藥用絲瓜絡(luò)、生牡蠣(先煎)各30克，當(dāng)歸、瓜蔞、丹參(后下)、夏枯草各15克，赤芍、山茨菇、香附、穿山甲(先煎)各12克，柴胡、玄胡(研沖)各9克。病程較長加王不留行、牛膝、三棱、莪術(shù)；反復(fù)發(fā)作加地龍、僵蠶、土鱉蟲、水蛭；硬結(jié)難消加皂角刺、桃仁、浙貝母、玄參。服法：每天1劑，水煎3次，分早中晚服。月經(jīng)期停服，經(jīng)后續(xù)服。3周為1個療程，至疼痛及腫塊消失。

益母草、生牡蠣(先煎)各30克，山茨菇、當(dāng)歸、穿山甲(先煎)、丹參(后下)各15克，赤芍、地鱉蟲各12克，三棱、莪術(shù)、僵蠶、桃仁(打)、川芎、紅花各9克。出血量多加三七、小薊炭、蓮房炭；腫塊堅(jiān)硬加地龍、皂角刺、夏枯草；反復(fù)發(fā)作加生地、丹皮、玄參；包塊難消加全蝎、水蛭、蜈蚣。服法：每天l劑，水煎分4次服。月經(jīng)期停服。2個月為1個療程，至腫塊消失。戒房事，忌辛辣飲食。孕婦及有出血性疾病者禁服本方。

生牡蠣(先煎)、鱉甲(先煎)各30克，丹參(后下)、炮山甲(先煎)、牛膝各15~30克，當(dāng)歸、赤芍各10~15克，三棱、莪術(shù)各9~12克，桃仁、川芎、紅花各6~10克。病程日久加海藻，昆布；包塊消之不快加地龍、土鱉蟲、水蛭；服法：水煎，每天1劑，分3次服。月經(jīng)期停服。30天為1個療程，直至癥狀、體征完全消失.注意：治療期間應(yīng)節(jié)房事，忌生冷、香燥、酒類、辛辣飲食。孕婦、月經(jīng)過多及有出血傾向和年老體弱者禁服用本方。 

楊秉秀

　　楊秉秀，女，1936年3月生，湖南邵東人。湖南中醫(yī)藥大學(xué)附一院主任醫(yī)師，湖南省名中醫(yī)，第四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。從事婦科臨床、教學(xué)、科研工作40多年，1993年獲湖南省中醫(yī)藥科技進(jìn)步三等獎。在國內(nèi)多種醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論文約20篇，參編著作一部。

　　組成  柴胡10克，青皮10克，赤芍15克，全瓜蔞10克，王不留行10克，紫丹參15克，枳殼10克，橘核15克，蒲公英15克，橘葉7～9克(鮮者為佳)。

　　功效  疏肝解郁，行氣止痛，軟堅(jiān)散結(jié)，消癖。

　　主治  乳腺小葉增生(乳癖)。對初起實(shí)證者療效較佳，

　　服法  每日一劑，常規(guī)水煎2次，分2次服，半月為一療程。

　　方解  乳腺小葉增生是婦科常見病、多發(fā)病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病與卵巢功能失調(diào)有關(guān)，故西醫(yī)治療是以調(diào)節(jié)卵巢功能為主，但迄今尚無特效藥物。中醫(yī)沒有乳腺小葉增生之病名，但因在乳房部位可觸到痞塊，故名“乳癖”。其病因病機(jī)與憂思郁怒等情志密切有關(guān)。當(dāng)今中年婦女由于家庭負(fù)擔(dān)重，工作壓力大，社會活動多，因而精神緊張，思想情緒不穩(wěn)，容易產(chǎn)生急躁、憂慮、不安等情緒而導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，久郁化火，氣血不暢，脈絡(luò)阻滯，形成痞塊，發(fā)為乳癖。方中以柴胡、青皮疏肝解郁，行氣散結(jié)，消癖為君。王不留行、丹參、赤芍活血化瘀為臣，配蒲公英、橘核，清熱解毒，消炎散結(jié)，加強(qiáng)活血化瘀和消癖功效。枳殼、瓜蔞行氣化痰，消積為佐。用芳香氣味較濃的鮮橘葉為使，可引諸藥入經(jīng)，使氣血通順調(diào)。諸藥共奏疏肝解郁，行氣散結(jié)，活血化瘀，清熱解毒，消癖之功效。

　　加減  乳頭疼痛，舌質(zhì)紅，苔薄黃，肝經(jīng)郁熱者加丹皮10克，梔子10克，川楝子8克，延胡索10克，清肝熱，解郁止痛；乏力，納差，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱，脾胃虛弱者加黨參15克，黃芪15克，白術(shù)10克，茯苓15，健脾益氣；溢乳者，加炒麥芽50克，山楂10克，薏苡仁15克，消乳汁；有乳頭溢血者，加仙鶴草30克，白茅根30克，地榆15克，涼血止血；沖任虧虛者，加鹿角霜15克，山藥15，補(bǔ)骨脂10克補(bǔ)益沖任。痛經(jīng)良方——溫經(jīng)止痛湯

組成：當(dāng)歸30克，川芎、酒白芍各12克，烏藥、香附子、元胡各10克，肉桂、炙甘草各6克。加減：寒凝胞宮，少腹冷痛較甚者加小茴香、九香蟲各10克；伴四肢腫脹者加澤蘭葉15克。茯苓12克；飲食呆滯者加麥芽、山楂各15克，砂仁8克；瘀阻較甚、少腹刺痛者加桃仁、紅花、五靈脂各10克。

  用法：上藥用涼水500毫升浸泡30分鐘后。用文火煎煮20分鐘，濾取藥汁。如法煎煮2次。合并藥液分2～3次溫服。于每月月經(jīng)前服3～4劑，連服3個月期周期。

