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全世界每年約900萬人被診斷為癌癥，每年死于癌癥的患者約700萬。在我國，每年新發(fā)癌癥病人430萬，每天有1.2萬人被診斷為癌癥，每年有近300萬人死于癌癥，大約每日死亡7500人。世界衛(wèi)生組織（WHO）明確提出，癌癥已經(jīng)成為人類“第一殺手”。 黃火文 腫瘤科 主任醫(yī)師 中山大學附屬第一醫(yī)院 個人簡介： 主任醫(yī)師、主任導師，1997年被國家人事部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局批準為第二批“全國老中醫(yī)藥專家學士經(jīng)驗繼承工作導師”，2016被香港醫(yī)學科院授予院士。 1962年畢業(yè)于中山醫(yī)學院（現(xiàn)中山大學）醫(yī)療系本科，畢業(yè)后留校在附屬一院腫瘤科及腫瘤醫(yī)院工作，主要從事腫瘤外科及麻醉工作。1979年參加廣州中醫(yī)學院（現(xiàn)廣州中醫(yī)藥大學）西醫(yī)學習中醫(yī)高級研究班，系統(tǒng)學習中醫(yī)兩年。1981年廣州中醫(yī)學院畢業(yè)后回到腫瘤醫(yī)院開始從事中西醫(yī)結合腫瘤防治工作并組建中醫(yī)科和綜合科（高干區(qū)），曾任第一任中醫(yī)科及綜合科主任并兼任：廣東省中西醫(yī)結合學會腫瘤專業(yè)委員會副主任委員；廣東省抗癌協(xié)會康復與姑息治療學會副主任委員；中國中醫(yī)學會腫瘤專業(yè)委員會委員；廣東醫(yī)學會疼痛學會常務委員等職。 主攻方向及特長： 從1962年至今從事腫瘤臨床近60年，掌握中西醫(yī)兩套技能，綜合應用中西兩法解決腫瘤治療難題，發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢積累豐富經(jīng)驗，對各種腫瘤治療有豐富經(jīng)驗。近40年來，主要從事中醫(yī)腫瘤內(nèi)科臨床工作，重點研究中西醫(yī)結合治療鼻咽癌，提高遠期療效及生存質量，以及對手術、放療、化療的毒副反應，應用中醫(yī)藥增效、減毒的研究。該科上世紀80年代治療鼻咽癌病五年生存率達69%，十年生存率達52%，遠高于同期國內(nèi)各單位單純放療五年生存率30%-50%，十年生存率27%-30%，居國內(nèi)領先水平。 對常見腫瘤：如乳腺癌、肺癌、消化系統(tǒng)腫瘤、頭頸癌、婦科癌等常見腫瘤西醫(yī)治療后如何應用中醫(yī)藥提高療效減小復發(fā)及轉移均積累了豐富的經(jīng)驗。 改革開放以來，尤其近十多年來目睹當今全中國癌癥發(fā)病人數(shù)以年約3%-5%速度遞增的驚人情況，根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“圣人不治已病治未病”的思想，退休后主要研究如何預防腫瘤的發(fā)生。  康復期要繼續(xù)中醫(yī)藥鞏固治療 90%癌癥患者死于復發(fā)、轉移，所以康復期仍要繼續(xù)治療，尤其中醫(yī)藥的鞏固治療，及免疫治療以預防復發(fā)轉移。  得了癌癥，經(jīng)過手術、放療、化療等方法治療后，不少患者認為自己的病已經(jīng)痊愈，但實際上，根據(jù)全國腫瘤防治辦公室及我們的臨床經(jīng)驗，腫瘤患者治療結束后的1~3年內(nèi)正是復發(fā)、轉移的高危期，90%的患者都是在這階段發(fā)生轉移、復發(fā)，導致腫瘤治療前功盡廢。 據(jù)《2015年中國癌癥統(tǒng)計》數(shù)據(jù)顯示，我國2015年新發(fā)癌癥病人429.2萬例，死亡281.4萬例，其中超過80%的腫瘤患者死于復發(fā)、轉移，一年內(nèi)出現(xiàn)復發(fā)、轉移的患者高達69%。  腫瘤復發(fā)、轉移的原因有三個方面 一、目前腫瘤的治療方法，不可能100%殺滅癌細胞。西醫(yī)三大治癌手段，手術不可能100%切除腫瘤，除非是極早期切除。  放療殺不死乏氧的癌細胞，腫瘤越大，乏氧癌細胞越多?；煔绮涣薌0期（休眠期）的癌細胞；而且化療是按一級動力學規(guī)律殺滅癌細胞的，即一定濃度（劑量）的化療藥只按一定的百分比例殺滅，即使經(jīng)過6~8療程（周期）化療，仍不能100%殺滅。 