糖尿病患者存在明顯的個(gè)體差異,諸如年齡大小、體重高低、病程長短、有無合并癥等,血糖控制目標(biāo)當(dāng)然不可能、也不應(yīng)該“一刀切”,必須個(gè)體化。 適宜的血糖控制目標(biāo)能使該患者獲益最大、風(fēng)險(xiǎn)最低的最佳平衡點(diǎn)。 1 中青年、病程較短、沒有明顯心腦血管疾病的糖尿病患者:空腹血糖4.4-6.1mmol/L,餐后血糖<8.0mmol/L,HbA1c<6.5%,盡量使HbA1c<6.0%(HbA1c名稱叫糖化血紅蛋白,它反應(yīng)患者近三個(gè)月平均血糖水平)。 2 胰島素治療的非危重患者:餐前血糖應(yīng)盡可能<7.8mmol/L且隨機(jī)血糖<10.0mmol/L,HbA1c<7.0%。 3 妊娠糖尿病患者:為了保證胎兒的正常發(fā)育,孕婦的血糖控制應(yīng)十分嚴(yán)格,應(yīng)盡可能達(dá)到餐前血糖≤5.3mmol/L,餐后1小時(shí)血糖≤7.8mmol/L,餐后2小時(shí)血糖≤6.7mmol/L。 4 年齡在70歲以上的老年患者:可以控制得稍微寬泛一些,在安全的前提下盡量達(dá)到一般標(biāo)準(zhǔn):空腹血糖6.0~7.0mmol/L,餐后2小時(shí)8.0~10.0mmol/L,HbA1c在6.5%~7.0%之間。對(duì)那些大于80歲以上高齡患者,可以在上述基礎(chǔ)上再適當(dāng)放寬。 5 合并嚴(yán)重并發(fā)癥:尤其合并有心腦血管疾病的糖尿病患者,或經(jīng)常出現(xiàn)低血糖者,患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)相對(duì)放寬,一般空腹血糖維持在7.0~9.0mmol/L,餐后血糖在8.0~11.0mmol/L,HbAlc在7.0%~7.5%就可以了。 6 經(jīng)常出現(xiàn)低血糖者:無論年齡大小,或者年齡較大病程較長的患者,可以適當(dāng)放寬血糖控制標(biāo)準(zhǔn),首先要以不發(fā)生低血糖為原則。經(jīng)常出現(xiàn)低血糖,年齡較大或病程較長的患者??崭寡?.0~9.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖8.0~11.1mmol/L,HbA1c在7.0%~7.5%。 7 對(duì)于新診斷的或病程較短的、預(yù)期壽命較長的、無嚴(yán)重心腦血管病的患者:應(yīng)嚴(yán)格控制血糖,使糖化血紅蛋白<7.0%或<6.5%,甚至達(dá)到正常(<6.0%)。 |
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