?肝陰虛·頭痛身麻

案例：某廠干部。因長(zhǎng)期患高血壓(血壓180～210／120～140mmHg)，頭昏頭痛，不能安寐，口苦口干，左半身發(fā)麻，面赤如妝，就診時(shí)血壓210／1,40mmHg，左半身發(fā)麻無力，顏臉部抽動(dòng)，頭痛如裂，脈弦數(shù)，舌赤，診斷為高血壓危象，給以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。生龍牡各30克，龜板12克，代赭石24克，牛膝9克，茵陳15克，玄參12克，麥冬12克，鉤藤9克，沙苑子24克，青葙子24克，杜仲15克，草決明24克。

二診：上方服3劑后，自覺癥狀大有減輕，血壓170／120mmHg，繼服上方5劑，恢復(fù)正常狀態(tài)，以后每遇血壓上升時(shí)再服本方數(shù)劑，均有效。

肝陰虛·頭痛耳鳴

醫(yī)案：黃××，男，61歲，干部?；颊咂剿毓ぷ鬟^忙，經(jīng)常頭暈，腰痛，脅痛，失眠，耳鳴，年前并發(fā)現(xiàn)高血壓痛每發(fā)血壓

150～180／90～110之間，脈細(xì)數(shù)，舌紅。辨證為腎水不足；水不涵木，肝腎陰虛。治以滋養(yǎng)肝腎，選用滋腎養(yǎng)肝湯。

女貞子15克，旱蓮草15克，熟地115克，當(dāng)歸15克，白芍15克，玄參15克，生龍牡各30克，石決明30克，杜仲10克，白蒺藶10克。服上方后，癥狀逐步減輕，血壓比較穩(wěn)定，以后每次發(fā)病，進(jìn)服本方，基本有效。一年以后，有一次出差，旅途勞頓，又未服藥，上述癥狀明顯加劇，出現(xiàn)眩暈頭痛，口苦口干，睡不安寐，面紅：目赤，心煩易怒，脈弦數(shù)，舌赤，苔黃干。血壓180／100mmHg。辨證為陰氣大虛，陽失所附，肝陽上亢。治以育陰清陽，采用資生清陽湯。

桑葉10克，丹皮10克，竹柴胡10克，天麻10克，白芍10克，白蒺藶10克，鉤藤10克，石斛10克，杭菊10克，石決明30克，生地15克，薄荷3克，生甘草8克。囑服五劑。服完五劑后，陽亢現(xiàn)象迅速減輕，癥狀大有好轉(zhuǎn)，血壓140／90mmHg，按原方繼續(xù)服用。以后發(fā)病時(shí)，就按上方繼續(xù)服用，連服有效。

肝腎陰虛·頭痛(蛛網(wǎng)膜下腔出血)

案例：某男，28歲。蛛網(wǎng)膜下腔出血，頭痛如劈，頸項(xiàng)強(qiáng)直，雙側(cè)巴氏征(+)，經(jīng)西藥止血、脫水降壓、止痛劑等治療，病情不能緩解。診見：體瘦顴紅，舌紅，苔少而干，脈細(xì)弦。證屬肝腎陰虧，陰不制陽，陽亢化風(fēng)，氣血逆亂，腦絡(luò)破裂。治以滋陰潛陽，平肝熄風(fēng)，清熱化痰。方用羚角鉤藤湯加味，

處方：羚羊角、甘草各3g，竹茹6g，鉤藤、菊花、生地黃、白芍各15g，茯神、桑葉、天麻、川貝母各lOg，三七粉4g。

二診：1劑后，頭痛緩解；服2～3劑，頭痛未作，頸部活動(dòng)自如。繼以上方調(diào)理旬日，病愈出院，隨訪病未復(fù)發(fā)(郭堯樹．羚角鉤藤湯新用．中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1993-2-20)。