  適用于功能性痛經(jīng)，癥見經(jīng)前數(shù)日及行經(jīng)期少腹冰冷脹痛．甚則劇痛難忍，得溫痛減，經(jīng)期后延，經(jīng)行塊多不暢，至經(jīng)行過半則痛漸緩，舌質(zhì)黯或有瘀點(diǎn)，苔白，脈弦等癥。

  按語：溫經(jīng)湯針對寒凝、氣滯、血瘀的病機(jī)而設(shè)，故藥用當(dāng)歸、川芎活血行氣，散瘀通經(jīng)；白芍“除血痹”(《本經(jīng)》)，柔肝緩急；烏藥溫通行氣散寒，解凝止痛；肉桂溫經(jīng)散寒，通陰解凝；元胡、香附行氣活血定痛；炙甘草補(bǔ)中和藥。諸藥合之，共奏溫經(jīng)散寒，行氣活血，通經(jīng)止痛之功。俾寒散、氣行、血活，經(jīng)行通暢，則其痛自愈。服藥期間及經(jīng)期勿淋雨涉水，坐臥濕地，并應(yīng)舒情志，解郁怒，適寒溫，忌食生冷厚味，生痰戀濕之品。 

吳熙

　　吳熙，男，1940年10月生，福建省廈門市人。教授，研究員，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任福建省福州吳熙婦科中醫(yī)院院長、書記，第二、三、四批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。

　　幼承庭訓(xùn)，擅長診治婦科疑難癥，特別對不孕癥治療有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。主編、副主編41部1800萬字醫(yī)書，其中3部獲中華中醫(yī)藥學(xué)會科技獎、圖書獎一、二、三等獎。38項(xiàng)（篇）科研和學(xué)術(shù)論文獲獎。

　　組成  莪術(shù)15 克，丹參15 克，細(xì)辛2 克，大黃15 克，炮山甲15 克，水蛭15 克，當(dāng)歸15 克，桃仁10 克，三棱10 克，紅花10 克，甘草5 克。

　　功效  活血祛瘀，疏通經(jīng)絡(luò)，瘀祛生新。

　　主治  輸卵管阻塞所致不孕癥。

　　用法  上藥每個月周期用藥10劑，于月經(jīng)后5天開始用藥，每日1劑，用水煎3次，將3次藥汁合并，取100ml藥液趁溫保留灌腸，隔日1次，每月5次為1療程；余下藥液，1日2次分服，10天為1療程。每劑藥3煎后藥渣，用布包熱敷下腹部，冷卻時蒸熱再敷，每日上、下午各敷1次，每次40~50分鐘。

　　可于宮腔干凈后3~5日，用宮腔導(dǎo)管緩慢地宮腔注入藥液，首次量不得超過10ml，速度1ml/分鐘，隔日1次，每月5次為1療程，連續(xù)3個療程。治療期間禁止性生活。

　　方解  本療法中“吳氏通管湯”具有抗菌，破血逐瘀之功效。方中莪術(shù)、三棱、桃仁、紅花行血破瘀，攻逐積滯；丹參活血祛瘀，擴(kuò)張血管；細(xì)辛散寒，止痛，抗菌；大黃抗菌瀉下；炮山甲散瘀通絡(luò)，消腫排膿；水蛭破血逐瘀，抗凝，擴(kuò)血管，促吸收；當(dāng)歸補(bǔ)血行血；甘草調(diào)和諸藥。

　　中藥灌腸利于盆腔組織吸收，提高盆腔組織藥物濃度，增強(qiáng)療效。藥渣外敷起到熱敷的物理作用，促進(jìn)血液循環(huán)，有利于炎癥吸收，有利于藥物的熱蒸氣離子透入。

　　宮腔緩慢加壓注入藥液，對粘連的輸卵管起到擴(kuò)張作用，有利于粘連的解除，使管腔復(fù)通。加之藥物作用，功效更顯著。

　　加減  若氣滯血瘀，寒邪凝滯，痰濕阻滯，擬活血為主，調(diào)經(jīng)種子，用官桂、小茴香、干姜溫經(jīng)散寒，川芎、赤芍活血化瘀，元胡、五靈脂、蒲黃、沒藥化瘀止痛。若發(fā)現(xiàn)輸卵管粘連或炎癥，酌加牛角絲（水牛角切絲）、人字草、牛膝。若出現(xiàn)白帶多，色濃，味臭，酌加白冠花、白果仁、銀花、紫花地丁。若遇宮冷不孕者配以附子、肉桂、紫石英。 

【來源】裘笑梅，《名醫(yī)秘方匯萃》

【組成】炒當(dāng)歸、赤芍各9克，川芎3克，橘紅、姜半夏各6克，炙甘草3克，制香附、元參、浙貝母、炒川續(xù)斷各9克，炒枳殼6克，失笑散12克(包煎)、生山楂、牡蠣(先煎)各20克，白花蛇舌草12克，莪術(shù)6克。

【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。

【功用】活血祛瘀，理氣消脂。

【方解】子宮肌瘤往往影響婦女的生育，導(dǎo)致不孕?！冻彩喜≡础氛f：“癥痞之病其形冷結(jié)，若冷氣入于子臟則使無子，若冷氣入于胞絡(luò)搏于血?dú)猓美鋭t凝，令月水不通了?！北痉绞菫樽C屬血瘀氣滯、痰濕壅滯導(dǎo)致不孕者所設(shè)。故方用橘紅、甘草、半夏(二陳湯去茯苓)、香附、山楂等理氣化痰消脂；當(dāng)歸、川芎、赤芍、莪術(shù)、元參、浙貝母、牡蠣、失笑散活血祛瘀，消癥止痛；其中白花蛇舌草一味消肌瘤，雖苦寒而無傷胃之弊。全方活血祛瘀、理氣化痰、消癥止痛。俾氣順痰化、瘀祛癥消而痛止，此時再調(diào)經(jīng)求子自當(dāng)一舉而功。

