2018年9月30日，為推動醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，不斷增強(qiáng)群眾獲得感、幸福感，廣東省衛(wèi)生計生委、廣東省中醫(yī)藥局制定了《廣東省進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃實施方案（2018-2020年）》。

方案提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)要推廣醫(yī)務(wù)社工服務(wù)，完善醫(yī)務(wù)社工崗位及管理的相關(guān)制度，到2020年底，全省至少90%的三級醫(yī)院設(shè)立醫(yī)務(wù)社工崗位，30%的三級醫(yī)院設(shè)立醫(yī)務(wù)社工部門，配備專職醫(yī)務(wù)社工。

未來如果更好地促進(jìn)醫(yī)務(wù)社工發(fā)展，推動醫(yī)院和社工之間更快、更好地探索出合適的合作模式，將成為醫(yī)務(wù)社工領(lǐng)域重要的課題。

啟創(chuàng)在2009年先行先試，探索醫(yī)務(wù)社工的本土化路徑，在廣東省榮軍醫(yī)院開啟了第一個醫(yī)務(wù)社工的項目。2011年繼續(xù)在佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院承接醫(yī)務(wù)社工項目。近年，機(jī)構(gòu)陸續(xù)與廣佛多間醫(yī)院開展了醫(yī)務(wù)社工的合作項目，從醫(yī)患關(guān)系、到病人情緒疏導(dǎo)、病友團(tuán)體培育、救助資源鏈接、醫(yī)院社區(qū)無縫接軌等多個不同的維度分別在不同的醫(yī)院展開了服務(wù)的探索。因此，為了更好地總結(jié)和進(jìn)一步推動醫(yī)務(wù)社工的發(fā)展，啟創(chuàng)在2018年11月15日，舉辦了一次名為“共筑大灣醫(yī)務(wù)社工路”的醫(yī)務(wù)社工圓桌會議。

中山大學(xué)人類學(xué)與社會學(xué)學(xué)院程瑜教授、佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院原副書記周翠誼、深圳市兒童醫(yī)院社工部副主任吳文湄、廣東省中醫(yī)院團(tuán)委書記楊敏、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院團(tuán)委書記吳文博、乳腺科護(hù)長鄧艷娟、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院骨科護(hù)士周姑娘、啟創(chuàng)執(zhí)行總監(jiān)黎玉婷、啟創(chuàng)醫(yī)務(wù)社工團(tuán)隊等出席了會議。

會議通過項目經(jīng)驗分享、自由討論等方式，嘉賓們在積極、充分的討論中共同探討了醫(yī)務(wù)社工在醫(yī)院的角色和發(fā)揮的作用，以及如何通過醫(yī)社合作更有效地幫助病人康復(fù)和提升醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。會議上滿滿的干貨，小編為大家劃出了其中 一部分重點。

 “政府+醫(yī)院+社會”的高配版混合模式

深圳市兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)社工部副主任吳文湄分享了深圳市兒童醫(yī)院（簡稱“深兒”）10年的醫(yī)務(wù)社工經(jīng)驗。深兒是深圳市首批購買醫(yī)務(wù)社工崗位的醫(yī)院，目前工作模式為“政府+醫(yī)院+社會”混合模式。目前醫(yī)院編制內(nèi)社工有5位，此外還有2名崗位社工，以及10名項目購買的社工，三個團(tuán)隊各施其職。

深兒的醫(yī)務(wù)社工可以說是行業(yè)的標(biāo)桿，除了充足的人手配置外，最大的亮點就是醫(yī)院成立了一級行政職能科室社工部，由院長直接分管，推動和統(tǒng)籌醫(yī)院的慈善工作和義務(wù)社工工作。其中吳文湄是社工部副主任，畢業(yè)于中山大學(xué)社會工作系，因此對于社工的專業(yè)能力以及定位有著充分的認(rèn)識，而社工部的定位也特別的清晰，在制定服務(wù)規(guī)范和流程、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)院內(nèi)外系統(tǒng)、鏈接資源策劃項目中發(fā)揮著重要的作用，使得醫(yī)院的醫(yī)務(wù)社工工作，從設(shè)置購買項目，到前線的服務(wù)規(guī)劃，多年來都在清晰的目標(biāo)定位下，在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?guī)范和標(biāo)準(zhǔn)中持續(xù)發(fā)揮著醫(yī)院所期待的作用。