肝腎陰虛·頭痛

案例：某男，75歲，干部，于2002年11月初診?；颊咂剿匮灒^痛，心煩，易怒，伴面色潮紅，口干口苦，有高血壓病史1O余年(血壓2 1．3／13．3kPa)。每遇情緒煩躁，面部三叉神經(jīng)劇痛難忍，呈陣發(fā)性反復(fù)發(fā)作，如刀割火灼，伴心煩失眠，小便黃，大便干結(jié)，舌質(zhì)紫紅，舌苔黃厚膩，脈沉弦。證屬肝火內(nèi)盛，瘀血阻絡(luò)。方用天麻鉤藤飲加減：天麻、赤芍、白芍、白芷、生地、白蒺藜、鉤藤各15g，生石決明、生石膏各30g，膽南星、黃連、大黃各9g，僵蠶、芒硝(沖)、全蟲各12g，蜈蚣3條，蓮子心6g，甘草3g。上方水煎，每日2次，調(diào)服月余，諸癥消失，血壓16／12kPa，訴三叉神經(jīng)痛基本痊愈，隨訪1年未復(fù)發(fā)《劉杏枝．天麻鉤藤飲治驗(yàn)舉隅．浙江中醫(yī)雜志，2004-11-491》。

肝腎陰虛·頭痛眩暈

案例：某女，47歲?；颊哂性l(fā)性高血壓病史，近日因工作繁忙、緊張勞累，于傍晚突然發(fā)作頭痛眩暈，惡心欲吐，心悸心煩，口苦咽燥，肢體麻木，腰膝酸軟，站立不穩(wěn)，經(jīng)服降壓片未效，當(dāng)晚12時(shí)被護(hù)送人院。血壓29．3／14．6kPa，面色潮紅，舌質(zhì)暗紅，苔少，脈弦細(xì)數(shù)。立即給予利血平1 ml，安定2．5mg肌內(nèi)注射。證屬肝腎陰虛，肝陽化風(fēng)。處以杞菊地黃湯加味急煎。

處方：枸杞、澤瀉、益母草、天麻、車前子各15g，菊花、丹參、珍珠母(先煎)各30g，生地、山茱萸、山藥各12g，茯苓20g，丹皮、杜仲各10g。

二診：服藥l劑，頭痛眩減。續(xù)服2劑，血壓降至21．3／13．3kPa。仍守上方增損，續(xù)服1周，血壓降至20．O／12．OkPa，諸癥消失而出院，人院時(shí)僅臨時(shí)用西藥處理?！睹侠^民等．杞黃地黃湯之臨床運(yùn)用．陜西中醫(yī)1991-10-462》。

按語：患者素體陰虛，水不涵木，復(fù)因緊張勞累，更損陰血，致肝腎陰虛，肝陽化風(fēng)，故擬杞菊地黃湯滋腎養(yǎng)肝熄風(fēng)，伍天麻、杜仲、珍珠母平肝潛陽熄風(fēng)，佐丹參、益母草、車前子通絡(luò)利水降壓，故僅服10劑而瘥。

肝陰虛·眩暈  

案例：某女，39歲，農(nóng)民?；技毙渣S疸型肝炎，愈后自覺頭暈眼花，常服杞菊地黃丸、天麻鉤藤飲等藥，效果不顯，平素性躁易怒。診見：咽干口燥，月經(jīng)先期，色紅量多，立、坐、蹲時(shí)間稍久則心悸頭暈欲仆，突然眼前一團(tuán)漆黑，持續(xù)約3～4分鐘。舌紅少津，脈弦細(xì)兼數(shù)。證屬肝陰虛弱，陽亢化風(fēng)。治以峻補(bǔ)肝陰。投月華丸，去川貝母、百部，加枸杞子、女貞子，5劑煎服，眩暈控制。后以丸藥料以善后，未見復(fù)發(fā)?！队囗嵭牵氯A丸的臨床運(yùn)用．浙江中醫(yī)雜志1987-5-223》。

肝腎陰虛·目痛  

案例：某女，25歲。今年1月足月順產(chǎn)，因產(chǎn)后悲泣太過，雙目作痛，視瞻昏渺，腰痛膝軟，惡露1月方凈。產(chǎn)后3月經(jīng)轉(zhuǎn)，色、量尚正常，少、小腹常覺隱痛，望其目眶黧黑，舌紅，少苔，脈細(xì)。證屬肝腎陰虛，瘀血內(nèi)停。治宜滋補(bǔ)肝腎，兼以養(yǎng)血活血。擬六味地黃湯加味，處方：熟地黃、淮山藥各15g，茯苓、丹皮、澤瀉各6g，山茱萸、當(dāng)歸、白芍、刺蒺藜、密蒙花、大棗各lOg。4劑，日1劑，水煎內(nèi)服。

