1.上期心電圖回顧

       該患者為一名35歲男性，以突發(fā)心悸為主要表現(xiàn)。其心電圖分析如下：

     1）從長II導(dǎo)聯(lián)來看，患者心動過速時心室率為160bpm，仔細分析可見II導(dǎo)聯(lián)散在P波(紅色箭頭)，P波頻率為100bpm，其于QRS無固定關(guān)系，成房室分離，P波形態(tài)在I、II、aVF導(dǎo)聯(lián)正向，V1導(dǎo)聯(lián)正負雙向，故考慮為竇性P波，房室分離為室性心動過速較特異的征象，故可診斷為室性心動過速。

     2）該患者為典型的起源于左后分支的左室特發(fā)性室速，本病例中QRS波寬度在130ms，相對較窄，且V1導(dǎo)聯(lián)成R波，II、III導(dǎo)聯(lián)成rS波，易誤診為完全性右束支阻滯+左前分支阻滯。但在經(jīng)典右束支阻滯時，V1導(dǎo)聯(lián)成rsR'型，I、V6導(dǎo)聯(lián)成Rs型，I、V6導(dǎo)聯(lián)尾部的s波主要是因為右束支阻滯時左向右激動產(chǎn)生的，其s波幅度很少超過R波幅度。而在左后分支室速時，起源部位多在左室間隔中間段區(qū)域，其向基底段激動會在I、V6導(dǎo)聯(lián)產(chǎn)生明顯的S波，這也是左后分支室速與室上性心動過速伴差異傳導(dǎo)的重要區(qū)別。

     3）該種室速又稱為維拉帕米敏感性室速，對維拉帕米(異搏定)敏感，發(fā)作時可考慮靜推維拉帕米5-10mg終止發(fā)作。

2.本期心電圖

      本例患者為一名56歲男性患者，既往有高血壓病史，長期服用β受體阻滯劑及ACEI，常規(guī)體檢心電圖如下：