一、上期心電圖回顧

        本例患者為一名56歲男性患者，其常規(guī)心電圖顯示：

        a.心率為相對穩(wěn)定的95次/分，P波形態(tài)在I、II、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，V1導(dǎo)聯(lián)正負(fù)雙向，故考慮為竇性P波，QRS窄(0.08s),形態(tài)和電軸正常范圍。但圖中可見PR間期不等，且大部分PR間期小于0.12s，在沒有心室預(yù)激的情況下，考慮QRS并非P波下傳所致，應(yīng)該為交界性心律。P波與QRS均各自勻齊發(fā)生，考慮呈房室分離狀態(tài)。

        b.房室分離時(shí)存在兩種情況。第一種為完全性房室傳導(dǎo)阻滯，P波頻率顯著高于QRS頻率，QRS為交界性或室性逸搏產(chǎn)生。第二種為干擾性脫節(jié)，即心臟的次級起搏點(diǎn)(交界區(qū)或心室)產(chǎn)生的激動使房室結(jié)處于不應(yīng)期，竇性P波無法激動房室結(jié)并下傳心室，產(chǎn)生房室分離的現(xiàn)象。這種情況下，交界區(qū)或心室的激動頻率常接近竇性P波的頻率甚至快于P波。本病例中QRS頻率與P波頻率類似，故考慮為等頻率性房室分離，為干擾性房室分離的一種類型。

二、本期心電圖

        一名64歲男性，因反復(fù)出現(xiàn)的心悸、氣短不適至我院就診，在CCU的入科心電圖如下：

        24小時(shí)后復(fù)查心電圖如下：    

        對于第一份(入科時(shí))心電圖，討論內(nèi)容如下：