二診：目痛減輕，少、小腹痛微，舌尖略紅，苔薄白，脈細(xì)。守上方去丹皮、澤瀉，加枸杞子、玉蘭花各10g，繼進(jìn)7劑，以收全功?！侗R慧玲．班秀文運(yùn)用六味地黃湯治婦科病的經(jīng)驗(yàn)．新中醫(yī)1994-1-23～24》。

肝腎陰虛·目障

案例：某男，58歲，工人。雙眼視物昏蒙，如隔輕煙薄霧，看書報(bào)不能持久。視力右眼0．5，左眼0．6，瞳孔內(nèi)晶狀體呈灰白色混濁。伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，苔薄，脈細(xì)弱。證屬肝腎不足，晶珠失養(yǎng)。治擬補(bǔ)益肝腎。用六味地黃丸，加制首烏、枸杞子、覆盆子。連服21劑后，自覺視物比前清晰，看書報(bào)已能持久，視力右眼至0．9，左眼1．0?！度握鳎兜攸S丸加味調(diào)治目疾有良效。浙江中醫(yī)雜志1985-4-163]。  

按語：晶珠(晶狀體)屬水輪，內(nèi)應(yīng)腎。腎為精血所涵養(yǎng)。今肝腎陰虛，精血不能上榮，以致視物昏蒙日增。處方用填補(bǔ)肝腎精血之品，使晶珠得養(yǎng)，則視力得增。

肝腎陰虛·目障

案例：某女，38歲，干部。右眼患睫狀體炎青光眼綜合征1年，眼酸眼脹時(shí)輕時(shí)重，虹視泛惡頻作。右眼瞳孔比左眼略大，裂隙燈下右眼角膜后有灰白色沉淀物5～6粒，眼壓3．5kPa，伴有口舌生瘡，手足心熱，腰酸乏力，月經(jīng)愆期，舌紅，苔薄，脈細(xì)。證屬肝腎陰虛，虛火上炎，神水(房水)瘀滯。治擬滋陰降火，通絡(luò)行水。用六味地黃丸加知母、黃柏、懷牛膝、忍冬藤、桑寄生。后按原方略為加減，連服2個(gè)月，角膜后沉淀物消失，雙眼瞳孔等大，眼壓正常，余癥亦減，隨訪未發(fā)。《任征．六味地黃丸加味調(diào)治目疾有良效．浙江中醫(yī)雜志1985-4-163》。

肝腎陰虛·鼻衄

案例：某女，36歲，農(nóng)民，于l 995年1 o月22日初診?；颊?年來每因郁怒鼻部出血，出血量約100～1 50m1．色淡紅，不經(jīng)治療自行停止。2日前又因情志不暢，鼻出血不止，量多，曾經(jīng)本院五官科行鼻腔壓迫止血及西藥治療，出血仍未止，伴有頭痛頭暈，心煩易怒，五心煩熱，平素大便略干，兩日一行，月經(jīng)先后無定期，舌紅，少苔，脈弦細(xì)數(shù)。血壓l6．7／10．7kPa(125／80mmHg)。中醫(yī)診斷為鼻衄，證屬肝腎陰虛，肝陽上亢。治宜鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰降火，寧絡(luò)止血。

予鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：懷牛膝、生代赭石、生龍骨、生牡蠣各30g，生白芍、天門冬、川楝子、夏枯草、龜板(先煎)、陳皮各lOg，玄參20g，三七粉(沖服)5g。3劑，水煎服，日1劑。1O月25日復(fù)診：鼻出血、頭痛頭暈、煩熱等癥狀明顯減輕，續(xù)服上方5劑，諸癥悉除。后以六味地黃丸合加味逍遙丸調(diào)理善后，隨訪1年未發(fā)《唐素敏．鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯臨床應(yīng)用舉隅．河北中醫(yī)，2003-25-6-436》。

