一、婦科癥瘕包括西醫(yī)學的子宮肌瘤、卵巢囊腫、輸卵管阻塞、慢性盆腔炎、盆腔積液、慢性炎性包塊等疾病。若經(jīng)B超診斷為以上疾病，而患者又表現(xiàn)為一派陽虛征象，則為陽虛型婦科癥瘕。其臨床特征為：

1、經(jīng)B超影像學資料確診為子宮肌瘤、卵巢囊腫、輸卵管阻塞、慢性盆腔炎、盆腔積液、慢性炎性包塊等；

2、陽虛癥狀：畏寒肢冷，精神不振，精力不濟，腰膝冷痛，性欲淡漠，月經(jīng)不調(diào)（經(jīng)期不準，顏色黯，有血塊，月經(jīng)量少），經(jīng)期腰腹冷痛，白帶清稀量多，舌質淡有瘀斑紫黯，舌苔白膩，脈沉、細、遲、弱。

二、病理基礎：陽虛陰寒，痰瘀膠結。

三、治法：溫陽散寒，化痰散結，逐瘀消癥。對于陽虛型癥瘕積聚，必須在溫陽扶正的基礎上攻堅散結。消散克伐治其標，溫陽散寒治其本。

四、方藥：四逆湯合二珍飲，附子、干姜、炮山甲、小茴香、川楝子、牽牛子、王不留行、甘草。

五、名家經(jīng)驗：

1、《朱良春 雜病廉驗特色發(fā)揮》：卵巢囊腫患者，下焦虛寒者十有八九，經(jīng)行崩沖者病例甚少。其腫塊經(jīng)B超顯示多為“液性暗區(qū)”，蓋液性腫塊屬中醫(yī)陰邪之類，質本沉寒。。。。。實踐證明，“液性腫瘤”必須溫散。彭堅：，“液性腫瘤”必須溫散的經(jīng)驗，十分寶貴，不僅是卵巢囊腫，而且對于盆腔積液、慢性炎性包塊也須溫散才能徹底治愈。

2、邵亨元：附件囊腫雖非癰腫，卻酷似癰腫；雖非水潴，而其內(nèi)容物酷似水潴。故方中用皂角刺、黑丑二味藥相輔，既化瘀托毒以消癰，又逐 水消潴以除腫，療效顯著。

3、劉云鵬：桂枝茯苓丸為攻堅決壅、分消癥塊之劑，主治寒濕凝阻、瘀血與水阻滯經(jīng)脈而形成的癥塊；己椒藶黃丸長于攻堅逐 水，兩方合用，共奏活血祛瘀、逐水化癥之效。適用于血與水結形成的附件炎性包塊。

六、經(jīng)典文獻：

1、《靈樞。百病始生》：積之始生，得寒乃生，厥乃成積也。（寒邪是生成積聚的原因之一）

2、《靈樞。百病始生》：腸外有寒，汁沫與血相摶，則并合凝聚不得散，而積成矣。（指出積聚的形成有三個因素：寒邪、痰飲、瘀血。）

3、《素問。舉痛論》：寒氣客于小腸膜原之間，絡血之中，血泣不得注于大經(jīng)，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣。（寒凝血瘀，久久成積。）

4、《靈樞·調(diào)經(jīng)論》:“血氣者,喜溫而惡寒 ,寒則泣而不流,溫則消而去之”.（陽虛癥瘕積聚，治宜溫散之法）

5、《四圣心源。積聚根源》：“若癥瘕結硬難消，須用破堅化癖之品”。（癥瘕積聚須參用攻堅破積之藥）

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