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肝癌對于中國人群而言，是所有醫(yī)生與患者的“不可言說之痛”。 作為中國發(fā)病率最高的五種癌癥之一，肝癌具備顯著的“中國特色”：全世界每年新增近百萬肝癌患者，其中有超過一半的患者都來自中國！在中國肆虐的乙肝病情以及中國特殊的餐桌酒文化都成了肝癌發(fā)病的溫床。 如果僅僅是發(fā)病率高，我們尚有應(yīng)對之策，但肝癌最致命的特點(diǎn)就是它在早期極難被發(fā)現(xiàn)及確診，而一旦進(jìn)入晚期，肝癌則會露出他猙獰的面目：這是所有癌癥中最難治療的種類之一。在2018年以前，肝癌曾創(chuàng)下十年沒有新藥面世的記錄，也就是說肝癌治療在過去的十年間都止步不前，幾乎毫無進(jìn)展。 所幸的是，就像上帝忽然注意到了這個不起眼的角落，2017年，一款橫空出世的靶向藥侖伐替尼被批準(zhǔn)用于肝癌的治療，大大提高了肝癌患者的治療效果。而當(dāng)侖伐替尼上市給我們帶來的驚喜還未停息，就在今天，又一款重磅靶向藥物獲批上市，用于肝癌的二線治療！ 卡博替尼。2019年1月14號，美國FDA正式批準(zhǔn)卡博替尼用于晚期肝癌患者的二線治療。 這個消息值得所有肝癌患者慶幸與銘記，隨著卡博替尼獲批用于肝癌治療，肝癌患者又增添了一個消滅肝癌的“強(qiáng)力武器”。我們也堅(jiān)信，肝癌治療已經(jīng)告別了“十年止步不前”的低谷，進(jìn)入了一個高速進(jìn)步的階段?？ú┨婺釋楦伟┗颊邘碇匾闹委熓侄危蟠筇嵘伟┗颊邆兊闹委熜Ч?。 卡博替尼（XL184），江湖簡稱“184”，是一個非常神奇的抗癌藥。有業(yè)內(nèi)大佬，調(diào)侃這是一個“very dirty”的抗癌藥，猶如“混世魔王”，極具個性。 靶點(diǎn)眾多。據(jù)報(bào)道，184的靶點(diǎn)包括MET、VEGFR1/2/3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT，至少有9個，應(yīng)該是靶點(diǎn)最多的抗癌藥了。如此多的靶點(diǎn)，經(jīng)常導(dǎo)致大家傻傻分不清楚到底哪個靶點(diǎn)才是有效的，“very dirty”的藥物。 卡博替尼分子式 適應(yīng)癥很廣。腎癌患者可以 “正大光明”的用它，美國FDA已經(jīng)批準(zhǔn)184用于晚期腎癌的一線和二線治療，顯著延長患者的生存期。 小道消息（只有零星的數(shù)據(jù)和初步的療效，爭議很大，但病友之間口口相傳）表明：非小細(xì)胞肺癌、肉瘤患者和肝癌患者也在“偷偷”的使用它，效果還很不錯。比如，RET重排肺癌患者，使用184的有效率28%，腫瘤控制率高達(dá)100%。 另外，184還可以聯(lián)合最火爆的免疫治療藥物PD-1抗體，針對尿路上皮癌和前列腺癌等腫瘤，有效率33%，控制率71%。 以上具體臨床數(shù)據(jù)，請參考：一個值得深入了解的廣譜抗癌藥：卡博替尼 坊間早就有流傳，晚期肝癌患者可以嘗試184治療，單用或者聯(lián)合其它藥物（比如侖伐替尼，又叫E7080），不少患者能有不錯的效果。不過，這只能算是一種“傳說”，缺乏大型三期臨床試驗(yàn)的科學(xué)證實(shí)。
下面我們具體看一下這個CELESTIAL臨床試驗(yàn)的具體數(shù)據(jù)： 臨床設(shè)計(jì)招募760位期肝癌患者，其中70%的患者經(jīng)過一次系統(tǒng)治療（比如多吉美）后耐藥，30%的患者經(jīng)過兩次系統(tǒng)治療。2/3的患者使用184治療，每天60mg；1/3的患者使用安慰劑。具體如下： 臨床數(shù)據(jù)所有患者使用184的中位生存期是10.2個月，無進(jìn)展生存期（PFS）5.2個月；安慰劑組的生存期只有8個月，無進(jìn)展生存期只有1.9個月。PFS數(shù)據(jù)具體如下： 而對于只經(jīng)過多吉美治療的患者來說，184組的中位生存期高達(dá)11.3個月，而安慰劑組只有7.2個月；無進(jìn)展生存期是5.5月 VS 1.9個月，具體如下： 不良反應(yīng)184的副作用不小，常見3-4級副作用包括：手足綜合征（17%），高血壓（16%），轉(zhuǎn)氨酶升高（12%），乏力（10%）和腹瀉（10%）。 肝癌在我國的發(fā)病率很高，一年至少46萬新發(fā)病例。傳統(tǒng)認(rèn)為，肝癌的治療藥物很少，主要就是十年前批準(zhǔn)的靶向多吉美。不過，這幾年，肝癌迎來了多個重磅新藥：
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