【主治】子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位合并不孕。

【加減】臨證應(yīng)用，可隨證加減。

上海蔡氏婦科傳至吾師蔡小蓀已七代，先生懸壺執(zhí)業(yè)60載，學(xué)驗(yàn)俱豐，善治婦科各種疑難雜癥，尤其對崩漏的診治具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。蔡師指出：崩漏必須詳審病機(jī)，首辨陰陽，即陰崩與陽崩之別?！皩徠潢庩?，以別剛?cè)?，陽病治陰，陰病治陽”。?zhí)簡馭繁可概括為：凡出血色質(zhì)赤紫粘稠的屬陽崩，用養(yǎng)陰止崩湯；經(jīng)色暗淡稀薄的屬陰崩，用溫陽止崩湯；經(jīng)行量多色暗有塊屬血瘀崩漏，治療上用化瘀生新法，宜化瘀止崩湯為主。總之崩漏的病因眾多，病情錯綜復(fù)雜，蔡師主張“求因?yàn)橹鳎寡獮檩o”，止血不留瘀，崩則不專止?jié)?，用藥深諳藥性，崩漏止后，經(jīng)水甫凈，氣血大虧，急需補(bǔ)氣血，增加營養(yǎng)的調(diào)理，使氣血旺盛則循環(huán)而行，崩漏自愈。

    組成：生地12g，炙龜版10g，煅牡蠣30g，丹皮炭10g，旱蓮草20g，熟女貞20g，白芍12g，潞黨參12g，黑芥穗10g，生蒲黃15g(包煎)。

    功能：育腎滋陰，清熱止崩。

    主治：陽崩癥。經(jīng)量過多如注，色鮮無塊，或淋漓日久，顴紅潮熱，咽干口燥，腰酸頭暈，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)或細(xì)弦。

    方解：生地、龜版益腎滋陰，涼血清熱；白芍、牡蠣酸收固澀，以收下焦相火；丹皮、蒲黃清熱涼血，祛瘀生新，以防熱盛煎熬，血稠成瘀；旱蓮草、熟女貞補(bǔ)益肝腎，滋陰止血；配潞黨參益氣培元，此所謂“常泄者慮其氣脫”。血虛易生風(fēng)，風(fēng)盛熱更熾，配黑芥穗宣散肝經(jīng)之氣，又祛血中之風(fēng)，祛風(fēng)即能止血。

1   養(yǎng)血補(bǔ)腎助陽飲（裘笑梅）

   組成：當(dāng)歸12克，丹參15克，白芍9克，熟地30克，菟絲子9克，肉蓯蓉9克，巴戟天9克，淫羊藿12克，仙茅9克，鹿角膠16克（烊沖），阿膠12克（烊沖），紫河車粉 3克（分吞）?！?                     功效：補(bǔ)督脈，壯元陽，養(yǎng)血液，生精髓。

   主治：閉經(jīng)屬產(chǎn)后脫血，腎陽虛損者；或席漢綜合征。月經(jīng)初潮來遲，或月經(jīng)后期量少漸至停閉。頭暈耳嗚，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清長，夜尿頻多，大便清薄。面色晦暗。舌淡，苔白，脈沉。

   用法：先將上藥用水浸泡用30分鐘，再煎煮30分鐘，每劑煎2次，將2次煎出的藥液混合。每日1劑。早晚各1次，月經(jīng)期停服。

   方解：用四物除川芎，加入丹參，以養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng)；菟絲子、肉蓯蓉、巴戟天溫補(bǔ)腎陽，使任脈通，督脈固；合淫羊藿、仙茅補(bǔ)陽溫腎，入命門以強(qiáng)精；鹿角膠性溫純陽，填髓生精；阿膠和血補(bǔ)陰；加人紫河車粉以充盈血海。如是則腎氣足，胞宮暖，氣血調(diào)，沖任養(yǎng)，每收良效。

 2 鹿角霜飲（許潤三）

組成：鹿角霜20克，白術(shù)20克，生黃芪25克，當(dāng)歸20克，川芎10克，香附 10克，半夏 10克，枳殼 20克，昆布15克，益母草15克

用法：先將上藥用水浸泡用30分鐘，再煎煮30分鐘，每劑煎2次，將2次煎出的藥液混合。每日1劑。早晚各1次，月經(jīng)期停服。

功效：溫陽，利水，通經(jīng)。

   主治：閉經(jīng)屬腎虛痰濕者。癥見經(jīng)閉時間較久，形體肥胖，或有浮腫，胸脅滿悶，惡心疾多，神疲倦怠，性欲淡漠，脈象沉弱，舌質(zhì)淡或胖嫩，苔薄白。

   用法：先將上藥用水浸泡用30分鐘，再煎煮30分鐘，每劑煎2次，將2次煎出的藥液混合。每日1劑。早晚各1次，月經(jīng)期停服。；

方解：鹿角霜飲所治閉經(jīng)屬寒邪客于沖任，或素虛不能運(yùn)化水濕，濕滯沖任而引起者。本方中鹿角霜、白術(shù)，溫腎健脾以運(yùn)水濕；當(dāng)歸、黃芪補(bǔ)氣血之虛；香附、枳殼、半夏、益母草理氣活血利水，共奏溫陽利水通經(jīng)之效。

