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當(dāng)糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)，特別是暈倒了，家人應(yīng)該如何正確處置呢？ 我們來(lái)看一個(gè)例子。 老王一天晚飯后突然心悸、手抖，王大媽及時(shí)拿來(lái)血糖儀檢測(cè)血糖，當(dāng)看到血糖值為3.6mmol/L時(shí)，馬上給老王吃下15～20克碳水化合物，等15分鐘再次檢測(cè)血糖，血糖值升到3.8mmol/L，這時(shí)血糖值還沒(méi)達(dá)到正常，王大媽又給老王吃了15～20克碳水化合物，等15分鐘再次檢測(cè)血糖，這時(shí)血糖值已經(jīng)正常了。 雖然低血糖已經(jīng)糾正，可是這時(shí)距離下一餐還有好幾個(gè)小時(shí)，所以需要加餐一次，但需避免攝入過(guò)多熱量，以免血糖升得過(guò)高，可進(jìn)食一些作用時(shí)間較長(zhǎng)的碳水化合物，如2塊餅干、1片40克全麥吐司、200～300毫升純牛奶都是不錯(cuò)的選擇。 總結(jié)一下：牢記“雙15”很重要 “吃15”，指吃15～20克碳水化合物；“等15”，就是等待15分鐘后復(fù)測(cè)血糖，若仍然低于3.9mmol/L，則重復(fù)以上“雙15”方案。 如果比較規(guī)律或頻繁地出現(xiàn)低血糖，需在記錄本上寫明低血糖發(fā)生的日期、時(shí)間、低血糖反應(yīng)情況及血糖值，便于就診時(shí)醫(yī)生了解病情。 如果出現(xiàn)重度低血糖該怎么辦呢？ 重度低血糖時(shí)大腦因得不到足夠的葡萄糖，會(huì)感覺(jué)昏昏欲睡或意識(shí)混亂，所以也無(wú)法將果汁等喝下去。這時(shí)家屬可以嘗試將蜂蜜或葡萄糖凝膠涂于患者的口腔黏膜使其吸收，同時(shí)趕快撥打120或999電話。當(dāng)患者完全清醒后，可以先小口小口地喝一些果汁，有可能的話最好吃些東西；危機(jī)過(guò)后請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)生。 小貼士：15～20克碳水化合物如何選擇 有些糖尿病患者會(huì)準(zhǔn)備巧克力、餅干、牛奶或面包在身上，以防萬(wàn)一。可是上述食品并不能快速升高血糖。那么我們應(yīng)該選擇什么樣的食物呢？葡萄糖片是最佳選擇，直接迅速升高血糖。
以上都是含有15克左右碳水化合物的食物，既能迅速升高血糖，同時(shí)又避免補(bǔ)得太多，血糖升得太高。由于新鮮水果中含豐富果糖較多，而果糖的升糖指數(shù)低，且新鮮水果中的纖維成分會(huì)影響其糖分的吸收，因此當(dāng)?shù)脱前l(fā)作時(shí)，不推薦食用新鮮水果來(lái)迅速糾正低血糖。 低血糖的要點(diǎn)總結(jié) 現(xiàn)在大家都比較重視糖尿病的治療，卻往往忽視了低血糖癥的發(fā)生。對(duì)于低血糖，我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到以下幾個(gè)要點(diǎn)。 1.低血糖癥可能比糖尿病更可怕。特別是發(fā)生嚴(yán)重低血糖時(shí)，大腦由于缺乏糖提供能量，會(huì)造成腦細(xì)胞的損害，甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷。 2. 饑餓感并不等于低血糖，很多糖尿病患者有饑餓感時(shí)測(cè)血糖并不低，而且還可能很高。 所以出現(xiàn)饑餓感時(shí)，及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖是必要的。但是所測(cè)出的血糖不低也不能排除已經(jīng)發(fā)生過(guò)低血糖，因?yàn)闇y(cè)定血糖時(shí)低血糖可能已經(jīng)反跳成高血糖。 3.同是低血糖，癥狀可以不一樣，臨床觀察發(fā)現(xiàn)不同年齡段的糖尿病患者在發(fā)生低血糖時(shí)的臨床表現(xiàn)并不完全一樣。 中青年人發(fā)生低血糖往往癥狀比較典型，主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，如饑餓感、心慌、手抖、出虛汗或四肢無(wú)力等，而發(fā)生于老年人的低血糖往往可表現(xiàn)為嗜睡、意識(shí)障礙、偏癱、癲癇樣抽搐或昏迷等，很容易被誤診為急性腦卒中。 4. 低血糖未必有癥狀。 沒(méi)有癥狀的低血糖多見(jiàn)于老年糖尿病患者以及長(zhǎng)期頻繁發(fā)生低血糖者。存在這一問(wèn)題的患者一定要加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。我們也發(fā)現(xiàn)某些患者低血糖發(fā)作時(shí)訴說(shuō)頭痛、發(fā)冷，有的患者只是說(shuō)話不清，能聽見(jiàn)別人說(shuō)話也理解其意義，想回答但是嘴卻不聽使喚。家屬可能見(jiàn)到患者煩躁不安、走來(lái)走去不理人，其意識(shí)處于模糊狀態(tài)。更為奇特的是，還有的患者在低血糖發(fā)作時(shí)性格急躁，和人打架，發(fā)生陣發(fā)房顫，或者僅僅感到舌根發(fā)麻……這里用得著那句古語(yǔ)：“疑似之跡，不可不察”。 馬潔，中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科主管護(hù)師，北京地區(qū)糖尿病健康教育護(hù)理師。 趙芳，中日友好醫(yī)院護(hù)理部副主任，副主任護(hù)師、臨床碩士生導(dǎo)師。 |
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