脾臟淋巴管瘤(splenic lymphangioma，SLA)是一種較少見的脾良性腫瘤。組織學(xué)上分為囊狀淋巴管瘤、海綿狀型和毛細(xì)管型。根據(jù)侵犯范圍，SLA還可分為孤立型和 廣泛型。除脾臟受累，還可以累及頸部、縱膈、腹膜后、腹腔臟器、肺和骨等，稱為淋巴管瘤病，病變呈侵襲性，且常因病灶廣泛而難以徹底切除，術(shù)后復(fù)發(fā)率高。

CT平掃病灶多表現(xiàn)為低密度或稍低密度，壁薄規(guī)則或不規(guī)則，囊內(nèi)分隔多見，多發(fā)病灶似一堆大小不等葡萄聚集呈簇狀分布，一般無包膜及鈣化；增強(qiáng)掃描病灶囊壁及分隔可見強(qiáng)化，部分文獻(xiàn)報道囊內(nèi)容物可見強(qiáng)化。

鑒別診斷：① 脾膿腫：膿腫壁有明顯強(qiáng)化，病灶周圍有模糊、無強(qiáng)化的水腫帶，臨床癥狀及體征可支持診斷。

② 脾囊腫：多為單一囊腔，囊內(nèi)分隔少見，無囊壁及間隔強(qiáng)化。

③ 脾血管瘤：典型表現(xiàn)為動脈期邊緣結(jié)節(jié)狀明顯強(qiáng)化，門脈期及延遲期漸進(jìn)性充填。

④ 脾囊性轉(zhuǎn)移瘤：多為多發(fā)囊性或囊實性病灶，囊壁往往不規(guī)則增厚，可有壁結(jié)節(jié)，典型表現(xiàn)為“牛眼征”，多同時有肝臟或其他臟器轉(zhuǎn)移。

⑤ 脾錯構(gòu)瘤：非常罕見，CT平掃為低密度病變，少數(shù)為囊實混合性腫塊，邊緣清楚，可有鈣化，內(nèi)含脂肪時具有特征，增強(qiáng)掃描實性部分呈漸進(jìn)性強(qiáng)化。

⑥ 脾結(jié)核：多有肺結(jié)核病史，表現(xiàn)為低密度病變，形態(tài)多為圓形或類圓形，少數(shù)可有環(huán)形強(qiáng)化，可伴有其他臟器結(jié)核浸潤。

目前多認(rèn)為SLA是良性病變，也有文獻(xiàn)報道其可惡變；同時病灶有不斷增大的趨勢，還有繼發(fā)外傷性或病理性脾臟破裂的危險。因此，如果伴有臨床癥狀或影像學(xué)不能排除惡性病變的情況，及時實施脾臟切除術(shù)是合理的治療手段。

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