加減：臨床應(yīng)隨證加減：于月經(jīng)10～15天，桂枝10克，桃仁10克；若服藥后感覺頭暈，可將鹿角霜改10克

 3 瓜石湯（劉奉五）

   組成：瓜蔞15克，石斛12克，玄參9克，麥冬9克，生地12克，巨麥12克，車前子9克，益母草12克，馬尾連5克，牛膝12克

   功效：滋陰清熱，寬胸和胃，活血通經(jīng)。

   主治：閉經(jīng)屬陰虛胃熱者；或血涸經(jīng)閉。癥見月經(jīng)量少漸致停閉，伴心煩急躁，口干舌燥，口渴欲飲，小便黃赤，大便秘結(jié)，或夜寐多夢，或消谷善饑。舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

方解：古人曾用三合湯（四物湯、調(diào)胃承氣湯、涼隔散）治療本病。原方由當(dāng)歸、生地、白芍、大黃、元明粉、甘草、連翹、梔子所組成。在臨床實(shí)踐中，劉氏觀察到多數(shù)病人，雖有上述癥狀，而大便不一定干燥。而且本病又系慢性病，非數(shù)劑藥能以收功。如若長期服用三合湯，因其中有大黃、元明粉等苦寒瀉下之品，更易耗傷津液。而本方瓜蔞，石斛以為主藥，瓜蔞甘寒潤燥，寬胸利氣；石斛甘淡微寒，益胃生津，滋陰除熱，合用共奏寬胸潤腸，利氣和胃之效。另加玄參、麥冬養(yǎng)陰增液。因本病源于陰虛血燥，故在四物湯中去掉較為溫燥的當(dāng)歸、川芎，用生地滋陰生血；巨麥、車前子活血通經(jīng)；益母草偏寒，通經(jīng)

活血之中又能生津液；馬尾連（或梔子）清胃熱，熱去則津液能以自生；牛膝引血下行，以期經(jīng)行血至之目的?？傊揭宰桃呵鍩?，寬胸和胃之力，而達(dá)到活血通經(jīng)的目的。由于藥性平和可以長期服用。在臨床應(yīng)用時若見大便燥結(jié)，也可先用三合湯，待陽明燥實(shí)已解，仍可改用本方作為后續(xù)治療。

   加減：若大便燥結(jié)，加大黃6克以通腑瀉熱；里實(shí)燥熱解除后，可加當(dāng)歸10克、赤芍15克、丹參20克、澤蘭10克以活血通經(jīng)。

4 通經(jīng)散（徐志華）

組成：當(dāng)歸10克 赤芍10克川芎5克紅花10克 桃仁10g 炮山甲 10克烏藥10克 劉寄奴10克 牛膝10克 肉桂3克 三棱10克 文術(shù)10克 丹參12克

功用：理氣活血，逐瘀通經(jīng)。

主治：閉經(jīng)屬氣滯血瘀者。癥見月經(jīng)周期先后不定，量少，漸至閉經(jīng)或表現(xiàn)為驟然停閉，伴情志抑郁易怒．脅痛或少腹脹痛拒按。舌黯或有瘀斑，苔正常或薄黃，脈弦或緊。＿

方解：本方由桃紅四物湯加減而成，專治氣滯血瘀所致閉經(jīng)，及瘀血積聚而成疤痕等證，方中桃仁、紅花、丹參。川芎、當(dāng)歸、赤芍活血海經(jīng)；劉寄奴、三棱、文術(shù)、穿山甲、牛膝破血祛瘀消徵散結(jié)；烏藥調(diào)氣疏肝；肉桂溫經(jīng)散寒活血。以上諸藥共奏活血祛瘀、調(diào)經(jīng)的功效。有熱象去肉桂加丹皮，久瘀加地鱉蟲。 蔡小蓀：痛經(jīng)多數(shù)是經(jīng)血排出困難，瘀滯疼痛，治法以通為主。當(dāng)歸9克 川芎4．5克 牛膝9克 香附9克 元胡9克 丹參9克 紅花4．5克 白芍9克水煎服。服藥時間應(yīng)在行經(jīng)前三天即開始服用，特別是膜樣痛經(jīng)、及內(nèi)膜異位癥等，否則效果不顯。

[辨證方]

　　韓百靈：溫腎扶陽湯，治胞中虛寒型痛經(jīng)，婦女經(jīng)期小腹隱痛，喜溫喜按，經(jīng)色清稀，腰酸腿軟，四肢不溫，尿頻，白帶下注，面色淡白，舌質(zhì)淡潤，脈象沉緩無力。人參9克 山藥9克 熟地9克 山萸肉6克 吳茱萸6克 菟絲子9克 肉桂6克 附子6克 補(bǔ)骨脂9克 白術(shù)9克《百靈婦科》

　　顏德馨：治療之法，以通為主，多用溫經(jīng)逐寒，祛瘀止痛，王清任之少腹逐瘀湯獨(dú)擅勝場，每于經(jīng)前投此，多應(yīng)手而效。曾以治痛經(jīng)達(dá)十余年纏綿不愈者，或痛甚則厥，或劇痛需以度冷丁方得小安等頑固病例，亦有殊效。

　　小茴香7粒(炒) 干姜0．6克(炒) 元胡3克 沒藥6克(炒) 當(dāng)歸9克 川芎6克 官桂3克 赤芍6克 蒲黃9克(生) 靈脂6克(炒)水煎服。每次月經(jīng)來潮前連服5～7劑，一般連續(xù)治療3個月即獲痊愈。

　　陳澤霖：臨床所見以寒凝血瘀為多見，治宜溫通為主。我曾以下方為主加減治愈了不少痛經(jīng)病人。肉桂3～9克 小茴香6克 制香附9克 當(dāng)歸9克 川芎6克 赤白芍各15克 青陳皮各9克 阿膠9克 艾葉9克 益母草30克 乳沒各4．5克

