在我們醫(yī)院的婦產(chǎn)科，夜班從晚上5點(diǎn)鐘開(kāi)始，到第二天早上8點(diǎn)結(jié)束。

每一天的深夜，在產(chǎn)房，都發(fā)生著不同的故事……

    產(chǎn)房是一個(gè)很特殊的單位，在別的科室，住院的都是病人，愁眉苦臉的居多。在我們產(chǎn)房呢，住院的都是健康人，每個(gè)人都是笑呵呵的，等待著小寶寶的降生。

    但是，有時(shí)候，我們也會(huì)接診一些特殊的，一點(diǎn)都不高興的產(chǎn)婦，生孩子對(duì)她們來(lái)說(shuō)，是一種沉重的負(fù)擔(dān)。

    這天晚上，我們急診接待的小何，就是這樣一位產(chǎn)婦。小何因妊娠37 周，規(guī)律宮縮4小時(shí)急診入院。

    絕大多數(shù)孕婦，都是由丈夫陪同著來(lái)的，小何呢，卻是由自己的母親陪同來(lái)的。母女兩個(gè)的神情，也都怪怪的。沉默寡言，有一肚子的心事。

再一詢(xún)問(wèn)，原來(lái)，小何今年23歲，剛剛工作二年，一年前，談了一位男朋友，兩個(gè)人偷嘗了禁果后，小何意外的懷孕了，男朋友信誓旦旦的說(shuō)要和小何結(jié)婚，誰(shuí)知道，胎兒都8個(gè)多月大了，男朋友也沒(méi)有談結(jié)婚的事情，小何幾次要和他去領(lǐng)結(jié)婚證，有一次，把他逼急了，他竟然不告而別。丟下了大著肚子的小何，叫苦連天。

小何的母親，本想帶著小何去打胎，可是，都8個(gè)月了，哪家醫(yī)院都拒絕了，沒(méi)辦法，小何只好在家里待產(chǎn)，準(zhǔn)備把孩子先生下來(lái)，再找孩子的生身父親算賬。

盡管小何和她母親沒(méi)有笑模樣，可是我們的常會(huì)診療工作還照常進(jìn)行。在醫(yī)院里，姜醫(yī)生進(jìn)行了入院常規(guī)檢查：小何的一般情況好，宮高32cm，腹圍90cm，胎位 LOA，胎心132/min，胎膜未破。肛查臍帶先露，宮口開(kāi)大4cm，可觸及條索樣物，搏動(dòng)如同胎兒心率。

胎膜未破臍帶位于胎先露前方稱(chēng)為臍帶先露，臍帶先露破膜后極易發(fā)生臍帶脫垂，是危及胎兒生命最嚴(yán)重的并發(fā)癥。其發(fā)生原因常見(jiàn)為胎位異常、頭盆不稱(chēng)、羊水過(guò)多、兒小、前置胎盤(pán)、低置胎盤(pán)、球拍狀胎盤(pán)及臍帶過(guò)長(zhǎng)等。

    因?yàn)樾『问悄殠嚷?，胎頭位置高，隨時(shí)可能發(fā)生破膜后臍帶脫垂，胎兒窘迫，胎死宮內(nèi)。姜醫(yī)生對(duì)小何和她母親說(shuō)：“小何的情況，最好馬上剖宮產(chǎn)?！?/span>

   “我們不想剖宮產(chǎn)?！毙『蔚哪赣H說(shuō)。

    姜醫(yī)生說(shuō)：“可是，不剖宮產(chǎn)的話(huà)，胎兒會(huì)有危險(xiǎn)?！?/span>

   “我們要求保大人，陰道順產(chǎn)?！?/span>

   姜醫(yī)生解釋說(shuō)：“在我們醫(yī)院，產(chǎn)婦如果因?yàn)槿焉飳?dǎo)致生命危急，我們肯定會(huì)竭盡全力保大人的。不這樣做，在生命倫理上是說(shuō)不通的，對(duì)勉強(qiáng)保全出世的嬰兒也不好。母體本身的系統(tǒng)也是首先保全自身供給的。在妊娠的任何時(shí)期，胎兒都可能因母體的各種狀況而引發(fā)大腦缺氧，在缺氧嚴(yán)重的情況下，即使勉強(qiáng)保住了胎兒的生命，胎兒腦部也可能伴有嚴(yán)重疾病。除非在產(chǎn)婦送院時(shí)已嚴(yán)重昏迷或因車(chē)禍等導(dǎo)致沒(méi)有搶救價(jià)值，否則醫(yī)院肯定選擇保大人的。”