肝陰虛·不寐

醫(yī)案：何某某，女，32歲。1936年仲冬，因久患失眠，諸藥不效。形容消瘦，神氣衰減，心煩不寐，多夢(mèng)紛紜，神魂不安，忽忽如有所失，頭暈?zāi)垦＃秤徽?，舌絳，脈弦細(xì)，兩顴微赤。此乃素稟陰虛，營(yíng)血不足，營(yíng)虛無以養(yǎng)心，血虛無以養(yǎng)肝，心虛神不內(nèi)守，肝虛魂失依附，更加虛陽上升，熱擾清宮所致。議用養(yǎng)心寧神法，以酸棗仁湯加人參、珍珠母、百合花、白芍、夜交藤，水煎；另用老虎目睛五分研末沖服。連服13劑，使能酣臥，精神內(nèi)守，諸證豁然。(《蒲園醫(yī)案》1965：116～117)

肝陰虛·臟躁(焦慮性神經(jīng)癥)

醫(yī)案：李某某，女，24歲，已婚。1980年5月7日診?；冀箲]性神經(jīng)癥已五年，診前月余癥象加劇。自謂“病重危在旦夕?！惫驶炭纸箲]，緊張萬分，煩躁不眠，悲泣不已，頻呼“救命”。

診時(shí)，惶惶然頻頻詢問：“我是心臟病?治不好吧?”

余雖再三解釋，然其惶懼焦慮之情，終難盡釋?；颊吣w瘦面觥，雙顴微紅，間或午后潮熱，口干咽燥，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)，頭暈，目昏，肢體麻木，爪甲枯白凹陷。

診為肝陰不足。予酸棗仁湯，服藥25劑，焦慮惶懼及虛煩不眠之象大減；繼服20劑，虛煩止，夜寐佳；焦慮盡失。后于上方酌事增損以制丸，囑續(xù)服8個(gè)月以資鞏固。據(jù)訪，現(xiàn)健康如常。

肝陰虛·自汗

醫(yī)案：許某某，48歲，女。患者素有頭暈，目眩，多汗，一星期前突然昏倒，不省人事，當(dāng)時(shí)血壓80／20毫米汞柱。經(jīng)醫(yī)務(wù)所大夫急救，很快即醒，是后仍有心慌，氣短，頭暈，目眩，嗜睡，汗多，以夜間汗出更甚，食欲尚可，二便及月經(jīng)正常。曾經(jīng)針灸治療過2月余，并服過歸脾湯加續(xù)斷、巴戟天、牡蠣、浮水麥、枸杞子、小茴香等，未見顯效，脈兩尺沉細(xì)有力，兩關(guān)弦數(shù)，舌質(zhì)正常無苔，認(rèn)為屬肝熱陰虛，肝陽不潛，兼心血不足，治宜滋陰潛陽，兼養(yǎng)血寧心。酸棗仁湯加味：酸棗仁、白蒺藜、女貞子各9克，珍珠母(打)、石決明、龜板(打)各12克、知母、川芎、炙甘草各3克，懷山藥、牛膝、地骨皮、茯神各6克。

藥后諸癥見好，汗出大減，尚有心慌及疲乏感，飲食及二便正常。改為丸劑，以滋陰養(yǎng)血為主而緩治之。柏子仁(炒)、干地黃各60克，麥冬24克，枸杞子、玄參、地骨皮、炒棗仁各30克，當(dāng)歸、石菖蒲、茯神、炙草各18克，共研細(xì)末，煉蜜為丸，每重9克，每日早晚各1丸。以后漸愈，恢復(fù)正常。(《蒲輔周醫(yī)案》1975：50)