《名醫(yī)特色經(jīng)驗(yàn)精華》

　　傅山：婦人有經(jīng)前腹疼數(shù)日，而后經(jīng)水行者，其經(jīng)來多是紫黑塊。方用宣郁通經(jīng)湯。白芍15克(酒炒) 當(dāng)歸15克(酒洗) 丹皮15克 山梔子9克(炒) 白芥子6克(炒研) 柴胡3克 香附3克(酒炒) 川郁金3克(醋炒) 黃芩3克(酒炒) 生甘草3克水煎，連服4劑，下月斷不先腹疼而后行經(jīng)矣。此方補(bǔ)肝之血，而解肝之郁，利肝之氣，而降肝之火，所以奏功之速。

《傅青主女科》卷上

　　卓雨農(nóng)：腎虛肝郁的，經(jīng)來色淡而少，經(jīng)后腹痛腰酸，肢軟無力，益腎調(diào)經(jīng)湯主之。

　　杜仲 續(xù)斷 熟地各9克 當(dāng)歸6克 白芍(炒)9克 益母草12克 焦艾 巴戟 烏藥各9克水煎服。

《中醫(yī)婦科治療學(xué)》

　　朱承漢：經(jīng)行或經(jīng)凈后小腹綿綿作痛，按之舒適，經(jīng)水色淡質(zhì)清，面色蒼白，精神萎弱。炒黨參12克 炒白術(shù)9克 全當(dāng)歸9克 東白芍9克 炒川芎4．5克 炙甘草4．5克 大熟地12克 茺蔚子9克 制香附9克

《中醫(yī)婦科》

　　劉赤選：婦女月經(jīng)將來一兩小時，因子宮后屈，瘀滯經(jīng)血，阻其排出，以致小腹發(fā)生疼痛，必候經(jīng)水排出一兩天內(nèi)，才能逐漸緩解，宜用失笑散合逍遙散，在月經(jīng)來潮前3天開始服，每天服1劑，連服3～6劑可經(jīng)通痛除，照法再服3～6月，可以根治。蒲黃6克 五靈脂12克 當(dāng)歸9克 白芍12克 柴胡9克 茯苓12克 白術(shù)12克 炙甘草4．5克

《名老中醫(yī)醫(yī)話》

　　卓雨農(nóng)：瘀血阻滯的，經(jīng)來腹痛如刺，量少色紫有塊，排出則痛減，加味失笑散主之。蒲黃 五靈脂各6克 延胡 丹皮各9克 桃仁6克 香附9克 臺烏6克，水煎服。疼痛引及少腹兩側(cè)痛劇者，加姜黃6克、乳香6克；大便燥結(jié)，加大黃6克。

《中醫(yī)婦科治療學(xué)》

　　冉小峰：乳脹散，治月經(jīng)前乳房脹滿。當(dāng)歸9克 紅花9克 白術(shù)6克 王不留行9克 橘葉9克 陳皮3克，上6味，研為粗末，以水200毫升，浸泡30分鐘，煮沸15分鐘，濾過；殘?jiān)偌铀?50毫升，煮沸10分鐘，濾過，合并兩次濾出液備用。每日1劑，分2～3次溫服。

《歷代名醫(yī)良方注釋》

　　李維芳：痛經(jīng)一號方系青島已故名老中醫(yī)傅乃杰所傳，余用于臨床20余年，收效甚為滿意。丹參30克 烏藥10克 枳殼10克 香附12克 桃仁10克 紅花10克水煎服。每日1劑，每次月經(jīng)前服。有熱者，方中丹參改為丹皮10克。

《千家妙方》下冊

[食療方]

　　陳修園：豬肚胡椒湯，治婦人經(jīng)寒，往來時有痛。豬肚1個，洗凈，入胡椒24克，裝入肚內(nèi)，燉爛食。(寒證)

《醫(yī)學(xué)從眾錄》卷八

　　朱承漢：治療痛經(jīng)簡便方。(寒證)

　　鮮姜 紅糖各15克 焦山楂12克水煎服。.肝腎不足證

主證：年逾十八月經(jīng)未至，或初潮較遲，或經(jīng)來延后量少、色淡、質(zhì)稀，漸至經(jīng)閉；腰膝酸軟，或足跟痛，頭暈耳鳴，消瘦乏力，婚久不孕，目眶黑暈，或面部有色素沉著，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)或尺弱；子宮發(fā)育不良，生殖器幼稚或卵巢無排卵功能。

治法：補(bǔ)腎養(yǎng)肝調(diào)經(jīng)。

方藥：加減歸腎湯（臨床驗(yàn)方）。

菟絲子18g，枸杞子15g，熟地15g，山萸肉12g，淮山藥15g，制首烏15g，紫河車9g（研吞），黨參12g，當(dāng)歸12g，雞血藤15g，阿膠9g（烊沖），肉蓯蓉12g，茺蔚子10g。

加減：若合并肝氣郁結(jié)，癥見情志抑郁、胸悶脅痛、時欲嘆息、脈沉細(xì)弦者，宜上方去山萸肉、雞血藤，加柴胡6g、制香附10g、杭白芍12g、八月扎12g、玫瑰花6g等，以益腎疏肝調(diào)沖；合并血瘀，小腹脹痛拒按、舌淡黯有瘀點(diǎn)、脈沉細(xì)澀者，加紅花6g、牛膝 12g、三棱10g、莪術(shù)10g等，以益腎化瘀調(diào)沖；合并瘀阻，形體肥胖、帶下粘稠、身重倦怠、舌淡胖有齒痕者，加蒼術(shù)10g、香附10g、法夏10g、陳皮6g、膽南星6g等，以益腎導(dǎo)痰調(diào)沖；子宮偏小者，加川斷15g、紫石英18g（先煎）、鹿角片12g（先煎），以助長子宮發(fā)育。

