中醫(yī)認為：脾，屬足太陰經，在五行（金木水火土）屬土，位居中焦（人體分上、中、下三焦）。其氣與長夏相通，其性喜燥而惡濕。

脾主運化，胃主受納；脾為太陰之土，以升清為??；胃為陽明之土，以降濁為順。脾升而胃降，分工配合，共同完成對飲食的消化吸收，為全身“氣血生化之源”。

由于人出生后五臟和全身器官的物質營養(yǎng)，都依賴于脾胃所化生的氣血不斷的補充，故脾胃為“后天之本”。

我們今天一起來學習太陰脾土的生理功能：運化，升清，統(tǒng)血。

脾主運化，是指脾臟具有把水谷轉化為氣血精微的功能。

《素問·經脈別論》說：“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋...濁氣歸心，淫精于脈”。

食物入胃，經胃初步消化后，再將食糜下輸入小腸，中醫(yī)稱之為胃氣降濁，胃主受納的過程。

食糜入小腸后，在小腸進行深度的分解消化，再由脾氣升清，把食糜中的精微物質，吸收進入小腸壁的毛細血管之中，成為氣血。中醫(yī)把這一過程，稱之為脾氣升清，脾主運化。

進入小腸壁血管之中的水谷精微，變?yōu)闅庋?，上輸入心和肝，由心輸送全身，供給五臟六腑以營養(yǎng)。

《素問·經脈別論》說：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，肺通調水道,下輸膀胱?！?/span>

同樣，脾氣升清，能把飲食中對人體有益的津液，吸收并上輸至肺，稱為脾主運化水液的過程。

吸收入肺的津液，由肺氣宣發(fā)肅降，下輸入腎和膀胱，經過腎和膀胱的氣化，把有用的津液氣化上達并吸收，將體內的廢液以尿液的形式排出。

《素問·至真要大論》說：“諸濕腫滿，皆屬于脾”，古人還認為“脾為生痰之源”，說明脾氣（包括脾陽）虛弱是水濕痰飲腫滿產生的根本原因。

脾運化水谷的功能，是以脾氣升清為前提和基礎的。

“清”：指水谷中的精微物質。胃腸消化后的水谷精微，由脾氣的上升，而被吸收進入小腸壁的血管之中，并上輸入心、肺，變化為氣血的過程，就是脾氣升清的過程。所以說脾氣以上升為健，脾主升清。

脾不升清易出現(xiàn)的病癥

1、飲食中的精微難以轉化為氣血，久而易出現(xiàn)氣血不足的病癥；

2、水谷精微不被升清吸收，必然停滯于中，變生為痰濕等病理產物，故易出現(xiàn)水濕不化、濕濁困脾等病癥。

3、脾氣不升清，還易出現(xiàn)久泄、脫肛、內臟下垂等脾氣下陷的病癥。

關于脾不升清（脾虛）的具體癥狀請見后續(xù)講解

“統(tǒng)”：是統(tǒng)攝。脾主統(tǒng)血，是指脾氣具有固攝血液，防止血液從血管中滲透外溢的功能。

如果脾氣虛弱，無力固攝血液，就容易出現(xiàn)各種出血的病癥，如皮下出血斑點、大便出血、小便出血、陰道出血、鼻腔口腔出血。臨床上，凡是由于脾氣或脾陽虧虛導致的出血，統(tǒng)稱為“脾不統(tǒng)血”。

1、脾在志為思

中醫(yī)認為：“思出于心，而脾應之”，思為脾之志。如果思慮過度，“思則氣結”，必然會影響脾運的功能，影響食物的消化吸收。所以思慮過度之人，常易出現(xiàn)不思飲食，脘腹脹悶等脾胃病癥；日久還會因脾不運化而出現(xiàn)氣血虧虛證。

2、脾在液為涎

“涎”：為口中的唾液。在正常情況下，涎出于脾，而溢于口，但不溢于口外。若脾陽不足，則脾不化濕，易致口中涎液分泌過多，而發(fā)生口涎自出的現(xiàn)象。故口涎過多，多從脾治。

3、脾在體，合肌肉，脾主四肢 

由于全身的肌肉，依賴于脾胃化生的氣血來滋養(yǎng)，才能豐滿健壯。所以《素問·痿論》說：“脾主身之肌肉”。因此，人體肌肉的壯實與否，與脾的運化密切相關。如果脾的運化失常，日久必致氣血不足，全身肌肉瘦削，軟弱無力，甚至四肢肌肉萎弱不用。所以《素問·痿論》說“治痿獨取陽明”。

《素問·太陰陽明論》說：“四肢皆稟氣于胃，而不得至經，必因于脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得粦稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉?！?/span>

由于四肢所需的氣血等營養(yǎng)物質，全賴于脾的清陽送達，故《素問，陰陽應象大論》說：“清陽實四肢。”脾陽不足，則四肢無陽以溫，無氣以動，易出現(xiàn)四肢無力，或手足厥冷。

4、脾在竅為口，其華在唇

《靈樞·脈度》說：“脾氣通于口；脾和則口能知五谷矣?！迸R床上，如果出現(xiàn)口淡無味、口甜、口膩、等口味異常，多與脾運失常有關。因此說“脾開竅于口”。

《素問·五臟生成篇》說：“脾之合肉也，其榮唇也。”口唇的色澤，與脾的陽氣是否充盈密切有關。脾陽氣充足，則口唇的色澤紅潤，反之，如脾陽氣不足，則口唇發(fā)暗。如果脾胃積熱，則口唇發(fā)紅發(fā)腫易干裂。