肝陰虛·泄瀉

醫(yī)案：患女，34歲。發(fā)作性泄瀉5年，有癔病發(fā)作史，稍觸動(dòng)則四肢拘急麻木，泄瀉有加重之勢(shì)，每食后半小時(shí)即腹瀉3次，舌紅苔薄黃，脈弦細(xì)。證屬肝虛動(dòng)風(fēng)，脾失健運(yùn)。擬養(yǎng)肝熄風(fēng)，健脾止瀉。甘草40克，淮小麥、白芍各30克，大棗20枚，生龍骨、牡蠣各20克，僵蠶6克，桂枝2克。6劑后便次漸減，食納增，繼加滑石20克，枳殼10克。26劑后，諸癥消失。(吉林中醫(yī)藥1985；(2)：24)

按語：肝陰不足，肝氣橫逆乘脾，致發(fā)泄瀉，當(dāng)抑肝扶脾為治，又泄瀉起于精神因素(有癔病史)，故以甘麥大棗湯加味，以芍、龍、牡抑肝，草、麥、棗補(bǔ)脾寧心也。

肝陰虛·陰癢

醫(yī)案：女，40歲，護(hù)士。初診：1985年8月6日。外陰瘙癢11個(gè)月，多方醫(yī)治，均少效驗(yàn)。患者面色萎黃，頭昏肢倦，夢(mèng)多寐差，心煩易怒，口干納呆，月經(jīng)量中等，白帶不多，外陰干燥瘙癢。證屬肝血不足，生風(fēng)化燥之陰癢證，治當(dāng)補(bǔ)血以安神，滋肝以潤(rùn)燥，擬用甘麥大棗湯加味：炙甘草15克，大棗10枚，小麥30克，黃芪、當(dāng)歸、苦參各10克，茯苓15克，3劑，每日1劑。

二診：8月10日，精神轉(zhuǎn)佳，癢減過半，宗前方繼服6劑告愈，至今未發(fā)。(湖北中醫(yī)雜志1989；<3)：37)

按語：肝經(jīng)之脈自足上行，沿腹內(nèi)側(cè)，入陰毛中，環(huán)繞陰器，血虛不能濡潤(rùn)肝經(jīng)，生風(fēng)化燥，故生陰癢。治用甘麥大棗湯加味有效。

肝陰虛·胸痛心悸(冠心病)

案例：某男，52歲，于1 999年5月1 o日初診。自訴胸悶痛，心悸，頭暈2年余，伴胸部灼熱，氣短乏力，少寐多夢(mèng)，曾在大慶市職工醫(yī)院診斷為冠心病、心絞痛，間斷服用硝酸異山梨酯痛、復(fù)方丹參片、雙嘧達(dá)莫，服藥時(shí)癥狀緩解，停藥后胸悶痛頻繁發(fā)作。證屬胸痹，乃肝陽上亢，心陰虧損。擬平肝熄風(fēng)、養(yǎng)心安神之法，方選鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。處方：白芍、天冬、玄參、龜板各25g，太子參、瓜蔞各15g，生石膏40g，代赭石、生牡蠣各30g，葛根20g。日1劑，水煎早晚溫服，并配合對(duì)癥治療。二診：治療半個(gè)月后，癥狀基本消失，心電圖復(fù)查已正常。囑繼以養(yǎng)心益氣安神之法，以鞏固療效（王廣俠等．鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯新用．四川中醫(yī)，2001-19-7-79）。

肝陰虛·呃逆  

案例：某男，51歲，于1993年3月10日就診。l0余日前與人爭(zhēng)吵后，呃逆發(fā)作，曾在某院服中藥及針刺治療，無好轉(zhuǎn)。

刻診：呃逆頻作，呃聲洪亮，伴頭痛，頭暈，面紅烘熱，腰膝酸軟，少寐多夢(mèng)，二便可，舌暗紅，苔膩，脈弦細(xì)數(shù)。中醫(yī)診斷為呃逆，為肝腎不足，肝陽上亢，胃氣上逆而致。治宜滋補(bǔ)肝腎，潛陽和胃降逆。以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：懷牛膝、代赭石各30g，生龍骨、生牡蠣各20g，玄參15g，白芍、天冬、川楝子、夏枯草、麥芽各lOg，甘草6g，陳皮、半夏各12g。日1劑，水煎服。二診：3劑后呃逆止，續(xù)服2劑諸癥除?！短扑孛簦?zhèn)肝熄風(fēng)湯臨床應(yīng)用舉隅．河北中醫(yī)，2003-25-6-436》。