服法：水煎2次分服，每日1劑。下同。

主證：經(jīng)水超齡未潮或月經(jīng)延后，經(jīng)量過少，經(jīng)色淡紅，質(zhì)清稀，經(jīng)水漸閉；畏寒肢冷，腰背酸痛，精神萎靡，發(fā)脫枯悴，性欲減退，或不孕，或面肢浮腫，尿頻或夜尿，或五更泄瀉，面色蒼白，舌淡胖有齒印，苔薄白，脈沉細(xì)或沉弱；子宮偏小，生殖器幼稚或萎縮，第二性征發(fā)育不良，雌激素水平低下，血FSH、LH及皮質(zhì)醇或尿17-羥、17-酮類固醇偏低，無排卵表現(xiàn)。

治法：溫腎助陽調(diào)經(jīng)。

方藥：加減右歸湯（臨床驗(yàn)方）。

熟地15g（或砂仁細(xì)拌），炒山藥15g，山萸肉9g，枸杞子12g，菟絲子15g，鹿角片12g（先煎），淡附片4.5g（先煎），肉桂3g（后下），仙靈脾15g，仙茅12g，巴戟肉12g，覆盆子12g，茺蔚子10g，炒當(dāng)歸12g。

加減：伴脾虛便溏者，去炒當(dāng)歸，加炒白術(shù)12g、炒黨參15g、茯苓10g、廣木香6g（后下）；面浮足腫者，加黃芪18g、防己12g、胡蘆巴12g；腹脹氣滯者，加青、陳皮各6g、枳殼10g、烏藥10g；性欲低下者，加陽起石18g（先煎）、石楠葉12g、海馬3g（研吞）。

主證：閉經(jīng)較久，或月經(jīng)延后，經(jīng)血量少、色鮮紅而至經(jīng)閉；五心煩熱，頭暈?zāi)垦＃ニ彳浕蜃愀?，咽干盜汗，溲赤便干，舌紅或有裂紋，少苔或無苔或花剝苔，脈細(xì)數(shù)或帶弦；子宮或略小，雌激素水平可偏高，稀發(fā)或無排卵。

治法：滋腎養(yǎng)陰調(diào)經(jīng)。

方藥：加減左歸湯（臨床驗(yàn)方）。

生熟地各15g，淮山藥12g，山萸肉9g，枸杞子15g，菟絲子9g，何首烏15g，女貞子15g，旱蓮草12g，炙龜板15g（先煎），茺蔚子10g，生甘草6g。

加減：若腎虛肝火旺，伴煩躁易怒者，去菟絲子，酌加知母10g、黃柏10g、白蒺藜12g、夏枯花12g、石決明30g（先煎）等清肝平肝之品；腎虛心火旺，伴心中煩熱、夜寐夢擾者，酌加黃連5g（后下）、黃芩 10g、梔子12g、蓮子心12g、大黃10g（后下）等清瀉心火之品；若腎水不足、心腎不交，伴心悸怔仲、虛煩、健忘或易驚者，酌加天麥冬各10g、五味子6g、柏子仁12g、酸棗仁15g、丹參25g、夜交藤20g等寧心安神之品。

主證：兼具腎陰虛及腎陽虛兩組癥狀。

治法：滋腎溫陽，陰陽并補(bǔ)，調(diào)理沖任。

方藥：二仙湯（上海中醫(yī)學(xué)院附屬曙光醫(yī)院）加減。

仙茅12g，仙靈脾12g，當(dāng)歸10g，巴戟肉9g，菟絲子15g，炙龜板15g（先煎），杞子12g，女貞子15g，制首烏15g，茺蔚子9g。

加減：若偏陰虛者重用滋陰之品，陰虛火旺者則加知母10g、黃柏（鹽水炒）10g等以滋

陰瀉火；偏陽虛者重用助陽之品。

主證：月經(jīng)量減少，經(jīng)色淡、質(zhì)稀薄，經(jīng)期逐漸后延繼而閉經(jīng)；面色蒼白或萎黃，神倦嗜臥，氣短懶言，或食欲不振，頭暈眼花或心悸怔仲，失眠多夢，毛發(fā)不澤易脫落，肌膚不潤甚或甲錯，唇色無華；舌質(zhì)淡苔薄白，脈細(xì)弱無力。治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

方藥：人參養(yǎng)營湯（《太平惠民和劑局方》）。

人參10g（另調(diào)），黃芪20g，白術(shù)10g，茯苓10g，遠(yuǎn)志6g，陳皮10g，當(dāng)歸10g，白芍15g，熟地15g，桂心3g，炙甘草1Og，五味子10g。

加減：若心悸怔忡者，加生脈散10g、石菖蒲10g以養(yǎng)心安神；若因產(chǎn)后大出血所致閉經(jīng)，癥見氣血虛弱，終致腎氣衰憊，可予上方加仙茅10g、仙靈脾12g、鹿角膠10g（烊沖）、紫河車6g（研吞）以填補(bǔ)精血；若因蟲疾所致閉經(jīng)，當(dāng)先治蟲，繼以鍵脾和胃，補(bǔ)氣養(yǎng)血而治經(jīng)閉。

主證：月經(jīng)后期量少，經(jīng)色鮮紅，繼而閉經(jīng)；形體瘦削，潮熱或五心煩熱，咽干口燥，兩顴潮紅，盜汗，或有骨蒸勞熱，咳嗽唾血；舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰益精，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

