最近有過(guò)一次就診經(jīng)歷，簡(jiǎn)言之，就是最尋常的小病。作為學(xué)醫(yī)十余載的小醫(yī)生，本來(lái)是司空見(jiàn)慣，但是一旦疾病發(fā)生在自己身上，還真就不那么簡(jiǎn)單了，一周跑去咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生好幾次，心里總是戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，唯恐后患無(wú)窮……體會(huì)了一下當(dāng)病人的感覺(jué)，也深知患病之不易，所以醫(yī)患多體諒，且行且珍惜。

心臟神經(jīng)官能癥 也可以說(shuō)是心血管疾病中的“小病”，相比那些此起彼伏、反復(fù)發(fā)作的心臟病“重災(zāi)區(qū)”疾病，心臟神經(jīng)官能癥在心內(nèi)科似乎顯得有些“微不足道”。正因?yàn)槿绱?，也常易被臨床醫(yī)生忽視。實(shí)際上，無(wú)論是從患者本身苦惱的癥狀，雙心醫(yī)學(xué)的角度，以及心血管的二級(jí)預(yù)防，我們都需要對(duì)本病有足夠的關(guān)注。

這一部分病人，常表現(xiàn)為心慌、胸悶、氣短、胸痛等癥狀，跑遍各大醫(yī)院，做了全面系統(tǒng)的檢查，結(jié)論通常是無(wú)任何器質(zhì)性病變，考慮：心臟神經(jīng)官能癥。

它是什么樣的疾病

心臟神經(jīng)官能癥，多見(jiàn)于年輕患者，尤其是白領(lǐng)階層，以女性居多。它的主要特點(diǎn)是：心臟本身并不存在器質(zhì)性病變，而是由于心臟的植物神經(jīng)功能紊亂所致。那么什么是神經(jīng)功能紊亂呢？有人說(shuō)是不是得精神病了？大家在此請(qǐng)注意區(qū)分神經(jīng)和精神的概念，不排除本病與精神因素有關(guān)，但多數(shù)還未達(dá)到“精神病”的層面，關(guān)注的同時(shí)，請(qǐng)您不要過(guò)分緊張。

為什么會(huì)得這種病

本病的發(fā)病原因可以有多方面因素，甚至有些患者由于缺乏對(duì)心臟病的認(rèn)識(shí)，對(duì)某些生理性心血管功能改變，如“生理性雜音”、“竇性心律不齊”等發(fā)生誤解，也被錯(cuò)誤地診斷為“心臟病”。

更多的時(shí)候，心臟神經(jīng)官能癥發(fā)病于長(zhǎng)期存在的各種情緒、心理問(wèn)題或突發(fā)的心理應(yīng)激反應(yīng)，尤其是現(xiàn)代生活節(jié)奏快、工作壓力大，使青年人群成為主要的患病人群。這些心理因素導(dǎo)致的神經(jīng)功能紊亂可能會(huì)波及全身植物神經(jīng)，而心臟神經(jīng)官能癥只是全身植物神經(jīng)紊亂在心臟的表現(xiàn)，患者還有很多難以用“心臟病”來(lái)解釋的其他癥狀，也被歸于此類(lèi)。

此外，當(dāng)體力活動(dòng)較少，腦力勞動(dòng)較多，同時(shí)又缺乏鍛煉，吸煙、熬夜、飲濃茶或咖啡引起心臟搏動(dòng)較為強(qiáng)烈或過(guò)早搏動(dòng)，也可導(dǎo)致患者過(guò)分注意心臟而產(chǎn)生心臟神經(jīng)官能癥的癥狀。

心臟神經(jīng)癥的特點(diǎn)

心臟神經(jīng)官能癥癥狀繁多，反復(fù)易變，但陽(yáng)性體征很少，常以植物神經(jīng)功能紊亂為主要表現(xiàn)。一般常見(jiàn)心悸、胸痛、胸悶、呼吸不暢、乏力、頭暈、失眠、多夢(mèng)、焦慮等癥狀，通常具有以下特點(diǎn)：