肝陰虛·陽強(qiáng)癥

案例：某男，26歲，干部。6年前患肺結(jié)核病，咳嗽咯血，潮熱盜汗，經(jīng)抗癆藥治療后病灶硬結(jié)鈣化。3年前又因失戀精神苦惱，經(jīng)常頭昏失眠，口干內(nèi)熱，后與一女教師戀愛、結(jié)婚，感情融洽，失眠改善。1年多未生子女，父母疑有故，陪同來診?；榍斑z精頻繁，婚后陽強(qiáng)不倒，交不射精，神疲而寐，寐后精液自遺，為求一泄為快，往往夜不虛度，女厭其繁，男恨陽具不馴，結(jié)婚以來性生活從未和諧。

泌尿科檢查：睪丸、副睪、精索均無異常。舌質(zhì)偏紅，脈細(xì)弦而數(shù)。證屬肝腎陰虛，相火熾盛。擬龍膽瀉肝湯加生地、黃柏、知母、龜板，泄肝清熱，5劑無效；轉(zhuǎn)知柏地黃丸加玄參、麥冬、龜板滋腎降火，1O劑又無好轉(zhuǎn)。細(xì)詢患者，人房前惟恐事不成功，精神非常緊張，面頰烘熱如醉酒樣，繼乃陽強(qiáng)而堅(jiān)，脹急掣動(dòng)。

據(jù)證分析：肝腎陰虛于下，風(fēng)陽亢盛于上，肝主筋，其脈絡(luò)陰器，陽亢肝急，氣血聚集宗筋，上則面頰烘熱，下則陽強(qiáng)而掣。與《內(nèi)經(jīng)》“諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)”之說，頗為相符。

因仿張錫純鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減，處方：生地、玄參、天冬、龍骨、牡蠣、龜板、牛膝、白芍、甘草、川楝子、蓮須、黃連，方中白芍50g，甘草15g，其他諸藥皆用常量，每日1劑。

二診：5劑后，面頰烘熱得平。再服5劑，陽強(qiáng)稍柔。繼改白芍、甘草為常用量，并加覆盆子、枸杞子益腎養(yǎng)肝，服1O劑后，陽事興衰有節(jié)，射精有時(shí)，夫婦歡快。最后以六味地黃丸服3個(gè)月，愛人懷孕，足月生一女孩《陳趾麟．男女性機(jī)能障礙治驗(yàn)舉隅．新中醫(yī)，1990-1O-37》。

肝陰虛·眩暈

案例：某女，57歲?；颊哂?年前因惱怒誘發(fā)眩暈，此后每年發(fā)作3～5次，且發(fā)病時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，病情加重，曾在省某醫(yī)院診為“梅尼埃綜合征”。就診時(shí)已發(fā)病lO日，主要表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?，惡心欲吐，心煩，上肢時(shí)有抽動(dòng)，小便正常。舌紅，苔少，脈弦。血壓18．O／10．5kPa。脈癥合參，辨為肝氣上沖，上擾清竅，給予龍膽瀉肝湯3劑。藥后眩暈減輕，但服3劑后眩暈反而加重，且惡心欲吐，肢體時(shí)有抽動(dòng)，脈弦。

據(jù)證分析，病人身體素弱，有腰痛史數(shù)年，時(shí)有耳鳴，上肢抽動(dòng)，為水不涵木，肝陰不足，木氣上逆所致，應(yīng)以治本為主。改用六味地黃湯加味，處方：生地、熟地、茯苓、菊花各15g，枸杞20g，丹皮、澤瀉、山茱萸、龍膽草各9g，代赭石、生龍骨、生牡蠣各20g，日1劑，水煎早晚分服，共進(jìn)6劑，諸癥皆除[孫云芳．尿崩癥治驗(yàn)三則．黑龍江中醫(yī)藥，1988，(1)：30]。

