案例一：李某某，男，28歲，漢族。患者主訴兩年余來時時昏昏欲睡，近半年來自覺癥狀明顯加重，整日嗜睡，甚者可連睡一晝夜。兼伴有耳鳴、頭昏、氣短懶言，困乏無力，飲食無味，哈欠連作，精神萎靡不振，健忘，大便時溏。舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔薄白，脈緩弱。診斷：多寐（中氣不足，清陽不升）。

方藥：補(bǔ)中益氣湯加半夏、茯苓、蒼術(shù)、厚樸、石菖蒲。水煎，每日1劑內(nèi)服，連服7劑。

二診：前訴癥狀緩解，面紅潤，納食好轉(zhuǎn)，脈緩有力。不更方，連服14劑。

三診：諸癥已解，體重增加。

案例二：李某，女，34歲，工人。2001年10月7日就診?；颊叨嗝?a target="_blank">嗜睡，多夢，納食不振，大便溏薄，小便清長，每天睡覺可達(dá)9小時以上，已4年有余。早上上班需要人叫喚才醒，但工作中仍感到困乏，每當(dāng)閑下的時候，困意情不自禁發(fā)作，短時間內(nèi)即可熟睡。面色萎黃，精力不佳，困乏，氣虛不愿言，語聲低弱，舌質(zhì)淡，舌體胖嫩，苔薄白，脈沉緩。

診斷：多寐（中氣不足，清陽不升）。

方藥：黃芪60g，云苓25g，白術(shù)、當(dāng)歸、廣皮、人參各15g，升麻6g，柴胡、石菖蒲、桂枝、甘草各10g，連服7劑。藥后精神大振，思維清醒，四肢有力，納食增加，早晨能按點起床。繼以補(bǔ)中益氣丸調(diào)治。半年后隨訪，精神飽滿，四肢有勁，生活作息逐漸正常。

患者多是由于脾胃運化不利，其所見癥狀多伴見納食差，氣虛懶怠，神疲倦臥，時時欲睡，哈欠不停。李東垣的《脾胃論》記載：“形體勞役則脾病，脾病則怠惰嗜臥。”伴見舌淡苔白，脈緩弱。于是就大膽開出了補(bǔ)中益氣湯成藥——補(bǔ)中益氣丸，療效甚佳。患者中若出現(xiàn)納食差，氣虛懶怠，神疲倦臥，時時欲睡，哈欠不停的，都以次方加減而治，療效如神。故而思其機(jī)理如下：

上述皆為虛所致病，有虛亦有實。如東垣所說：“飲食自倍，脾胃乃傷?！逼⑽讣葌?，一如前所述，失其運化之職，生化乏源，則中氣、正氣皆有所不足，故而亦能致多寐也。然此為實，何用補(bǔ)呼？脾胃既傷，則運化輸布失權(quán)，繼而他臟皆失其所養(yǎng)，中氣、正氣亦不足，后繼乏力則為虛證。若望恢復(fù)其職權(quán)，必補(bǔ)脾胃之虛，養(yǎng)脾胃之傷，因而亦用補(bǔ)中益氣湯加減。 （劉秋澤）