1.主訴與客觀檢查不相符：

病人自覺(jué)心慌，甚至惶惶不可終日，但是24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖常無(wú)明顯心律失常。輕微活動(dòng)即感氣短、呼吸不暢，但彩超卻顯示心收縮舒張功能良好。

2.癥狀繁多呈現(xiàn)多系統(tǒng)特點(diǎn)：

既有心血管癥狀如胸悶、氣急、胸痛等癥狀，也大量出現(xiàn)其他系統(tǒng)癥狀，涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等，很難用單純的心臟病來(lái)解釋?zhuān)Ｓ行呐K病癥狀伴隨失眠、腹脹、尿急、多尿、出汗、手抖、手足麻木、不能久處封閉環(huán)境等。

3.患者常常顧慮重重：

既擔(dān)心查不出疾病，感覺(jué)患了心臟病遲早要出危險(xiǎn)；又擔(dān)心做相關(guān)檢查不安全；最擔(dān)心藥物不良反應(yīng)，對(duì)各種藥物說(shuō)明書(shū)反復(fù)研究。

如何治療

首先，心臟神經(jīng)官能癥初期只是植物神經(jīng)功能性的紊亂，可以理解為心臟這個(gè)發(fā)動(dòng)機(jī)暫時(shí)的信號(hào)不良，本身并無(wú)什么問(wèn)題。因此患者需要有信心，通過(guò)改善生活方式就可以達(dá)到良好治療效果。建議您每天保持充足的睡眠，規(guī)律作息，多參加一些娛樂(lè)活動(dòng)，讓自己時(shí)刻保持愉悅的身心。飲食以清淡為宜，多進(jìn)食蔬菜水果等，盡量減少攝入辛辣等刺激性食品。如此堅(jiān)持一段時(shí)間，身體便可恢復(fù)如初。

對(duì)于一些癥狀明顯的患者，已經(jīng)影響了生活質(zhì)量，這部分患者就需要及時(shí)就醫(yī)咨詢(xún)了，一方面排除是否患有其他疾患，另一方面采納一些醫(yī)生的建議，或者配合以中西醫(yī)結(jié)合的藥物治療，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，也會(huì)取得良好治療效果。

此外，有一部分癥狀嚴(yán)重的患者，根據(jù)患者的癥狀，醫(yī)生可能會(huì)給予一些抗焦慮、抑郁的藥物，或者建議就診于安定醫(yī)院進(jìn)行心理咨詢(xún)，而對(duì)于后者，部分患者可能會(huì)有排斥心理。事實(shí)上，雙心醫(yī)學(xué)（心臟和心理）是日益受關(guān)注的醫(yī)療模式，我們只是尋找診療疾病、盡快康復(fù)的最佳途徑，積極配合醫(yī)生，康復(fù)指日可待！

撰稿：于美麗 徐浩

專(zhuān) 家 簡(jiǎn) 介

徐浩，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，現(xiàn)為中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院心血管研究所副所長(zhǎng)，西苑醫(yī)院心血管一科主任，兼任世界中聯(lián)心血管專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)循證醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主委，活血化瘀專(zhuān)業(yè)委員會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)常委等職務(wù)。入選第三批全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，榮獲百 千萬(wàn)人才國(guó)家級(jí)人選，科技部中青年科技創(chuàng)新領(lǐng)軍人才等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)，享受?chē)?guó)務(wù)院政府特殊津貼。

擅長(zhǎng)：中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病、高血壓、心衰、早搏、心動(dòng)過(guò)緩、陣發(fā)房顫、心肌炎后遺癥、高脂血癥、動(dòng)脈硬化斑塊、心臟神經(jīng)官能癥等；失眠、頭痛、眩暈、咳喘、胃痛、便秘、自汗盜汗等內(nèi)科雜病癥及亞健康狀態(tài)的中藥調(diào)理。