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1.心下痞硬：是指心下部憋悶、有抵抗感。痞是自覺癥狀，硬是他覺癥狀。一般的情況是陽證，有時(shí)也有陰證，所以有必要從脈及全身癥狀來判斷。

（l）陽證的心下痞硬：熱性病，邪在半表半里時(shí)（少陽病）可見到。比如流感，經(jīng)過數(shù)日，口苦，胃不好時(shí)出現(xiàn)心下痞硬。這時(shí)用半夏瀉心湯等瀉心湯類或大柴胡湯等柴胡劑。這些方劑用于陽證的心下痞硬。

（2）陰證的心下痞硬：素來胃腸虛弱的人及腹脹、時(shí)腹痛（太陰?。┱`用下劑后引起陰證的心下痞硬，使用人參湯類。

2.心下痞、心下痞滿：是指有心下部憋悶的自覺癥狀而沒有心下部壓痛、抵抗的他覺癥狀。有心下痞的人，常常在心下部有振水音，這是虛證的征候，適于用四君子湯、六君子湯、人參湯等。

3.心下軟：心下部軟而無扣坑。通常見于虛證的病人，但也偶見于實(shí)證病人。

4.胸脅苦滿：

（l）名稱與來源：胸脅苦滿出于《傷寒論》的小柴胡湯的條文，本來是指從胸到兩脅嚴(yán)重的脹感這種自覺癥狀，而江戶時(shí)代的醫(yī)師一達(dá)，發(fā)現(xiàn)患者主訴胸脅苦滿的部位有抵抗和壓痛?，F(xiàn)在把這些自覺癥狀和他覺體征合稱為胸脅苦滿。

（2）虛實(shí)與體征：肌肉發(fā)達(dá)而有彈力、皮下脂肪也有一定的厚度者屬實(shí)證，這種人若有胸脅苦滿，便可以明確診斷為實(shí)證。與此相反，虛證時(shí)多見腹肌薄、緊張度弱。這種情況下不易見到明顯的脅部的肌緊張，所以虛證時(shí)沒有胸脅苦滿癥，而心下支結(jié)較多見。

（3）臨床意義：胸脅苦滿確認(rèn)后，一定要用含柴胡的處方。治療慢性疾病時(shí)，參考腹力的強(qiáng)弱，使體質(zhì)的虛實(shí)與處方的虛實(shí)程度一致是很必要的。按照胸脅苦滿的強(qiáng)弱，分別使用大柴胡湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、四逆散、小柴胡湯、柴胡桂枝湯、柴胡桂枝干姜等。治療急性熱性病時(shí)也從身體的虛實(shí)、癥狀的強(qiáng)弱考慮處方的強(qiáng)弱。

5.脅下痞硬、脅下硬滿：是指肋骨弓下部的痞硬。常見于膽囊炎、膽石癥等。這時(shí)也應(yīng)用柴胡劑。

6.心下支結(jié)：是指腹直肌在上腹部分的肌緊張狀態(tài)。肋骨弓下部的肌緊張可解釋為胸脅苦滿。心下支結(jié)是柴胡桂枝湯、四逆散的證。

7.里急、腹直肌攣急：是指腹直肌從上至下呈緊張狀態(tài)。包括自覺肌緊張，腸蠕動亢進(jìn)，病痛等，多是虛證的腹證。腹痛時(shí)用含芍藥的處方，即柴胡桂枝湯，小建中湯等。即使有便秘也不可使用大黃等瀉下劑。適用小建中湯、大建中湯等。

8.小腹拘急、小腹弦急：小腹拘急是下腹的肌肉從恥骨聯(lián)合為下頂點(diǎn)的逆八字形的肌緊張。多伴有腰膝無力、腰疼等癥狀，這是腎虛的腹證，八味地黃丸證。小腹弦急是指下腹的肌肉沿腹直肌的異常緊張狀態(tài)，這是桂枝加龍骨牡蠣湯的腹證。

9.小腹不仁：是指下腹的正中部腹壁的無力狀態(tài)。有時(shí)這一部位還有知覺鈍麻。通常這是以上腹部的腹肌緊張度正常為前提的。診察這一腹證時(shí)，手輕輕壓迫腹壁，同時(shí)橫向滑動，這時(shí)會感到臍下正中部位緊張度低弱，手有一種滑落感，多可觸到縱向的細(xì)長溝狀。這一腹證是腰膝無力、下焦虛衰的表現(xiàn)。老年人、坐骨神經(jīng)痛、腰痛、間歇性跛行癥等常能見到小腹不仁。其他象產(chǎn)后、開腹術(shù)后等一時(shí)性尿閉時(shí)也能見到此證。有小腹不仁證，如果胃腸強(qiáng)健則用八味地黃丸。

10.小腹?jié)M、小腹硬滿：小腹?jié)M是指下腹部的膨滿感。小腹硬滿更加有腹肌緊張亢進(jìn)及壓痛。抵抗、壓痛多見于骼前上棘與臍的連線上。這一腹證也稱為“瘀血的腹證”，是使用活血化瘀劑的指標(biāo)。女性常見，特別是月經(jīng)期常見。男性比較少見。如見有此證具有臨床意義。