|
下面這張圖上那些彎爾格扭的東西，你們曉不曉得是啥子？ 
這些有點(diǎn)像面條、基因序列，絞起絞起的東西，曉不曉得是啥子？ 
這張像鏡頭臟了，一抹多墨坨坨的東西，曉不曉得是啥子？ 
但凡點(diǎn)了腦殼曉得是啥子?xùn)|西的盆友，你猜對了，今天我們終于要講飛蚊癥了！ 這個話題一直是后臺留言呼聲比較高的，也是我們眼科醫(yī)生在門診上被問得很多的，因?yàn)楦嘘P(guān)的謠言、錯誤認(rèn)識真的非常多——
“醫(yī)生，我眼睛頭是不是長了蟲蟲兒哦，它還會扭??！” “醫(yī)生，得了飛蚊癥眼睛是不是要瞎了？” “醫(yī)生，用治療儀、滴眼藥水、做手術(shù)等等方法治療得不得行？” ……
今天我們辟謠小分隊請到華西醫(yī)院眼科高昇醫(yī)生來給你談一下，這個該背時的飛蚊癥，到底有沒有辦法治得好。
 『飛蚊癥』是指在閉眼或睜眼時，眼前能看到類似蚊子或游絲一樣的半透明或者黑灰色的漂浮物，圍繞著相對固定的位置飛來飛去的癥狀。 尤其在白色背景、天氣越好越藍(lán)越亮的情況下，飛蚊就越明顯。 問 “醫(yī)生，我跟他們有點(diǎn)不一樣，我一直盯到一個稍微亮點(diǎn)的地方看，眼睛才會出現(xiàn)透明的小條條從上往下沉，這算不算是飛蚊癥呢？”  答： 飛蚊癥只是一種感覺，只要是在你眼前有飄動的東西，就可以說是飛蚊癥。只是有輕有重，有的不需要處理，有的需要馬上治療。  為什么會出現(xiàn)飛蚊癥？ 根據(jù)目前研究發(fā)現(xiàn)，玻璃體液化和玻璃體后脫離是出現(xiàn)飛蚊癥的主要原因，還有少部分是因?yàn)橐暰W(wǎng)膜裂孔等疾病原因引起的。在這些原因中，玻璃體液化占了最多的比例。 
01 玻璃體 先來看看什么是玻璃體。 『玻璃體』是眼睛里面一種透明填充物，有點(diǎn)像果凍一樣，它像枕芯一樣支撐整個眼球。玻璃體由98%的水和2%的蛋白復(fù)合物構(gòu)成，而在蛋白復(fù)合物中，主要是膠原纖維、透明質(zhì)酸、硫酸軟骨素。
 （淺綠色的部分就是玻璃體哦~）
02 玻璃體液化 玻璃體液化，多數(shù)都是自然老化的結(jié)果。 隨著年齡的增大或者近視度數(shù)的增加，玻璃體中的水分慢慢與蛋白復(fù)合物分離，從而導(dǎo)致了玻璃體的液化，失去了水分的膠原纖維縮在一起，形成了一種半透明的物質(zhì)。 這種半透明的物質(zhì)就會在水中飄來飄去，就是你們現(xiàn)在看到的點(diǎn)點(diǎn)、線線、蟲蟲等等。
問 “醫(yī)生，意思就是年齡越大， 飛蚊癥發(fā)生的可能性就越大哦？”  答： 如果只從玻璃體液化的角度來看，可以這樣說。 又問 “醫(yī)生，你說的不對，我十一二歲眼睛頭就有那些飛的東西了，未必我的玻璃體未老先衰嗦？” 答： 年齡只是引起玻璃體液化的因素之一，此外還有近視、外傷或者眼底病變等影響因素。 比如我們遇到很多飛蚊癥患者就是運(yùn)動或意外造成的眼睛外傷，而引起玻璃體液化。 你想嘛，玻璃體的基本功能就是維持眼球形態(tài)，并起到一定程度的緩沖作用，遇到強(qiáng)烈外力的話，會破壞玻璃體內(nèi)部結(jié)構(gòu)，形成玻璃體液化。