目前的腫瘤治療手段（手術、放療、化療、消融、靶向治療等）可以使腫瘤縮小，甚至“臨床治愈”，但這些方法在殺死癌細胞的同時也會造成患者功能衰退，免疫功能低下，為復發(fā)轉移埋下隱患。 目前在我國新診斷的癌癥患者中，約有2/3的患者已經(jīng)出現(xiàn)臨床檢查到的轉移，經(jīng)過局部治療（手術、放療、消融等）及全身化療，仍有1/2的患者出現(xiàn)亞臨床隱性轉移，90%的患者在5年內(nèi)死于復發(fā)和轉移。 二、腫瘤本身的特性決定的，癌細胞不同于正常細胞，癌細胞是不受限制進行快速分裂繁殖，只要病人免疫功能低下，腫瘤復發(fā)和轉移的危險性就存在。  三、腫瘤患者在康復期里沒有進一步鞏固性治療，經(jīng)過醫(yī)院常規(guī)治療后，許多患者以為可以高枕無憂了，而沒有進一步鞏固治療。其實康復期復發(fā)、轉移幾率仍然很高。經(jīng)過常規(guī)治療后，康復期仍應非常重視癌癥患者的心理、營養(yǎng)、體育鍛煉等各方面的康復治療，并應用中醫(yī)中藥及免疫治療，這樣才能減少常規(guī)治療后的復發(fā)、轉移。 臨床常規(guī)治療只是腫瘤治療萬里長征的第一步，康復期預防復發(fā)、轉移的治療同樣重要。  中西醫(yī)結合治療腫瘤病 發(fā)揮1 1＞2的作用 世界衛(wèi)生組織建議將腫瘤病定為慢性病，并且不以消滅腫瘤為唯一的治療目標，這樣作為一個明確的治療方針，意味著帶瘤生存和無瘤生存都一樣重要。關鍵是怎樣提高腫瘤病人的生存質量和延長病人的生存期，這對改變?nèi)藗兊膫鹘y(tǒng)認識，重新修訂治療方案有著非常重大的意義。  西醫(yī)目前治療腫瘤是千方百計輪番使用各種治療手段消滅腫瘤；但目前的事實是腫瘤縮小了，甚至“臨床治愈”了，但是不能防止其復發(fā)轉移，不能從根本上預防，需囑患者定期復查，如有復發(fā)轉移，再行新一輪各種治療手段治療。 中醫(yī)治療腫瘤，重視扶正固本，提高機體免疫力，從根本上預防腫瘤的復發(fā)轉移，這就是中醫(yī)治療腫瘤的優(yōu)勢。同時，會用祛邪藥物（清熱解毒、活血化瘀、化痰散結、以毒攻毒）盡量消滅殘留的癌細胞。 無論中醫(yī)還是西醫(yī)，對腫瘤的治療都各有優(yōu)勢及不足，只有中西醫(yī)結合，互相取長補短，才可以發(fā)揮1 1＞2的作用。  既然把腫瘤定為一種慢性病，慢性病就要進行長期治療，像高血壓糖尿病一樣，并有可能要終身治療。中藥因為作用相對慢，發(fā)揮藥效作用時間長，副作用小，比較適合做長期治療。中醫(yī)理論認為癌癥是一種“本虛標實”的疾病，并認為“治病必求于本”，所以中醫(yī)治療腫瘤很大的特點就是扶正培本。 根據(jù)患者不同的“虛”，給予補虛，讓身體陰陽處于相對的平衡的狀態(tài)。通過補“虛”就能提高免疫功能，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能，提高機體的自愈力，同時中藥可以直接抗腫瘤，通過清熱解毒、軟堅散結、活血化瘀、以毒攻毒等藥物的治療，使腫瘤進一步縮小或減慢腫瘤的發(fā)展速度。  中醫(yī)中藥通過扶正祛邪的藥物治療，進一步殺死腫瘤細胞，并將腫瘤細胞固定在局部地方，防止腫瘤擴散或轉移。所以我們說中醫(yī)藥抗腫瘤與西醫(yī)不同的是，它不是單純的殺滅腫瘤細胞的治療，而是一個綜合的治療，通過多個渠道，多個“靶點”抗擊腫瘤。 我們的臨床經(jīng)驗證明，通過中醫(yī)藥治療可以使腫瘤增長速度減緩甚至不長，這樣就可以讓患者“帶瘤生存”，這種情況就是患者的腫瘤雖然還在體內(nèi)，但人是好的，各種臟器的功能是好的，人的精神狀態(tài)也是好的，生活能自理，而且生活質量很好。  筆者從事近近量殺死腫瘤細膩60年的腫瘤臨床經(jīng)驗證明，目前腫瘤治療一定要多種治療方法的綜合治療，才能收到更好的治療效果。具體到每一種腫瘤，每一個人，綜合治療方法會有所不同。比如乳腺癌，手術前后會輔助化療、放療、內(nèi)分泌治療、中醫(yī)藥治療，療效會比單一的手術、放療、化療、內(nèi)分泌治療好。 筆者近60年的腫瘤臨床經(jīng)驗證明，腫瘤治療的全過程都可以配合中醫(yī)藥治療。在西醫(yī)手術前后和放、化療過程中，中醫(yī)藥是配合治療；但術后，放、化療后，就應以中醫(yī)藥鞏固治療為主，對晚期癌癥患者，很多西醫(yī)的治療做不了，就應以中醫(yī)治療為主。 |
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