方藥：秦艽鱉甲湯（《衛(wèi)生寶鑒》）加味。

秦艽10g，鱉甲12g（先煎），銀柴胡10g，地骨皮10g，知母10g，青蒿10g，烏梅10g，當(dāng)歸10g，生地10g，玄參10g，枸杞子12g，菟絲子15g。

加減：若陰虛肺燥咳嗽不已者，加川貝10g、麥冬10g以滋陰潤肺；唾血者，加阿膠10g（烊沖）、白茅根10g、百合10g、白及10g以潤肺止血；若為癆瘵（確診為肺結(jié)核）所致則又須抗癆（抗結(jié)核）治療；若陰中干澀灼熱者，配合外洗方：大黃10g、青蒿10g、玄參10g、桃仁10g、甘草6g煎水坐浴。

主證：月經(jīng)周期先后不定，量少色暗，漸至閉經(jīng)或表現(xiàn)為驟然停閉；情志抑郁易怒，胸脅、乳房或少腹脹痛；舌黯或有瘀斑，舌苔薄白，脈弦或緊。

治法：疏肝理氣，化瘀通經(jīng)。

方藥：血府逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）。

桃仁10g，紅花10g，當(dāng)歸15g，川芎10g，熟地15g，赤芍15g，牛膝15g，桔梗6g，柴胡10g，枳殼15g，甘草10g。

加減：若胸脅乳脹痛明顯而伴有結(jié)塊者，加青皮6g、橘葉10g、路路通、炮山甲10g（先煎）以理氣散結(jié)；若氣郁化火，見心煩口苦、胸脅脹滿、舌紅苔薄黃、脈弦而數(shù)者，加黃芩10g、梔子10g以清肝瀉火；若肝郁脾虛，納少便溏者，去桃仁、熟地，加白術(shù)10g、茯苓10g以健脾化濕。

主證：月經(jīng)數(shù)月不行；形體肥胖，胸烷滿悶，或嘔惡痰多，神疲體倦，面浮足腫，或帶下量多，色白，質(zhì)粘；舌淡苔白膩，脈滑。

治法：祛痰除濕，活血通經(jīng)。

方藥：蒼附導(dǎo)痰丸（《葉天士女科診治秘方》）合佛手散（《普濟(jì)本事方》）。

茯苓15g，半夏10g，陳皮10g，甘草10g，蒼術(shù)10g，香附1Og，膽南星6g，枳殼12g，生姜5片，神曲12g，當(dāng)歸12g，川芎10g。

加減：若嘔惡、脘悶者，加厚樸10g、竹茹10g以寬胸和胃止嘔；若痰濕化熱，苔黃膩者，加黃連6g（后下）、黃芩10g、麥芽10g以清化濕熱；若合并腎虛（臨床以腎虛痰狙閉經(jīng)為多）者，宜益腎導(dǎo)痰調(diào)沖，可予上方加仙靈脾12g、巴戟肉10g、五子衍宗丸18g（分吞）以補(bǔ)腎益沖。

若可捫及兩側(cè)增大的卵巢伴多毛癥而確診為多囊卵巢病者，應(yīng)參照多囊卵巢綜合征節(jié)處理。若發(fā)現(xiàn)與內(nèi)有徵積（腦垂體腫瘤等病變）有關(guān)，除輔以中藥化瘀消瘤之品外，還應(yīng)配合手術(shù)或放射療法等。

主證：月經(jīng)驟然停止，數(shù)月不行；小腹脹痛，四肢不溫，白帶量多，色白質(zhì)稀薄，骨節(jié)酸痛，或有經(jīng)、產(chǎn)感受風(fēng)寒病史；舌淡、苔白膩，脈細(xì)或沉緊。

治法：溫經(jīng)散寒，逐瘀通經(jīng)。

方藥：溫經(jīng)湯（《婦人大全良方》）加減。

當(dāng)歸10g，川芎6g，赤芍10g，桂枝6g，吳茱萸5g，莪術(shù)10g，牛膝10g，黨參12g，雞血藤15g，苡仁15g，甘草6g。

加減：若小腹冷痛明顯者，加小茴香68、艾葉10g以暖宮散寒止痛；骨節(jié)酸痛明顯者，加北細(xì)辛3g、防風(fēng)6g、羌活6g以溫經(jīng)祛風(fēng)化濕；大便溏泄者，去當(dāng)歸，加蒼、白術(shù)各10g、茯苓10g、六神曲10g以健脾利濕止泄。

若合并腎陽虛即腎虛宮寒之證（較單純寒濕凝滯證多見），則宜溫腎散寒、暖宮調(diào)沖，可選方艾附暖宮丸（《沈氏尊生書》）：艾葉5g，制香附10g，當(dāng)歸10g，焦白芍10g，川芎5g，炙黃芪15g，川斷12g，熟地12g，肉桂3g（后下），吳茱萸3g。加紫石英30g（先煎）、蛇床子12g、仙靈脾12g、鎖陽12g等，此為臨床治療腎虛宮寒閉經(jīng)不孕的常用有效驗(yàn)方。