肝陰虛·肋痛

案例一：某女，37歲。兩脅脹痛4年，每逢春秋兩季必發(fā)，西醫(yī)診為“肋間神經(jīng)痛”，曾服疏肝理氣藥，當(dāng)時(shí)有效，過后依然，平素性情急躁易怒。此次已發(fā)病23日，兩脅脹痛隱隱，經(jīng)常頭暈，耳鳴，眼花，睡眠多夢(mèng)，腰酸乏力，舌淡，苔薄，脈弦細(xì)。多次化驗(yàn)肝功能正常。本病由腎水虧虛，不能滋養(yǎng)肝木，肝失疏泄所致。用六味地黃丸，加柔肝舒肝理氣藥治之。處方：熟地、山藥、香附各20g，茯苓15g，澤瀉10g，丹皮、山茱萸、柴胡、川楝子各9g，白芍、當(dāng)歸各12g，牡蠣30g，日1劑，水煎早晚分服。3劑后，兩脅脹痛消失，惟感腰酸乏力，脈細(xì)。繼服上方3劑后，已無任何不適。囑再服六味地黃丸1個(gè)月，以防再發(fā)?！豆灼剑兜攸S丸加減臨床運(yùn)用．中國(guó)中醫(yī)藥雜志2005-3-4-685》。

按語：脅肋為肝經(jīng)所屬，多與肝氣有關(guān)。本例患者系由于生育過多耗損腎精，腎水不足無以滋養(yǎng)肝脈，肝失所養(yǎng)，氣機(jī)不暢而發(fā)脅痛。前醫(yī)用疏肝法治療，僅治其標(biāo)而忽視其本，故非治本之法。今以六味地黃丸加當(dāng)歸、白芍、柴胡、香附、川楝子滋腎養(yǎng)肝理氣，治之中的，故脅痛止而不復(fù)發(fā)。

案例二：某女，35歲，農(nóng)民?；寄懩已?1年，5年前因膽總管結(jié)石在某醫(yī)院行膽囊摘除術(shù)，2年前因膽管結(jié)石又行手術(shù)1次，1年前因腸粘連再次手術(shù)，術(shù)后并發(fā)急性胰腺炎，經(jīng)治療痊愈。然從此脅痛腹痛不止，每日交換應(yīng)用杜冷丁、強(qiáng)痛定止痛，已成癮。

診見：患者痛苦至極，骨瘦如柴，形脫贏瘦，心煩口干，納呆，小便黃，大便干，舌光紅，無苔，脈虛弦細(xì)。中醫(yī)診斷：脅痛。證屬肝陰不足，肝郁血瘀。一貫煎加減，處方：沙參、麥冬、生地各20g，枸杞子、當(dāng)歸、川楝子、郁金、延胡索各12g，三棱、莪術(shù)各6g，桃仁、紅花各10g。日1劑，水煎2次，分4次服。

二診：藥進(jìn)10劑，脅隱痛，鎮(zhèn)痛藥減量。又服20劑后，諸癥減輕，可停用鎮(zhèn)痛藥。服藥50劑，身體恢復(fù)如常人。追訪5年未復(fù)發(fā)?！秳L(fēng)存，等．一貫煎臨床應(yīng)用舉隅．河北中醫(yī)1992-2-17》。  

肝陰虛·性亢進(jìn)

案例：某女，6歲6個(gè)月。其母述患兒3歲時(shí)出現(xiàn)怪癖，每當(dāng)入睡或醒時(shí)發(fā)作，兩腿交叉上下用力移擦，顏面潮紅，頭冒虛汗，雙手握拳，呼之不應(yīng)，持續(xù)數(shù)分鐘，多方求醫(yī)無效，近年來日發(fā)7～8次，有時(shí)白天背著大人在家具棱角上摩擦陰部。觀患兒形體消瘦，面色無華，唇舌深紅，少苔乏潤(rùn)，脈弦細(xì)而數(shù)。證屬先天稟賦不足，腎陰虧虛，水不涵木，肝風(fēng)擾動(dòng)。治宜補(bǔ)腎滋肝，壯水榮木。投六味地黃湯加龍牡潛陽為治。處方：熟地12g，山藥、龍骨、牡蠣各15g，山茱萸、澤瀉、丹皮、茯苓各lOg。

