“痤”首見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》生氣通天論篇，此論中主要論述人的陽(yáng)氣對(duì)人體的重要作用及當(dāng)陽(yáng)氣功能失常時(shí)所會(huì)導(dǎo)致的一些癥狀?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》把“痤”的病因解釋為“汗出見(jiàn)濕”，把病機(jī)解釋為“勞汗當(dāng)風(fēng)，寒搏為皶，郁乃痤”。說(shuō)明了痤瘡發(fā)生的原因是人體汗出而又受到風(fēng)、寒、濕邪的侵襲，有汗的本質(zhì)是陽(yáng)氣不足或內(nèi)熱外蒸。體表的汗被外邪所郁于皮膚，發(fā)為痤瘡。在對(duì)病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)上，《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》的觀(guān)點(diǎn)占了絕對(duì)主導(dǎo)的地位。對(duì)痤瘡的病因可主要?dú)w納為風(fēng)、寒、濕、汗、虛、酒；病機(jī)主要是表郁。

總結(jié)本病的發(fā)生，涉及先天、后天兩方面的因素。先天稟賦、父母體質(zhì)的遺傳尤為重要。每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷青春期，但發(fā)生本病的只是其中的部分人，由此可見(jiàn)，先天體質(zhì)、稟賦在發(fā)病中，乃至病情輕重程度上占主要位置。其中又分兩種情況：一是先天稟賦特殊，自父母所受的體質(zhì)、皮膚性質(zhì)決定，先天素體的腎陰不足，腎之陰陽(yáng)平衡失調(diào)，一旦到了青春期，腎氣開(kāi)始充盈，女子天癸至，男子相火旺，循經(jīng)上蒸頭面而致病發(fā)，此種情況較難控制；二是多因肺胃蘊(yùn)熱、熏蒸肌膚或過(guò)食辛辣油膩之品，以致體內(nèi)生濕生熱；或肺熱下移大腸，結(jié)于腸內(nèi)，不能下達(dá)，反而上逆，阻于肌膚而致；或憂(yōu)思傷脾，水濕內(nèi)停成痰，郁久化熱，濕熱痰邪凝滯肌膚而致；或情志內(nèi)傷，肝失疏泄，沖任失調(diào)而致；或天癸相火太旺而致本病反復(fù)不愈?？傊?，素體血熱偏盛，是粉刺發(fā)病的根本，飲食不節(jié)、外邪侵襲是致病的條件，血瘀痰結(jié)使病情復(fù)雜深重。歸納為以下幾個(gè)方面。

1.血熱偏盛 青年人或個(gè)別中年人中素體陽(yáng)熱偏盛者，營(yíng)血日漸偏熱，血熱外雍，體表絡(luò)脈充盈，氣血瘀滯，因而發(fā)病。青年人生機(jī)旺盛，血?dú)夥絼?，但有些人因素體陽(yáng)熱偏盛，血熱外壅，體表絡(luò)脈充盈，氣血瘀滯，因而發(fā)病。

2.肺經(jīng)郁熱 多由于熱邪侵犯肺經(jīng)，或嗜食辛辣油膩之品，滋生肺熱，肺主表，外合皮毛，肺經(jīng)郁熱，肺衛(wèi)失宣，皮毛被郁，熱毒內(nèi)蘊(yùn)，故致顏面胸部起丘疹、紅皰或痛癢。