1. 生理性飛蚊癥 很多人覺得眼睛頭飛的東西很惱火，來看門診的時候巴不得把一肚子苦水跟醫(yī)生傾訴，甚至有的童鞋還帶上了紙和筆，非要把眼睛頭飛的東西畫出來給醫(yī)生看才放心！ 說實(shí)話，無論你眼睛頭飛的是點(diǎn)點(diǎn)、線線、還是蟲蟲，只要你眼睛頭飛的東西不突然增多或減少，也不影響你的視力，更沒有眼部器質(zhì)性變化，那你就屬于生理性飛蚊癥，對你的眼睛和身體沒有啥子影響。
2. 病理性飛蚊癥 這一類的飛蚊癥就沒有那么松活了，一般由嚴(yán)重疾病引起，如玻璃體附近的視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、睫狀體等構(gòu)造發(fā)生病變而導(dǎo)致玻璃體變化。 與生理性的飛蚊癥相比，有以下幾種癥狀： 眼睛頭飛的東西明顯增多或者減少，或者突然形成了黑坨坨擋住了視線、眼睛頭有劇烈的閃光，甚至突然看不到了。 如果出現(xiàn)了這幾種癥狀，你要趕緊切醫(yī)院！
1. 看癥狀： 如果是單純的玻璃體液化引起的飛蚊癥，往往都是從少到多，從輕到重，在不知不覺間慢慢變多。 而如果是疾病引起的眼前漂浮物，往往是突然增加，甚至突然減少。只要是突然的變化，就應(yīng)該引起重視，及時就診。 2. 做檢查 為了排除眼部器質(zhì)性變化的原因，我們?nèi)A西醫(yī)生建議，如果是第一次發(fā)現(xiàn)自己有飛蚊癥，不管你自己覺得是哪種類型的飛蚊癥，都需要到醫(yī)院散瞳檢查周邊視網(wǎng)膜是否有病變。 如果沒有大礙，后期只需要定期隨診，或者有變化的時候再就診就行了。
由于大部分人都是屬于生理性飛蚊癥，所以我們總體的治療原則是——保守治療，說直白點(diǎn)就是，不管它！
為啥子？有下面3個原因 飛蚊癥一般只在明亮的環(huán)境中比較明顯，比如看白墻或者白色屏幕以及強(qiáng)光下，對日常生活的影響有限。 你想你每天有好多時候在外頭晃嘛，再說了，晃的時候戴個墨鏡就對了三！ 有飛蚊癥的人真的很多，雖然有些人因?yàn)檫@個癥狀搞得來有點(diǎn)焦慮，但說實(shí)話，你來我們眼科門診坐個天把天，聽一下其他患者的各種眼病，你就曉得這個小小的飛蚊癥在眼科疾病中真的不算啥子。 你這樣想嘛，玻璃體液化就相當(dāng)于老了臉要長皺紋、要掉頭發(fā)是一樣的，是不是就釋然很多了呢？ 對飛蚊癥至今還沒得有效且副作用小的治療方法，當(dāng)然，這也是最重要的原因。 問 “不可能哦，醫(yī)生，我看到網(wǎng)上有很多飛蚊癥通過滴眼藥水、戴治療儀、吃草草藥治好了的！” 答： 這些辦法都治得好飛蚊癥才有鬼了！ 看了這篇文章的一定要告訴你周圍有飛蚊癥的人，這些辦法是絕對絕對的不靠譜！ 又問 “那啥子玻璃體切除手術(shù)啊、激光治療啊這些方法未必也不靠譜??？” 答： 不，玻璃體切除術(shù)（FOV）、激光或藥物等方法確實(shí)是對飛蚊癥進(jìn)行干預(yù)的正規(guī)醫(yī)療手段，但這只適用于有大塊的半透明物質(zhì)阻擋視野，嚴(yán)重影響工作生活的飛蚊癥患者，而且要經(jīng)過醫(yī)生的嚴(yán)格評估才能進(jìn)行，因?yàn)椋@些手段都有弊端。 弊端 ①玻璃體切除術(shù)： 目前被一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳得很神奇，只需要一個小手術(shù)，就可以解決飛蚊癥的問題。但實(shí)際上并非如此，這個手術(shù)自身就可能引起一些術(shù)后并發(fā)癥，如感染炎癥等，而且切除原裝的玻璃體后又莫得比較理想的玻璃體替代物，只能讓眼球里全是水。 你想一哈嘛，當(dāng)你的眼球里全是水的時候，是不是感覺隨時戴起潛水鏡在走，是不是感覺都不是陸地上的生物一樣？