二診：2周后其母甚悅，患兒半月未發(fā)。施治對(duì)證。效不更方，繼服上藥10劑，以鞏固療效。隨訪半年，未復(fù)發(fā)?！秶?yán)興文．小兒情感性交叉擦腿癥治驗(yàn)．四川中醫(yī)1992-8-45》。

肝陰虛·陰癢

案例：某女，43歲，干部。外陰間歇性劇癢，近年加重，曾經(jīng)西藥治療無效。

診見：陰部劇癢，尤以夜間或遇熱后則更甚，難以忍受，無法入睡，局部灼熱疼痛，伴頭暈?zāi)垦?，心煩不安，失眠多?mèng)，耳鳴，口干不欲飲，帶下不多，月經(jīng)周期正常，量少色紅，兩便正常。舌紅，苔薄，脈細(xì)。

婦科檢查：外陰干燥無分泌物，陰阜及兩側(cè)大陰唇處皮膚蒼白、粗糙肥厚，皮紋加深，會(huì)陰部皮膚粗糙不平，陰道黏膜正常，分泌物不多，宮頸光滑，子宮及雙側(cè)附件未見異常。外陰和陰道分泌物多次鏡檢未見霉菌、滴蟲和淋菌；陰道清潔度I。

西醫(yī)診斷：外陰神經(jīng)性皮炎。證屬肝腎不足，精血兩虧，生風(fēng)化燥，膚失濡養(yǎng)。治擬滋養(yǎng)肝腎，佐以祛風(fēng)止癢。方用杞菊地黃湯加味。

處方：枸杞子、制首烏各20g，菊花、山茱萸、山藥、丹皮、蟬蛻各lOg，生地、茯苓、當(dāng)歸、白鮮皮各12g，澤瀉6g。每日服1劑。西藥撲爾敏4mg，口服，每晚1次。外用：潔爾陰與等量溫開水稀釋后局部濕敷，每日3次，每次2小時(shí)，敷后用維生素B6軟膏、醋酸氟輕松軟膏交替外涂。

二診：治療1個(gè)月后癥狀消失，2個(gè)月后外陰皮膚恢復(fù)正常，隨訪1年未復(fù)發(fā)?！缎鞎裕畫D科雜癥治驗(yàn)．江西中醫(yī)藥1993-5-36》。

按語：婦人陰癢的發(fā)生，多因濕熱蘊(yùn)積生蟲、或血虛生風(fēng)化燥所致。陰部為肝腎所司，肝血不足，腎精虧損，膚失滋養(yǎng)，血虛生風(fēng)化燥而致陰癢諸癥。治宗“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”及精血同源之意。投杞菊地黃湯以滋養(yǎng)肝腎，加制首烏、當(dāng)歸以養(yǎng)肝血，血足風(fēng)自滅。加蟬蛻、白鮮皮以祛風(fēng)止癢，共奏益精養(yǎng)血、滋潤(rùn)肌膚、祛風(fēng)止癢之功。

肝腎陰虛·月經(jīng)紊亂

案例：某女，49歲，工人。自述近1年來，月經(jīng)周期紊亂，血多色淡，心煩不安，多生氣，周身乏力，腰膝酸軟，頭昏目干，皮膚干燥且瘙癢，不能堅(jiān)持工作，常休病假。經(jīng)過婦科檢查診為更年期綜合征，要求服中藥治療。診見：一般情況尚好，心肺正常，婦科檢查未見特殊，舌質(zhì)紅，少苔而干，脈沉弦而細(xì)稍數(shù)。證屬肝腎陰虛，陰虛血熱。治宜滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰清熱。方用一貫煎加味，重用白芍、枸杞子等。處方：枸杞子18g，白芍30g，生地、沙參、麥冬各15g，當(dāng)歸lOg，女貞子、旱蓮草各12g，生甘草3g。每日1劑，水煎，早晚分服。

二診：經(jīng)服本方20劑后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)。仍守原方，再服20劑，癥狀消失，精神振作，堅(jiān)持工作。服八仙長(zhǎng)壽丸以善后，隨訪2年未復(fù)發(fā)?！独铉鬈帲回灱暹\(yùn)用舉隅．云南中醫(yī)雜志1983-6-33》。