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▼ 沈崇德 南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市人民醫(yī)院副院長   智能化專項(xiàng)設(shè)計介入時機(jī) ? 方案設(shè)計階段，確定智能化系統(tǒng)的概算 ? 初步設(shè)計階段是智能化系統(tǒng)設(shè)計介入的最佳時機(jī) ? 施工圖階段是智能化系統(tǒng)設(shè)計介入的適宜機(jī)會 ? 工程施工階段是智能化系統(tǒng)設(shè)計介入是補(bǔ)救時機(jī) 智慧安防 智慧安防包括視頻監(jiān)控、出入口管控、安防報警、巡更系統(tǒng)、停車系統(tǒng)和一卡通平臺。這些系統(tǒng)的關(guān)注要點(diǎn)包括：系統(tǒng)類型、系統(tǒng)必備功能、系統(tǒng)可選功能、系統(tǒng)集成應(yīng)用、終端部署區(qū)域、終端和平臺設(shè)備選型等。 01 數(shù)字監(jiān)控 數(shù)字監(jiān)控關(guān)注的要點(diǎn)包括：攝像頭選型與布局；復(fù)合功能融合，如環(huán)境偵測、流量計數(shù)、停車管理、人臉識別和人像識別等；存儲方式與存儲時間，一般為30天，重點(diǎn)部位90天，醫(yī)患溝通室一年；ICU、NICU、CCU、收費(fèi)處、住院處、內(nèi)鏡中心、手術(shù)室的適宜部署方式；醫(yī)患溝通室是否需要隱蔽錄音和隱蔽錄像、是否需要啟停；平臺的智能化功能、資產(chǎn)管理功能、視頻智能分析、與GIS或與VR融合的功能；權(quán)限管理與分配，資源調(diào)用的流程管理等。  ▲ 無錫市人民醫(yī)院可視化安防管控平臺 無錫市人民醫(yī)院構(gòu)建了可視化三維立體防控網(wǎng)，其中空中防控網(wǎng)利用高空全景云圖攝像機(jī)和槍球聯(lián)動實(shí)現(xiàn)無死角監(jiān)控；地面防控網(wǎng)通過球機(jī)巡航進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測、客流統(tǒng)計和移動偵測錄像、人臉識別、人像識別等；地下防控利用了網(wǎng)星光及低照度攝像機(jī)，即使光線昏暗也能看得清。 02 數(shù)字門禁 數(shù)字門禁有彩色可視呼叫對講門禁、RFID結(jié)合的門禁系統(tǒng)、與二維碼、NFC、藍(lán)牙等技術(shù)結(jié)合的門禁幾種類型，數(shù)字門禁除了要與監(jiān)控系統(tǒng)、消防報警系統(tǒng)、GIS實(shí)行聯(lián)動，還要應(yīng)注意最好應(yīng)支持多頻段，避免未來反復(fù)更換讀頭，特別關(guān)注重點(diǎn)部位的管理，如掛號收費(fèi)處、住出院處、門診藥房等；監(jiān)控中心、重要設(shè)備房間 、機(jī)房等；行政辦公區(qū)、堆放放射性物質(zhì)的房間、放有毒藥品、麻醉藥品的房間等。 03 防入侵系統(tǒng) 防入侵系統(tǒng)能進(jìn)行入侵檢測，對貴重儀器室、貴重倉庫、機(jī)房、庫房、病案檔案、圖書館等進(jìn)行設(shè)防報警、監(jiān)控取證并與公安110聯(lián)動。這一系統(tǒng)要求采取手動報警、紅外線布防進(jìn)行監(jiān)控，自動發(fā)出報警信號，提示相關(guān)管理人員及時處理報警信息。 此外，防入侵系統(tǒng)建議關(guān)注基于計算機(jī)熱鍵的部署模式，在收費(fèi)處、各護(hù)士站、分診臺、急診診室、醫(yī)務(wù)處辦公室、領(lǐng)導(dǎo)辦公室、搶救室等加裝緊急求救報警按鈕。