（二）驗(yàn)方、單方

1.四二五合方（《劉奉五婦科經(jīng)驗(yàn)》）

處方：熟地、牛膝、仙靈脾各12g，枸杞子15g，當(dāng)歸、白芍、覆盆子、菟絲子、五味子、車前子、仙茅各9g，川芎3g。

服法：每日1劑，水煎分服。

適應(yīng)證：血虛腎虧所引起的閉經(jīng)或席漢氏綜合征。

2.瓜石湯（《劉奉五婦科經(jīng)驗(yàn)》）

處方：瓜蔞15g，石斛、生地、瞿麥、牛膝、益母草各12g，玄參、麥冬、車前子各9g，馬尾連6g。

服法：每日1劑，水煎分服。

適應(yīng)證：陰虛胃熱引起的血涸閉經(jīng)。

3.益腎解郁湯（程涇《月經(jīng)失調(diào)與中醫(yī)周期療法》）

處方：熟地、鹿角片、仙靈脾、川斷、八月扎各12g，懷山藥、杞子、菟絲子各15g，當(dāng)歸、白芍、制香附、茺蔚子各9g，柴胡6g，玫瑰花3g。

服法：每日1劑，水煎2次分服。

適應(yīng)證：腎虛肝郁型的閉經(jīng)、不孕癥。

4.山楂內(nèi)金散（經(jīng)驗(yàn)方）

處方：生山楂60g，生雞內(nèi)金30g，劉寄奴15g。

服法：生山楂去核干燥研粉，生雞內(nèi)金干燥研粉，二藥混合，劉寄奴煎湯加紅糖適量，每次送服藥粉15g，每日3次。

適應(yīng)證：氣滯血瘀型閉經(jīng)。

5.酒軍飲：川大黃末9g，黃酒125ml。

大黃末用黃酒送下，服后在屋內(nèi)行走1-2小時，輕者3劑，重著5劑。具有活血通經(jīng)的功效。用于血瘀型閉經(jīng)，尤適于室女阻閉，午后發(fā)熱。（《婦科病中醫(yī)治療法》）

6.蠶砂酒：蠶砂30g，黃酒500g。

酒煎蠶砂去渣，裝瓶內(nèi)，每次服1杯，每日3次，宜常服，用于各型經(jīng)閉。（《驗(yàn)方精選》）

7.通經(jīng)蛋：用孕婦尿泡雞蛋。

以鮮蛋敲裂縫，用3月孕以上孕婦尿泡48小時后取出洗凈。冷水用文火煎熟，每日吃一個，10-12天為一療程。 （《哈爾濱中醫(yī)》1962；203（5）：161）

8.雞血藤、棉花根各30g，水煎服。

治療氣血虛弱型閉經(jīng)。（《婦產(chǎn)科疾病中醫(yī)治療全書》）

9.川樸30g，桃仁18g，紅花10g，水煎服，日1劑。

具有理氣活血，化瘀通經(jīng)之功效。用于氣滯血瘀型婦女。（《婦科精華》）

10.鮮土牛膝30-60g，或加馬鞭草的鮮全草30g，水煎，調(diào)酒服，治療血滯經(jīng)閉。（《婦產(chǎn)科疾病中醫(yī)治療全書》）

11.丹參60g和紅糖煎水服，日1次，具有活血養(yǎng)血的功效。用于陰血不足型經(jīng)閉。（《中國民間小單方》）

12.當(dāng)歸10g，益母草30g，水煎服。具有養(yǎng)血活血的功效。用于血虛瘀哩型經(jīng)閉。（《中醫(yī)婦科臨床手冊》）

（三）中成藥

1.歸腎丸：功能滋陰補(bǔ)腎，益精養(yǎng)血。用于腎虧血虛型。水蜜丸。每次9g，每日2次，溫開水送服。

2.右歸丸：功能溫腎壯陽，調(diào)補(bǔ)沖任。用于腎陽衰憊型。蜜丸。每丸9g。每次1丸，每日2-3次，飯前淡鹽水或溫開水送服。

3.左歸丸：功能滋補(bǔ)腎陰，調(diào)養(yǎng)沖任。用于腎陰虧損型。蜜丸。每丸9g。每次1丸，每日2-3次，飯前溫開水送服。

4.河車大造丸：滋陰清熱，補(bǔ)腎養(yǎng)肝。用于肝腎陰虛，精血虧損型。水蜜丸。每次6g，每日2次，溫開水送服。

5.坤靈丸：功能益腎填精，養(yǎng)血益氣。用于肝腎不足型；糖衣丸。每付15粒?？诜?。每次1付，每日2次。

6.女寶：功能補(bǔ)腎化瘀調(diào)經(jīng)。用于肝腎不足型。膠囊劑。每粒0.3g，每瓶30粒?？诜?。每次4粒，每日3次。

7.婦科金丸：功能補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。用于肝腎不足型。蜜丸。每丸9g。每次1丸，每日2次。

8.八珍益母丸：功能補(bǔ)益氣血調(diào)經(jīng)。用于氣血兩虧型。蜜丸。每丸重9g。每次1丸，每日3次。

9.女金丹：功能養(yǎng)血益氣調(diào)經(jīng)。用于氣血兩虧或寒凝胞宮型。蜜丸。每丸重9g。每次1丸，每日2次。姜湯或溫黃酒送下。

10.鳥雞白鳳丸：功能峻補(bǔ)氣血，調(diào)經(jīng)止帶。用于氣血虧虛型。蜜丸。每丸重9g?？诜看?丸，每日2次。

11.當(dāng)歸浸膏片（丸）：功能補(bǔ)血和血調(diào)經(jīng)。用于陰虛血燥型。每次4-6片（或每次10-20粒），每日3次。

12.定坤丹（丸）：功能補(bǔ)氣養(yǎng)血，舒郁調(diào)經(jīng)。用于氣虛血虧，肝郁不舒型。大蜜丸。每丸12g。每次1丸，每日2次，溫開水送服。

13.調(diào)經(jīng)活血片：功能舒肝解郁，行氣活血，調(diào)經(jīng)止痛。用于肝郁氣滯血瘀型。片劑。每片0.35g。每次5片，每日3次，溫開水送服。小腹冷痛者，用姜湯送服。

14.通經(jīng)甘露丸：功能活血祛瘀，通經(jīng)止痛。用于血瘀型。水丸。每次6-10g，每日2次。

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