患者2017年下旬TCT顯示無異常表現(xiàn)，2018年5月份則查出CIN2級，這里我們應該考慮兩個問題，一是TCT可能發(fā)生的漏診，需要注意；二是年輕患者病情進展異常迅速?；颊咧挥?6歲，發(fā)現(xiàn)病變后已用干擾素數(shù)月，有二胎需求，因此沒有選擇手術(shù)，最終決定物理治療。

【性別】女

【年齡】26歲

【居住地】江蘇

【主要癥狀】無

【治療方案】微創(chuàng)熱凝殺毒剝脫術(shù)

【病史】

患者2017年下旬TCT顯示無異常表現(xiàn)，2018年5月份則查出CIN2級，這里我們應該考慮兩個問題，一是TCT可能發(fā)生的漏診，需要注意；二是年輕患者病情進展異常迅速。患者只有26歲，發(fā)現(xiàn)病變后已用干擾素數(shù)月，有二胎需求，因此沒有選擇手術(shù)，最終決定物理治療。

【醫(yī)言醫(yī)語】

TCT診斷分為正常細胞（NILM)、非典型鱗狀上皮細胞（ASCUS）、低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）、高度鱗狀上皮細胞病變（HSIL）、鱗狀細胞癌（SCC）。病理組織學診斷分為正常、炎癥、宮頸癌前病變CIN1級、CIN2級、CIN3級、宮頸癌。而TCT一直存在漏診率的問題，這與醫(yī)者的操作以及取樣的深淺都有一定的關(guān)系，所以目前多采用TCT聯(lián)合HPV、陰道鏡的檢測，可以顯著提高宮頸癌癌前病變的診斷及鑒別水平，從而減少誤診和漏診，有利于宮頸癌前病變早期診斷及治療，對于篩查和治療都有著重要的意義。

宮頸癌的發(fā)病趨于年輕化，有數(shù)據(jù)顯示，目前的年輕宮頸癌患者發(fā)病率與上世紀90年代后期相比較，增長了接近3倍，而高危型HPV病毒的持續(xù)感染是導致宮頸癌的主要原因，所以持續(xù)感染是我們一直重點關(guān)注的，另外還有一個問題也應該引起女性朋友的重視，就是再感染的問題，也就是重復感染，這也是一種最終形成持續(xù)感染的途徑，而杜絕高危和不潔性行為、定期防癌檢測則是預防之關(guān)鍵。

宮頸癌的發(fā)病率不僅逐年上升，且年輕化趨勢越來越明顯，尤其35歲以下的婦女發(fā)病率明顯上升，性生活年齡過早、STD感染、口服避孕藥、吸煙酗酒等都是導致宮頸癌的協(xié)同因素。據(jù)報道20-29歲這個范圍內(nèi)的感染者比例最高，因為這個年齡段正是性活躍度最高的年齡段，但其中免疫力過低的部分人群自我清除的能力就會較差，容易形成持續(xù)感染的狀態(tài)，最終導致病變甚至癌變，雖然這個過程有數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，時間會比較漫長，但在我的臨床中發(fā)展迅速的患者也不乏其例，而宮頸癌的防治關(guān)鍵是篩查和預防。因此還是提醒大家，杜絕高危性行為和不潔性行為，一定做到定期的體檢和篩查，其次病情的發(fā)展是存在個體差異的，不要拿大數(shù)據(jù)的年限時間，來預估自己的疾病發(fā)展速度，以免發(fā)展到癌變的程度，后悔莫及，疾病面前切勿輕敵。

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新浪微博：地壇醫(yī)院劉彥春

劉彥春，北京地壇醫(yī)院皮膚性病科主任醫(yī)師、副教授、醫(yī)學博士。最高人民法院法醫(yī)鑒定組性病專家，全國子宮頸癌防治協(xié)作組成員，北京首批256位醫(yī)學科普專家。研究領(lǐng)域：性傳播疾?。ㄓ绕鋵PV病毒感染造成的各類尖銳濕疣和宮頸疾?。⑴韵律车栏腥?、艾滋病、常見皮膚病。