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我院超聲中心年終考試試題(下)及答案

 青春飛揚(yáng)dzc6gd 2019-01-23
考試內(nèi)容:看圖寫(xiě)診斷

答案:甲狀旁腺瘤

解讀:極性血供是甲狀旁腺瘤的重要特征。如果是甲狀腺占位,往往是血流環(huán)繞腫塊!

答案:中弓韌帶壓迫綜合征

解讀:呼氣時(shí),腹主動(dòng)脈上移,腹腔動(dòng)脈受中弓韌帶壓迫,血流速度加快;吸氣時(shí),腹主動(dòng)脈下移,解除對(duì)腹腔動(dòng)脈壓迫,血流速度下降!

答案:A.嚴(yán)重腦積水(中腦導(dǎo)水管有狹窄),B.全前腦,C.積水性無(wú)腦畸形

解讀:A.雙側(cè)側(cè)腦室高度擴(kuò)張,脈絡(luò)叢漂移,大腦組織被壓向一邊,但沒(méi)有消失!第三腦室增寬,所以考慮中腦導(dǎo)水管狹窄; B.原始的腦室腔,沒(méi)有腦中線(xiàn),丘腦融合,所以考慮無(wú)葉全前腦;C.丘腦沒(méi)有融合,沒(méi)有任何大腦組織,有部分腦中線(xiàn),這是典型的積水性無(wú)腦畸形。

答案:胎盤(pán)早剝

解讀:胎盤(pán)里有凝血塊,能量多普勒打上去,內(nèi)部沒(méi)有任何血流信號(hào),這是胎盤(pán)早剝。

答案:胎兒雙主動(dòng)脈弓

解讀:雙主動(dòng)脈弓(DAA)是主動(dòng)脈弓系統(tǒng)最常見(jiàn)的先天性畸形,其中氣管和食道被主動(dòng)脈弓及其分支的連接節(jié)段完全包圍,常導(dǎo)致持續(xù)的氣道壓迫。

N——就是三血管氣管切面上提示主動(dòng)脈雙弓的重要表現(xiàn)。三血管氣管切面,出現(xiàn)典型N字形。

答案:開(kāi)放性脊柱裂

解讀:檸檬頭,香蕉小腦,脊柱裂!典型!

答案:高位氣道閉鎖(CHAOS)

解讀:CHAOS是高位氣道完全或者不完全的阻塞。胎兒任何病變阻塞了喉或氣管,引起喉或氣管本身閉鎖;或者是病變外在的壓迫均可導(dǎo)致CHAOS。喉閉鎖最常見(jiàn)。如果不治療,CHAOS將導(dǎo)致死亡。雖然有些散發(fā)病例原因未明,但CHAOS可以是染色體異常的表現(xiàn)之一。喉閉鎖可以是Fraser綜合征的表現(xiàn)之一。Fraser綜合征是常染色體隱性遺傳病,包括氣管或喉閉鎖,腎臟發(fā)育不全,小眼畸形,并指或多指。心臟顯得非常小,肺回聲強(qiáng),大,橫隔反向。

答案:心內(nèi)膜墊完全缺損

解讀:十字交叉消失

答案:胎兒白內(nèi)障

解讀:診斷此病關(guān)鍵是想到此病,只要想得到,就能夠診斷出。這不是一句空話(huà),檢查胎兒眼睛時(shí),真的需要看看眼眶,看看晶狀體,看看玻璃體!上圖中的孩子是可憐的孩子,晶狀體呈現(xiàn)高回聲,混濁啊,這就是胎兒白內(nèi)障。

答案:肺發(fā)育不良

解讀:胸腔太?。⌒馗贡壤д{(diào)。

答案:A.正常成人肝靜脈;B.a波幅度太大——右心衰;C.正常肝靜脈頻譜消失——肝硬化

解讀:正常肝靜脈的波形為W形,如果失常,應(yīng)該有所延伸思考。

答案:探頭頻率高,分辨率高,穿透性差;探頭頻率低,穿透性好,分辨率差!

答案:膽囊癌合并膽囊結(jié)石

解讀:平時(shí)工作中,撿了芝麻,丟了西瓜的事情常常會(huì)有,需要警惕!

答案:右側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)

解讀:青少年多見(jiàn),誘因常常是外傷或劇烈運(yùn)動(dòng)。漏診太嚴(yán)重,診斷需努力!

答案:左股靜脈部分性深靜脈血栓形成

解讀:深靜脈血栓形成的診斷并不難,壓而不扁,內(nèi)有血栓,彩色多普勒有助于診斷!

答案:右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄

解讀:遠(yuǎn)端病變影響近段阻力,近段病變影響遠(yuǎn)端強(qiáng)度!現(xiàn)在右側(cè)頸總動(dòng)脈阻力增高,說(shuō)明遠(yuǎn)端有病變,右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄可能性最大!為了便于理解,舉個(gè)例子:敵人在山上瘋狂掃射,我們趴在地上,沖不上去,表現(xiàn)在近處我們阻力很大,毛病卻出在遠(yuǎn)處的山頭。

答案:Meckel Gruber綜合征

解讀:Meckel-Gruber綜合征(MKS)為臨床罕見(jiàn)的致死性常染色體隱性遺傳病,典型超聲表現(xiàn):1,胎兒枕部顱骨缺損腦組織膨出;2,多囊腎;3、多指趾;4,心臟畸形等,并可合并多種其它畸形。

答案:胎盤(pán)植入

解讀:前置胎盤(pán)常常合并胎盤(pán)植入!暴風(fēng)雨血流(Storm flow)為其重要特征,肌層消失和瑞士奶酪征也是關(guān)鍵點(diǎn)。

答案:生理性中腸疝

解讀:妊娠第7周,由于腸的迅速增長(zhǎng)和肝、中腎的迅速發(fā)育,腸袢突入臍帶中的臍腔而形成生理性中腸疝(midgut herniation) ,這種生理性中腸疝持續(xù)存在至第11周,第10周因腹腔迅速增大,腸開(kāi)始退回腹腔,到第12周腸管則完全回復(fù)到腹腔內(nèi)。

答案:乳腺未見(jiàn)占位性病變(BI-RADS: 1類(lèi))。

解讀:《乳腺超聲若干臨床常見(jiàn)問(wèn)題專(zhuān)家共識(shí)(2018版)》由中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)淺表器官及外周血管專(zhuān)委會(huì)發(fā)表了,切合中國(guó)實(shí)際,對(duì)于指導(dǎo)中國(guó)醫(yī)師運(yùn)用最新版BIRADS分類(lèi)有重要意義!超聲診斷不建議提示乳腺增生癥。因?yàn)槿橄僭錾Y可表現(xiàn)為多種影像學(xué)改變:包括單純性囊腫、腺瘤樣結(jié)節(jié)、腺病改變等,這些改變?cè)贐I-RADS分類(lèi)中已經(jīng)納入不同類(lèi)別。針對(duì)未發(fā)現(xiàn)占位的乳腺,無(wú)論患者有或無(wú)臨床癥狀,超聲結(jié)論可提示為:雙乳未見(jiàn)占位性病變(BI-RADS: 1類(lèi))。

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