值班護(hù)士等人員遇到緊急情況或突發(fā)事件時，要能做到通過緊急求救報警按鈕向安保中心發(fā)出救助，并聯(lián)動對應(yīng)監(jiān)視畫面，使之顯示在監(jiān)視墻的主監(jiān)視器上。 04 智能停車 智能停車系統(tǒng)的關(guān)注要點(diǎn)包括停車方式（地面、機(jī)械、智能）、出入口管理（卡識別、普通車牌識別、電子車牌識別）、智能支付（支付寶、微信、遠(yuǎn)程RFID、自助服務(wù)、城市停車聯(lián)動）、車位識別（視頻、地磁、超聲）、車位引導(dǎo)（手機(jī)APP、觸摸屏、GIS）、停車管理亭、配套視頻監(jiān)控和顯示系統(tǒng)等，利用智能化系統(tǒng)提高車位識別的準(zhǔn)確率并做好車位引導(dǎo)和停車管理。 05 一卡通平臺 物聯(lián)網(wǎng)時代的醫(yī)院智能卡應(yīng)用的內(nèi)容包括新一代醫(yī)卡通物聯(lián)網(wǎng)電子標(biāo)簽集成平臺、多技術(shù)兼容的醫(yī)療門禁管理系統(tǒng)、醫(yī)院消費(fèi)精細(xì)化管理系統(tǒng)、醫(yī)院自助充值查詢管理系統(tǒng)、移動消費(fèi)支付管理系統(tǒng)、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療停車管理系統(tǒng)、智能數(shù)據(jù)分析決策管理系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)、安防系統(tǒng)。  ▲ 系統(tǒng)構(gòu)架 醫(yī)院通過一卡通平臺的構(gòu)建優(yōu)化卡管理系統(tǒng)，與醫(yī)院信息平臺集成，在醫(yī)院管理上實(shí)現(xiàn)“一卡多用”“多卡合一”，在醫(yī)療管理上實(shí)現(xiàn)“一網(wǎng)多用，多網(wǎng)合一”。  ▲ 一卡通平臺  ▲ 多卡合一  ▲ 醫(yī)卡通系統(tǒng)  ▲ 醫(yī)卡通系統(tǒng)集成管控-門禁系統(tǒng)  ▲ 醫(yī)卡通系統(tǒng)集成管控-安防系統(tǒng)  ▲ 醫(yī)卡通系統(tǒng)集成管控-食堂系統(tǒng) ▲ 物聯(lián)網(wǎng)RFID應(yīng)用管理系統(tǒng) ▲ 醫(yī)療冷鏈管理系統(tǒng) 醫(yī)療冷鏈系統(tǒng)是 解決醫(yī)療冷鏈管理的最后100M問題，和其它醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用一網(wǎng)多用。 ▲ 醫(yī)卡通醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)消費(fèi)管理系統(tǒng) ▲ 消費(fèi)精細(xì)化管理系統(tǒng) 智能樓宇 智能樓宇包括智能醫(yī)用氣體管控系統(tǒng)、智能供配電系統(tǒng)、智能照明系統(tǒng)、智能給排水管理系統(tǒng)、智能水控系統(tǒng)、樓宇自控系統(tǒng)、中央空調(diào)集成系統(tǒng)、能效監(jiān)管平臺、機(jī)電運(yùn)營智能管控信息平臺，這些系統(tǒng)的關(guān)注要點(diǎn)在于系統(tǒng)類型、系統(tǒng)選型、系統(tǒng)設(shè)計單位確定、傳感器的選型和平臺的選型。 ▲ 智能監(jiān)控平臺 能源與機(jī)電智能管控平臺對樓宇各機(jī)電設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一集成監(jiān)測管理，主要集成的系統(tǒng)包括BA系統(tǒng)、能效監(jiān)測系統(tǒng)、中央空調(diào)節(jié)能管理系統(tǒng)、智能供配電系統(tǒng)、智能燈光管理系統(tǒng)、智能醫(yī)用氣體監(jiān)控系統(tǒng)、電梯監(jiān)控系統(tǒng)、給排水監(jiān)控系統(tǒng)、太陽能管理系統(tǒng)、空氣質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)、新風(fēng)管理系統(tǒng)、凈化空調(diào)管理系統(tǒng)、決策支持系統(tǒng)、GIS電子地圖等。 ▲ 能源與機(jī)電智能管控平臺 ▲ 能源監(jiān)測管理 ▲ 綜合能效監(jiān)測 通過能源與機(jī)電智能管控平臺完成醫(yī)院能耗的采集、分析、監(jiān)管、審計和優(yōu)化工作。 ▲ 供配電監(jiān)控 ▲ 供配電監(jiān)控 ▲ 中央空調(diào)監(jiān)控 ▲ 給水管網(wǎng)監(jiān)控 醫(yī)療專項(xiàng)工程 01 醫(yī)療呼叫系統(tǒng) 在住院部每個病床的設(shè)備帶上安裝醫(yī)療呼叫系統(tǒng)的呼叫分機(jī)，在病房的衛(wèi)生間安裝醫(yī)療呼叫系統(tǒng)的緊急求救按鈕(防水按鈕)；在走廊內(nèi)設(shè)一塊雙面走道顯示屏，平時顯示時間，有病床呼叫護(hù)士時，走廊顯示屏顯示呼叫病床床號。未來主流方式是無線+雙總線、床頭終端安卓操作系統(tǒng)帶藍(lán)牙。 02 手術(shù)示教系統(tǒng)與整體數(shù)字化手術(shù)部 主要功能點(diǎn) 數(shù)字化手術(shù)部系統(tǒng)不是一個單純的手術(shù)示教系統(tǒng)或一體化手術(shù)室系統(tǒng)，而是面向未來整體手術(shù)部數(shù)字化做好預(yù)留或部分實(shí)現(xiàn)，主要為了實(shí)現(xiàn)的功能包括：手術(shù)安排相關(guān)（手術(shù)排班系統(tǒng)、手術(shù)資格準(zhǔn)入系統(tǒng)、手術(shù)排班大屏公告系統(tǒng)、手術(shù)室運(yùn)行統(tǒng)計）、手術(shù)過程管理相關(guān)（手術(shù)室考勤系統(tǒng)、手術(shù)進(jìn)程跟蹤顯示系統(tǒng)、家屬區(qū)手術(shù)進(jìn)程跟蹤與大屏通知宣教系統(tǒng)）、手術(shù)記錄相關(guān)（手術(shù)記錄與示教系統(tǒng)，即手術(shù)示教范疇）、手術(shù)麻醉相關(guān)（臨床麻醉信息系統(tǒng)，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后多個工作環(huán)節(jié)的麻醉專業(yè)工作內(nèi)容）、手術(shù)護(hù)理相關(guān)（手術(shù)護(hù)理記錄系統(tǒng)，包括手術(shù)安全核查、護(hù)理記錄、器械清點(diǎn)等）、科室管理相關(guān)（高值耗材管理系統(tǒng)、消毒器械包管理系統(tǒng)、毒麻藥管理系統(tǒng)、藥品二級庫管理系統(tǒng)、設(shè)備管理系統(tǒng)、計費(fèi)及費(fèi)用管理系統(tǒng)、科室績效管理系統(tǒng)）、手術(shù)環(huán)境管理相關(guān)等。因此手術(shù)部的數(shù)字化要高瞻遠(yuǎn)矚，打好基礎(chǔ)。 建設(shè)策略要點(diǎn) 重點(diǎn)關(guān)注以下領(lǐng)域： ? 綜合布線； ? 各類工作站軟硬件配置； ? 