   “對(duì)呀，我們選擇保大人，沒(méi)有錯(cuò)?！毙『蔚哪赣H說(shuō)。

    姜醫(yī)生說(shuō)：“現(xiàn)在產(chǎn)婦很安全，不會(huì)有危險(xiǎn)，就是胎兒存在缺氧的情況，會(huì)有危險(xiǎn)。所以，我們建議剖宮產(chǎn)把胎兒娩出來(lái)，手術(shù)是很安全的。”姜醫(yī)生耐心的勸說(shuō)著。

產(chǎn)婦小何聽(tīng)了，對(duì)她母親說(shuō)：“媽?zhuān)唬?tīng)醫(yī)生的話(huà)，我們做手術(shù)，剖吧？”

小何的母親搖搖頭，說(shuō)：“不行，你還沒(méi)結(jié)婚，不能剖宮產(chǎn)，肚子上要是有了傷疤，以后怎么再找對(duì)象。”

    聽(tīng)到了這樣的理由，姜醫(yī)生無(wú)言以對(duì)。

    小何的母親堅(jiān)決的說(shuō)：“我們簽字，沒(méi)你們醫(yī)院的責(zé)任。”

   沒(méi)辦法，產(chǎn)婦和家屬的要求是決定性的。我們只好施行陰道試產(chǎn)，因?yàn)樾『螌m口還沒(méi)有開(kāi)全，對(duì)小何，我們采取了臀部墊高，俯臥位等措施，來(lái)減輕臍帶壓力，幫助小何自然退離先露部與盆壁之間位置。同時(shí)給予吸氧，靜脈注射平衡鹽提高胎兒缺氧耐受力。但是，這種辦法沒(méi)有奏效，胎心逐漸聽(tīng)不清楚，3小時(shí)后自然破水，羊水已經(jīng)出現(xiàn)了Ⅲ度污染，4小時(shí)候后宮口開(kāi)全，姜醫(yī)生又試圖進(jìn)行臍帶還納術(shù)，想把臍帶送回去，可是沒(méi)有成功，胎兒沒(méi)有了生息，已經(jīng)胎死宮內(nèi)了。娩出時(shí)，發(fā)現(xiàn)是一個(gè)男死嬰，體重3100克，臍帶繞左臂2 周，臍帶長(zhǎng)65cm，胎盤(pán)蒼白，有鈣化點(diǎn)。

看到了死嬰，小何眼睛里涌出了淚水，她母親呢，安慰她說(shuō)：“孩子，別哭了，長(zhǎng)痛不如短痛，也許這樣最好?！?/span>

    本來(lái)，像小何這樣的情況要住院觀(guān)察一天的，可是，小何的母親堅(jiān)決要女兒出院，2小時(shí)后，小何和她母親就離開(kāi)了醫(yī)院。

    一個(gè)星期后，我們專(zhuān)門(mén)針對(duì)這案例作了分析會(huì)，姜醫(yī)生說(shuō)：“本病例，孕婦入院時(shí)胎心好，還沒(méi)有破膜，檢查發(fā)現(xiàn)為臍帶先露時(shí)，就應(yīng)該果斷進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)，但是，卻因?yàn)榧覍倬芙^手術(shù)盲目等待，導(dǎo)致臍帶在產(chǎn)程中持續(xù)受壓，胎兒供血受阻，再加上臍帶繞臂2 周，又加劇了胎兒宮內(nèi)缺氧的程度，使胎兒死亡。太遺憾了。”

    馬主任問(wèn)：“產(chǎn)婦和家屬為什么堅(jiān)決不剖宮產(chǎn)呢？”

    姜醫(yī)生嘆了口氣，講了其中的具體原因。

    說(shuō)實(shí)在的，我們有時(shí)也很為難，非醫(yī)學(xué)因素導(dǎo)致的遺憾后果，是我們最不甘的。也是最不想出現(xiàn)的。

    姜醫(yī)生說(shuō)：“當(dāng)時(shí)我要是強(qiáng)行剖宮產(chǎn)，也許就能把孩子救活了?！?/span>

    白醫(yī)生在一旁說(shuō)：“老姜，那樣以來(lái)，胎兒是救活了，你呢，算是死定了，孕婦和她母親肯定饒不了你?！?/span>

   深夜的產(chǎn)房，什么事都可能發(fā)生，門(mén)鈴每一次響起，都是生命在叩門(mén)。靜靜的，聽(tīng)助產(chǎn)士小紅姐為你講述那些生死相依、悲歡離合的產(chǎn)房故事。下一夜又會(huì)發(fā)生什么呢？關(guān)注小紅姐的《深夜產(chǎn)房系列故事》。