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簡單來說，低血鉀是指血清鉀濃度＜3.5mmol/L（正常情況下，血清鉀濃度范圍應在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L）。血清鉀濃度降低，表示細胞外液中鉀的濃度降低，卻不一定說明體內缺鉀，而在某些情況下，全身缺鉀時血清鉀濃度不一定降低。所以，對其判斷不能僅僅依靠這一項依據(jù)，還需要結合病史與臨床表現(xiàn)加以判斷。

低血鉀是指血清鉀濃度＜3.5mmol/L（正常情況下，血清鉀濃度范圍應在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L）。血清鉀濃度降低，表示細胞外液中鉀的濃度降低，卻不一定說明體內缺鉀，而在某些情況下，全身缺鉀時血清鉀濃度不一定降低。所以，對其判斷不能僅僅依靠這一項依據(jù)，還需要結合病史與臨床表現(xiàn)加以判斷。

對于低鉀血癥的病因，一般來說有四個方面：鉀攝入不足、鉀排出過多、細胞外鉀向細胞內轉移和粗制生棉油中毒。

其中，鉀排出過多是比較常見的原因。不同年齡層的人群，其情況也會有不同。譬如兒童一旦失鉀常常是經(jīng)胃腸道失鉀，常見于嚴重腹瀉嘔吐的患者中；而成人失鉀主要是經(jīng)腎失鉀，即腎排鉀過多。常常有以下幾種情況所致——利尿藥的長期連續(xù)使用或用量過多、某些腎臟疾病、腎上腺皮質激素過多、遠曲小管中不易重吸收的陰離子增多、鎂缺失或是堿中毒等。經(jīng)皮膚失鉀雖并不常見，但是在極熱環(huán)境里還是有可能發(fā)生的。

關于低鉀血癥的臨床表現(xiàn)，其嚴重程度取決于細胞內外缺鉀的程度及缺鉀發(fā)生的速度，急性低鉀血癥癥狀往往嚴重于相同水平缺鉀的慢性低鉀血癥。

對于神經(jīng)肌肉系統(tǒng)，常常表現(xiàn)為肌無力和發(fā)作性軟癱，后者發(fā)作前可先有肌無力。對于心血管系統(tǒng)，低鉀可使心肌應激性減低和出現(xiàn)各種心律失常和傳導阻滯，輕癥者有竇性心動過速，房性或室性期前收縮，房室傳導阻滯；重癥者發(fā)生陣發(fā)性房性或室性心動過速，甚至心室纖顫，缺鉀可加重洋地黃和銻劑中毒，可導致死亡，周圍末梢血管擴張，血壓可下降；心肌張力減低可致心臟擴大，重者發(fā)生心衰，若不及時救治，會有性命之虞。

對于泌尿系統(tǒng)，長期低鉀可使腎小管受損而引起缺鉀性腎病，腎小管濃縮，氨合成，泌氫和氯離子的重吸收功能均可減退或增強，鈉排泄功能或重吸收鈉的功能也可減退，結果導致代謝性低鉀，低氯性堿中毒。對于內分泌系統(tǒng)，低鉀血癥?？杀憩F(xiàn)為糖耐量減退，對于兒童而言，若是長期處于缺鉀的狀態(tài)，則會導致其生長發(fā)育延遲。另外，低鉀血癥也可導致消化系統(tǒng)的一些癥狀—缺鉀可使腸蠕動減慢，輕度缺鉀者只有食欲缺乏，腹脹，惡心和便秘；嚴重缺鉀者可引起麻痹性腸梗阻。

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對于缺鉀的治療，視患者的具體情況而定，一般來說，對于急性低鉀血癥的患者，應采取緊急措施進行治療；慢性低鉀血癥只要血鉀不低于3mmol/L，則可先檢查病因，然后再針對病因進行治療。要根據(jù)血鉀水平來補充鉀元素，當血鉀處于3.5~4.0mmol/L范圍內時，不必特意額外補鉀，可以建議其在平時飲食中多攝入一些富含鉀的食品如新鮮蔬菜、水果、肉類和果汁等。若是患者的血鉀處于3.0~3.5mmol/L，則應根據(jù)患者的具體情況確定是否需要補鉀；當血鉀低于3.0mmol/L時，則應補鉀。

此外，還應糾正水和其他電解質代謝紊亂。引起低鉀血癥的原因中，有不少可以同時引起水和其他電解質如鈉、鎂等的喪失，因此應當及時檢查，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就必須積極處理。缺鈉補鈉，缺鎂補鎂。

問題回答：山東大學基礎醫(yī)學院 徐明輝 審核：吳一波