3.肺胃積熱(胃腸濕熱) 手太陰肺經(jīng)起于中焦而上行過(guò)胸，足陽(yáng)明胃經(jīng)起于顏面而下行過(guò)胸，故肺胃積熱，則循經(jīng)上熏，血隨熱行，上壅于胸面，故胸、面生粟疹且色紅。偏嗜辛辣之品，助陽(yáng)化熱，或多食魚(yú)腥油膩肥甘之品，或酗酒，使中焦運(yùn)化不周，均可化生火熱，使肺胃積熱上壅，誘發(fā)或加重粉刺。手陽(yáng)明大腸經(jīng)和足陽(yáng)明胃經(jīng)均上行于面部，由于素體胃腸有熱，或暑熱侵犯胃腸，或飲食不節(jié)，過(guò)食辛辣肥甘厚味，使胃腸積熱或濕熱內(nèi)蘊(yùn)，循經(jīng)上攻于顏面，郁聚于毛孔則發(fā)本病。在痤瘡患者中，有很大一部分伴有便秘，進(jìn)一步證明了胃腸積熱或濕熱病機(jī)之存在。

4.外感風(fēng)熱 感受風(fēng)熱之邪可誘發(fā)或加重病情。本病初起與風(fēng)熱外襲有關(guān)，感受風(fēng)熱之邪可誘發(fā)或加重病情，因風(fēng)熱均為陽(yáng)邪，其性善動(dòng)炎上，故風(fēng)熱侵犯人體，多先犯于上部，引起局部皮膚氣血郁閉，日久漸成痤瘡，從其好發(fā)于顏面胸背部位來(lái)看，亦可證明這一點(diǎn)因風(fēng)熱均為陽(yáng)邪其性善動(dòng)炎上，故風(fēng)熱侵襲人體，多先犯于上部。

5.氣血凝塞，毒熱互結(jié) 不潔塵埃或粉脂附著肌腠，使玄府不通，氣血凝塞，或冷水洗面，氣血遇寒涼而郁塞，以致粟疹累累。粉刺日久，毒熱之邪直接侵入，或熱邪、濕熱之邪郁久化毒，毒熱之邪互結(jié)于粉刺部位，導(dǎo)致化膿，紅腫熱痛，即形成膿腫型、囊腫型痤瘡。

6.血瘀痰結(jié) 病情曠日持久不愈，使氣血瘀滯，經(jīng)脈失暢，或肺胃積熱，久蘊(yùn)不解，化濕生痰，痰血瘀結(jié)，可致粟疹日漸擴(kuò)大，或局部出現(xiàn)結(jié)節(jié)，累累相連。濕邪日久凝而化痰，濕熱或痰熱郁久阻滯氣血運(yùn)行不暢，瘀血內(nèi)停，再與痰邪相結(jié)，痰瘀阻于局部，形成結(jié)節(jié)、瘢痕。

7.沖任失調(diào) 有一部分女性患者，常在月經(jīng)前后痤瘡發(fā)作或加重，另有部分女性患者伴有月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)等，此即與沖任失調(diào)有關(guān)。女性患者易生氣、抑郁煩躁、惱怒，以致肝郁化火，沖任失調(diào)，肝火夾沖任之血熱上攻于顏面，火郁局部則為痤瘡。

8.陰虛不足 陰虛不足，陽(yáng)氣亢盛，陰不制陽(yáng)而產(chǎn)生陰虛火旺之證，陰虛不能滋養(yǎng)皮膚，引起皮膚抵抗力下降，易為外邪所傷，而臨床常用的清熱祛濕之品又極易耗傷津液，且病程日久反復(fù)發(fā)作易致氣虛毒戀，終致病情纏綿難以根治。

臨床現(xiàn)已不僅僅局限于傳統(tǒng)的風(fēng)熱、肺熱和血熱，各醫(yī)家在臟腑辨證的基礎(chǔ)上，提出了從心、肝、脾、肺、腎論治，及濕熱、血瘀、氣滯、痰結(jié)、熱毒、陰虛、沖任失調(diào)等的新觀(guān)點(diǎn)、新理論。這些新觀(guān)點(diǎn)、新理論，不僅補(bǔ)充和完善了中醫(yī)對(duì)痤瘡的病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)，并發(fā)揮了中醫(yī)辨證的特色，充實(shí)了辨證分型，對(duì)臨床治療有重要的指導(dǎo)意義。