②激光治療： 目前只能粉碎大的膠原纖維團(tuán)塊，將大的變成小的，并不能改善玻璃體液化的程度，甚至有可能加速其進(jìn)展。
③藥物治療： 至于一些推薦的碘制品等藥物治療法，目前看來改善飛蚊癥的效果也不是特別明顯，甚至?xí)o患者眼睛帶來刺激感以及其它不適。 還有一種纖維溶解酶能夠用于治療玻璃體牽拉視網(wǎng)膜疾病，但對于在飛蚊癥上的治療研究還很少。
所以，只要不是惱火得很的飛蚊癥，各種蚊蚊er，你們還是只有習(xí)慣它，等它各人飛了……
第 1 問 -THE FIRST- 飛蚊癥會引起視網(wǎng)膜脫落？
答：飛蚊癥本身并不引起相應(yīng)的疾病，但玻璃體液化會帶來視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險。 因?yàn)椋夯蟮牟Ａw會分為兩部分，一部分是水，另外一部分是膠原纖維等蛋白物質(zhì)形成的條索樣物體。這些條索樣的物體一頭緊密地粘連在玻璃體的囊壁上，另外一頭在玻璃體腔內(nèi)游蕩，就像秋千一樣。 而這些蕩一蕩的“秋千”會對視網(wǎng)膜形成一定程度的牽拉，有時候甚至?xí)埔暰W(wǎng)膜，形成視網(wǎng)膜裂孔導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。 視網(wǎng)膜被拉破時往往會伴有出血，所以會發(fā)生突然增多的飛蚊癥。隨著出血的吸收，這種飛蚊又會明顯減少。 總的來說，突然的增多和減少都不是好事，往往過幾天就會發(fā)生視網(wǎng)膜的脫離！ （不是警察找你就是銀行找你 ，還錢?。?/p> 如果視網(wǎng)膜本身就有不好的地方（變性區(qū)）的話就更容易拉破，這也就是為啥子我們反復(fù)喊大家在發(fā)現(xiàn)飛蚊癥后要進(jìn)行一次眼底篩查的原因。
第 2 問 -THE SCECOND- 有飛蚊癥可以做近視手術(shù)嗎？ 答：生理性的飛蚊癥不影響近視手術(shù)，而病理性的飛蚊癥能否做近視手術(shù)則需要咨詢醫(yī)生。
第 3 問 -THE THIRD- 高度近視一定會有飛蚊癥嗎？ 答：高度近視基本上都會伴發(fā)飛蚊癥。因?yàn)楦叨冉暬颊叩难矍蛲日Ｈ艘L很多，容積雖然變大了，但玻璃體并不會再增加，所以逐漸增大的眼球拉扯玻璃體慢慢形成了玻璃體液化。
關(guān)于運(yùn)動 有嚴(yán)重飛蚊癥的患者不建議進(jìn)行劇烈對抗運(yùn)動（比如拳擊、格斗等）或者劇烈體位改變的運(yùn)動（蹦極，跳樓機(jī)等），但一般日常的健身運(yùn)動是OK的。 關(guān)于搬重物 對于已經(jīng)發(fā)生過視網(wǎng)膜脫落的患者來說，要注意不要搬運(yùn)過重的物品。 再啰嗦一遍 一旦出現(xiàn)異常閃光、短時間內(nèi)飛蚊數(shù)量增加或減少、視力下降、視線被遮擋等情況，必須趕緊去醫(yī)院。
關(guān)于飛蚊癥我們已經(jīng)給大家科普了， 但是關(guān)于『飛蛾癥』， 真勒不好意思， 我們醫(yī)生在臨床上真勒只見過眼睛里飛蚊蚊er, 真勒沒有見過眼睛里飛蛾蛾er……
|
|
|