充分信任社工團(tuán)隊的領(lǐng)導(dǎo)

廣佛醫(yī)務(wù)社工主要以項目購買形式為主，佛山的南海人民醫(yī)院更是最早開始以項目的形式探索醫(yī)務(wù)社工的服務(wù)模式。

南醫(yī)原副書記周翠誼當(dāng)時分管醫(yī)務(wù)社工工作，她回憶到，探索的過程有很多掙扎，但是欣慰的是開了一個好頭，這些年來，“沒有白做”，而且7年間獲得了不少社會各界的肯定。

周書記說，她走到哪都跟大家說“醫(yī)務(wù)社工”，慢慢讓醫(yī)護(hù)人員接受了醫(yī)務(wù)社工，意識到這個領(lǐng)域是他們不熟悉的，和醫(yī)務(wù)社工跨專業(yè)的合作是很好的。

為了給醫(yī)務(wù)社工項目服務(wù)提供參考內(nèi)容，周翠誼作為編委參與編制了《佛山市南海區(qū)醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》，從服務(wù)管理、服務(wù)開展、服務(wù)評估三方面制定標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)務(wù)社會工作、醫(yī)務(wù)社工、醫(yī)務(wù)社工站、服務(wù)對象、服務(wù)目的、服務(wù)內(nèi)容做出了界定。

該標(biāo)準(zhǔn)目前已實行三年，成效初顯，平衡了不同持份者的需求。但周翠誼指出，該標(biāo)準(zhǔn)只是起步，尚需探索完善。

醫(yī)務(wù)社工有積極重要的作用

“我們科室護(hù)理團(tuán)隊只有10個人，工作量很大，雖然很有干勁想為病人做更多的事情但是心有余而力不足，醫(yī)務(wù)社工的到來補(bǔ)充了我們遺憾的部分。我在科室做了一個調(diào)查問卷，顯示醫(yī)護(hù)人員對社工工作認(rèn)同度非常高。通過鏈接社會資源、心理輔導(dǎo)、開展各種系列活動，我也能感受到他們給病人帶來了的實實在在的幫助。”廣醫(yī)二院乳腺科護(hù)長鄧艷娟分享道。

同時，鄧護(hù)長還用了四個關(guān)鍵指標(biāo)（癌因性疲乏、患者生命質(zhì)量、患者滿意度、醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)務(wù)社工介入醫(yī)院服務(wù)的認(rèn)同情況），說明了啟創(chuàng)醫(yī)務(wù)社工團(tuán)隊進(jìn)駐醫(yī)院后的服務(wù)成效。

這是一個可喜又驚人的發(fā)現(xiàn)！

科室護(hù)理通過與醫(yī)務(wù)社工合作，明顯改善了乳腺癌病人中重度癌因性疲乏的發(fā)生率，獲得醫(yī)院品管圈比賽第一名，還代表醫(yī)院參加了廣東省品管圈大賽，獲得優(yōu)勝獎。

啟創(chuàng)執(zhí)行總監(jiān)黎玉婷認(rèn)為，從患者層面，醫(yī)務(wù)社工能為患者提供心理輔導(dǎo)、從政策和資源鏈接上給患者在經(jīng)濟(jì)上提供援助，發(fā)展病友互助團(tuán)體給予同伴的力量，提高患者的醫(yī)從性和信心。社工通過為患者及家屬提供院外的支持性服務(wù)，協(xié)助他們出院后的康復(fù)，可增強(qiáng)患者及家屬與疾病共存的信心與能力。

吳文湄稱，通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)社工在深兒醫(yī)的開展其中一個Vcare服務(wù)讓9成以上的家長和患兒的壓力有極大程度的舒緩，并且提高了家長和患兒對醫(yī)院整體的滿意度，以及對醫(yī)護(hù)人員的信任度。

醫(yī)務(wù)社工面臨不少挑戰(zhàn)

如何讓醫(yī)院有動力購買社工服務(wù)？

醫(yī)務(wù)社工服務(wù)在發(fā)展的同時仍有漫漫長路，醫(yī)務(wù)社工進(jìn)駐醫(yī)院開展工作對大多數(shù)人來講仍是陌生的，甚至很多醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員都不了解志愿者、義工、社工三者的區(qū)別，更不知道社工在醫(yī)院可以發(fā)揮的作用。