各類攝像頭； ? 各類顯示屏； ? 各類功能空間（中控室、麻醉中央監(jiān)控、手術(shù)等候區(qū)、護(hù)士站、談話室、示教室等）的不同配置。 ? 數(shù)字門禁系統(tǒng)與監(jiān)控系統(tǒng)，消防報警系統(tǒng)實(shí)行聯(lián)動，包括病區(qū)RFID視頻呼叫相結(jié)合的門禁系統(tǒng)； 手術(shù)部有別于醫(yī)院其他空間。 凈化設(shè)計階段關(guān)注要點(diǎn) ? 信息化機(jī)柜（內(nèi)嵌）； ? 手術(shù)內(nèi)控制門（醫(yī)療行為）； ? 數(shù)字化控制屏（壁掛式床頭方向的右側(cè)）； ? 多功能顯示屏（壁掛式床頭方向的一側(cè)）； ? 監(jiān)護(hù)儀專用顯示屏（壁掛式床頭/床尾）； ? PACS顯示屏（壁掛式床頭方向的一側(cè)）； ? 全景攝像機(jī)（吸頂于麻醉塔平行的對面墻的頂部）； ? 吸頂喇叭（需要開185mm的圓孔）。 設(shè)備采購階段關(guān)注要點(diǎn) ? 無影燈要求（同軸3臂，吊臂承重>=3KG ）； ? 術(shù)野顯示吊臂要求（吊臂承重>=7KG，內(nèi)徑3cm以上用于穿線）； ? 麻醉吊塔（光纖接口/3個網(wǎng)口/VGA/BNC）； ? 腔鏡塔（光纖接口/3個網(wǎng)口/VGA/BNC）； ? 麻醉機(jī)； ? 腔鏡、顯微鏡等醫(yī)療設(shè)備。 背景知識 智能化專項(xiàng)設(shè)計內(nèi)容包含需求分析、施工圖設(shè)計、預(yù)算編制和咨詢服務(wù)。主要包括以下幾個方面： ① 協(xié)助醫(yī)院方進(jìn)行醫(yī)院智能化的的全面需求分析，明確智能化各子系統(tǒng)的功能需求，制定智能化工程總體規(guī)劃，制定切合實(shí)際的智能化設(shè)計任務(wù)書； ② 為設(shè)計單位制定智能化系統(tǒng)的總體思路，確定智能化系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)集成方案和集成模式； ③ 代理業(yè)主對智能化子系統(tǒng)的技術(shù)選型，力求走先進(jìn)、成熟、可靠、主流的技術(shù)道路，控制技術(shù)風(fēng)險； ④ 設(shè)計智能化各子系統(tǒng)架構(gòu)圖、施工圖等；編制技術(shù)需求書； ⑤ 協(xié)助甲方確定分標(biāo)段招標(biāo)任務(wù)和內(nèi)容； ⑥ 協(xié)助醫(yī)院方對智能化所涉及的產(chǎn)品進(jìn)行考察，在兼顧質(zhì)量、服務(wù)、經(jīng)濟(jì)的前提下，選擇適合的產(chǎn)品； ⑦ 協(xié)助醫(yī)院方對智能化系統(tǒng)工程的預(yù)算進(jìn)行把關(guān)，審核缺漏項(xiàng)，力求系統(tǒng)完整；有效控制工程造價避免不必要的浪費(fèi)； ⑧ 根據(jù)醫(yī)院方的投資概算，協(xié)助制定智能化工程分期實(shí)施的方案，保證本期實(shí)施，預(yù)留下期擴(kuò)展接口； ⑨ 協(xié)助醫(yī)院方對工程進(jìn)行監(jiān)督管理，參加工程階段性的工程例會，指導(dǎo)工程建設(shè)，參加智能化工程的驗(yàn)收； ⑩ 為醫(yī)院方的智能化系統(tǒng)的運(yùn)營管理模式提供顧問意見，使醫(yī)院智能化系統(tǒng)能夠進(jìn)行順利的移交與正常運(yùn)營。 來源：西北智慧醫(yī)院建設(shè)模式創(chuàng)新高峰論壇 |
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