本文重點講解中醫(yī)在推測病情以及預(yù)判生死方面的經(jīng)驗和方法。

 這些方法最核心的理論基礎(chǔ)是五行學(xué)說，如果你完全不懂五行之間生克制化的規(guī)律，那就很難學(xué)會了。

 鑒于此，我會一并稍稍普及一下關(guān)于五行的常識。

 五行的相生相克，就像陰陽一樣，是事物不可分割的兩個方面。

 沒有生就沒有事物的發(fā)生和成長；沒有克，就不能維持事物的發(fā)展和變化中的平衡與協(xié)調(diào)。

 沒有相生就沒有相克，沒有相克，也就沒有相生。

 這種生中有克，克中有生，相輔相成，互相為用的關(guān)系推動和維持著事物的正常生長、發(fā)展和變化。

 具體的生克規(guī)律如下：

 五行相生：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

 五行相克：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

 接下來講重點，古人往往是運用病、色、脈等方面相互之間的生克制化關(guān)系來推測病情以及預(yù)判生死。

 《醫(yī)宗金鑒·四診心法》說：“肝青心赤，脾臟色黃，肺白腎黑，五臟之?！?。也就是說，五臟各有主色，分別是：肝色青，心色赤，脾色黃，肺色白，腎色黑。

 除了五臟各有主色，五臟也各有主脈?！夺t(yī)宗金鑒·四診心法》中也說到：“青弦赤洪，黃緩白浮，黑沉乃平?！?/span>

 接下來，如果把病、色、脈分別和五行對應(yīng)起來后就是以下關(guān)系：

 五行對應(yīng)五臟：肝為木，心為火，脾為土，肺為金，腎為水。

 五行對應(yīng)五色：青為木，赤為火，黃為土，白為金，黑為水。

 五行對應(yīng)五脈：弦為木，洪為火，緩為土，浮為金，沉為水。

 于是在臨床上，我們就可以根據(jù)色澤的變化來推斷病變的相關(guān)臟腑，即：色青多為肝病，色赤多為心病，色黃多為脾病，色白多為肺病，色黑多為腎病。

 剛才所講，五色可以歸屬五行，于是在臨床當(dāng)中也就可以根據(jù)五色之間相生或相克的關(guān)系，來推測病情的順逆轉(zhuǎn)歸。

 具體來說，病色相應(yīng)，為疾病的普通現(xiàn)象。

 舉例：肝病見色青，心病見色赤，脾病見色黃，肺病見色白，腎病見色黑。這都屬于是病色相應(yīng)，是疾病的普通現(xiàn)象。

 病色不相應(yīng)，也稱為病色交錯。

 根據(jù)交錯的不同情況，可以判斷病情的順逆。具體的規(guī)律是：見相生之色為順，見相克之色為逆。

 舉例：肝病如見黑色（水生木）或赤色（木生火），這屬于病色交錯中的相生之色，屬順證。肝病如果見黃色（木克土）或白色（金克木），這屬于病色交錯中的相克之色，屬逆證。

 有些醫(yī)家甚至還可以再進(jìn)一步細(xì)分，因為以上所提到的相生之色和相克之色均有兩種情況。如果再繼續(xù)細(xì)分，在順證之中，色生病者為吉中之順，病生色者為吉中小逆。在逆證之中，色克病者為兇中之逆，病克色者為兇中之順。但我個人認(rèn)為，這種繼續(xù)細(xì)分的結(jié)論，在現(xiàn)實的臨床中，指導(dǎo)意義并不大。

 說完了色，再說脈。這里古人更多指的是色脈的結(jié)合。

 《靈樞·邪氣臟腑病形》中說：“見其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣；得其相生之脈，則病已矣?！?/span>

 《醫(yī)宗金鑒·四診心法》也說到同樣的道理：“已見其色，不得其脈，得克則死，得生則生?！?/span>

 也就是說，當(dāng)舌脈合參的時候，依然是見相生之脈為順，見相克之脈為逆。

 舉例：一般情況下，肝病見色青，同時見弦脈，這屬于色脈相應(yīng)，屬于疾病的普通現(xiàn)象。但如果見到的是浮脈（屬金），就是“反得其相勝之脈”，提示肺金乘肝木，為逆。如果見到的是沉脈（屬水），就是“得其相生之脈”，提示腎水生肝木，為順。

 好了，講完了根據(jù)病、色、脈之間的推演關(guān)系后，我們還可以繼續(xù)再拓展，其實對疾病的預(yù)測還可以不拘泥于色和脈，接下來再舉一例。

 《紅樓夢》第十回“金寡婦貪利權(quán)受辱，張?zhí)t(yī)論病細(xì)窮源”，詳細(xì)描寫了秦可卿生病，請了一位叫張友士的醫(yī)生來治病。這位張醫(yī)生先是對秦可卿的病情進(jìn)行了辨證，然后又對病情進(jìn)行了預(yù)測。

 張友士的辨證結(jié)果是：水虧木旺。

 《紅樓夢》原文中是這么說的：“從前若能夠以養(yǎng)心調(diào)經(jīng)之藥服之，何至于此。這如今明顯出一個水虧木旺的癥候來。待用藥看看。”

  然后，張友士對該病情進(jìn)行了預(yù)判。

 《紅樓夢》原文是這么說的：“人病到這個地位，非一朝一夕的癥候，吃了藥也要看醫(yī)緣了。依小弟看來，今年一冬是不相干的，總是過了春分，就可望痊愈了。”

 究竟這是怎么推測的呢？

 辨證的關(guān)鍵詞是：水虧木旺。從五行的角度來看，水對應(yīng)腎，木對應(yīng)肝。腎為先天之本，是人體陰陽之根，水虧了其實有可能導(dǎo)致的是陰陽俱虛。另外，水是生木的，現(xiàn)在水不能濡養(yǎng)木，于是導(dǎo)致肝木就火旺了，即水虧導(dǎo)致了木旺。

 接下來張友士對病情的判斷和總結(jié)：“人病到這個地位，非一朝一夕的癥候，吃了藥也要看醫(yī)緣了。今年一冬是不相干的，總是過了春分，就可望痊愈了?！本褪钦f這個病已經(jīng)拖了很久了，這里張友士對“春分”節(jié)氣的預(yù)測有兩個含義：第一，今年冬天是沒事的，如果能過了明年春分那就沒事了。第二，如果過不了那可能就死在春分了。這是張友士對秦可卿病情發(fā)展趨勢的預(yù)測。

 為什么這個冬天沒事兒，而到春分就不好說了呢？

 因冬天在五行為水，本身秦可卿是“水虧”之證，所以在屬水的冬季，得自然屬水之氣，可以說是老天幫了她，雪中送炭，所以病無大礙。

 而春季在五行對應(yīng)是木，春分又是木氣最旺之時，所以對于秦可卿本身的“木旺”之證，再逢春分之木旺之氣，可以說是火上澆油，所以病情預(yù)后不佳。

 綜上，中醫(yī)學(xué)對疾病預(yù)后的推斷，背后的核心理論基礎(chǔ)其實就是五行學(xué)說。然而本文的最后，我必須還要說明的是，在具體的臨床當(dāng)中，又的確不能過于機械地套用，因為臨床中真正的實戰(zhàn)，往往是更多復(fù)雜的情況，所以更應(yīng)該做到四診合參，靈活運用，知常達(dá)變。