廣東省中醫(yī)院今年剛購買了醫(yī)務(wù)社工項目，雖然購買金額不大，卻是楊敏書記辛苦了多年的結(jié)果。楊敏認(rèn)為，很多醫(yī)院購買社工服務(wù)只是為了完成指標(biāo)，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員還沒有認(rèn)識及發(fā)揮到醫(yī)務(wù)社工的作用，讓醫(yī)務(wù)社工兼顧很多行政工作，濫用崗位社工。因此，她堅持醫(yī)務(wù)社工只做專業(yè)事，挑選最理解醫(yī)務(wù)社工的科室首先開展試點，確保項目發(fā)揮它該有的功效，她也確信只要“用得其所”，是可以帶來很多顯性的效果的，如可縮短病人住院天數(shù)，減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)院病床的周轉(zhuǎn)率，讓醫(yī)療資源可以得到合理的利用。此外，醫(yī)務(wù)社工通過承擔(dān)起原由醫(yī)護(hù)人員兼顧的資源鏈接和整合，讓醫(yī)護(hù)人員回歸到醫(yī)療專業(yè)本身。

然而，現(xiàn)場也會提出，一個陌生的，又難以量化考核的專業(yè)，對于自然科學(xué)出生的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)來說是很難說服的一個事物，這成為很多醫(yī)院對購買醫(yī)務(wù)社工服務(wù)望而退步的原因。

中大人類學(xué)與社會學(xué)學(xué)院程瑜教授認(rèn)為，缺乏考核標(biāo)準(zhǔn)也會導(dǎo)致醫(yī)務(wù)社工待遇很難得到提高，對高學(xué)歷人才缺少吸引力，在跨專業(yè)協(xié)作上難以達(dá)到醫(yī)院的高標(biāo)準(zhǔn)，需要盡快制定購買標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、社工等級評核標(biāo)準(zhǔn)。

怎樣培養(yǎng)醫(yī)務(wù)社工也是一個難題，醫(yī)務(wù)社工目前面臨著缺少醫(yī)務(wù)知識的困境。程瑜觀察到，如果社工不了解醫(yī)院的一些基本學(xué)科，很容易給醫(yī)院工作添亂。

啟創(chuàng)醫(yī)務(wù)社工對此也表示認(rèn)可，為了更好地服務(wù)醫(yī)院，佛山市南海區(qū)啟創(chuàng)社會工作服務(wù)中心醫(yī)務(wù)社工進(jìn)駐醫(yī)院的第一件事就是跟隨醫(yī)生查房和參加醫(yī)院的醫(yī)務(wù)培訓(xùn)，了解相關(guān)醫(yī)務(wù)知識。只有懂基礎(chǔ)的醫(yī)務(wù)知識，才能理解醫(yī)生的決定，更好地和病人及家屬溝通，向他們提供更專業(yè)的康復(fù)支持。

西華師范大學(xué)管理學(xué)院社會工作教研室李佑波講師建議，國內(nèi)的醫(yī)務(wù)社工如果要發(fā)展，需要去了解醫(yī)院的整個管理體系和細(xì)分流程，找到可以替醫(yī)生和護(hù)士分擔(dān)的部分，進(jìn)入醫(yī)院服務(wù)流程，就可以很直觀讓醫(yī)院看到醫(yī)務(wù)社工的作用，真正融入醫(yī)院。

同時醫(yī)務(wù)社工也應(yīng)該學(xué)會用醫(yī)院和醫(yī)生感興趣的話語體系說明醫(yī)務(wù)社工的工作，如用一些的顯性指標(biāo)數(shù)據(jù)，像提高了病床周轉(zhuǎn)率、給醫(yī)護(hù)人員提供了怎樣的幫助、節(jié)省了醫(yī)護(hù)人員多少時間等。直接告訴醫(yī)院醫(yī)務(wù)社工能做什么，以及有什么成效。

現(xiàn)場討論的干貨實在太多，小編不能一一呈現(xiàn)。

而這次的圓桌會議僅僅是一個開始，這個“學(xué)習(xí)小組”將會持續(xù)開展大灣區(qū)醫(yī)務(wù)社工實踐探索，期待 “學(xué)習(xí)小組”的下一次聚會，也期待下一次有更多實踐者和專家的參與！