，來(lái)預(yù)防消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，另外如果服藥期間，出現(xiàn)皮下出血，牙齦出血等問題，在排除其他原因影響后，也應(yīng)考慮長(zhǎng)期服用阿司匹林所導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)。

他汀類藥物長(zhǎng)期服用，同樣也有一定的副作用風(fēng)險(xiǎn)，轉(zhuǎn)氨酶升高、肌肉痛（伴肌酸激酶升高），血糖代謝異常等，都是服用他汀類藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，如果轉(zhuǎn)氨酶升高3倍以上，或發(fā)肌肉痛，檢查肌酸激酶升高10倍以上，都應(yīng)該停服藥物。

那么對(duì)于停服藥物，心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)如何預(yù)防呢？一方面，可以合理的選擇替代藥物，如阿司匹林引起胃部不適，消化道出血問題，可以考慮換服氯吡格雷，替格瑞洛等藥物，但這些藥物也并非對(duì)消化道和皮下出血等方面沒有影響，同樣也值得注意出血風(fēng)險(xiǎn)；另一方面，對(duì)于他汀類藥物，在身體不耐受的情況下，可以考慮減低劑量服用，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，如果血脂不達(dá)標(biāo)，可以合服依折麥布，普羅布考等藥物合并控制血脂。最后提醒一句，不管是停藥、還是換藥，對(duì)于這種心腦血管疾病的重要問題來(lái)說，一定要遵從醫(yī)囑。