在傳統(tǒng)的抗癌治療中，化療起著非常重要的作用?；熕幬餅榧?xì)胞毒藥物，它對于人體正常細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞是沒有選擇性的，化療藥物對正常細(xì)胞同樣具有殺滅作用，尤其是代謝活躍，增殖比較快的細(xì)胞。由于癌細(xì)胞屬于增殖快的細(xì)胞，這就是化療藥物起作用的基礎(chǔ)。但人體中還有很多增殖快的組織細(xì)胞，比如頭發(fā)毛囊細(xì)胞、胃粘膜上皮細(xì)胞、腸上皮細(xì)胞、外周血細(xì)胞等等。而在幾種血細(xì)胞中，白細(xì)胞的壽命是最短的，約為6-8小時，增殖速度最快，所以受化療藥物影響也最嚴(yán)重。多數(shù)化療藥物所致的白細(xì)胞下降，通常見于化療后1-3周，約持續(xù)2-4周逐漸恢復(fù)。

化療后白細(xì)胞低，怎么辦？

首先是評估白細(xì)胞低的程度，骨髓的抑制程度根據(jù)WHO分為0～Ⅳ級：0級：白細(xì)胞≥4.0×109/L，Ⅰ級：白細(xì)胞(3.0～3.9)×109/L，Ⅱ級：白細(xì)胞(2.0～2.9)×109/L，Ⅲ級：白細(xì)胞(1.0～1.9)×109/L，Ⅳ級：白細(xì)胞(0～1.0)×109/L。白細(xì)胞下降，會出現(xiàn)免疫力低下，分級越高，繼發(fā)感染的幾率越大。

其次是升白，目前臨床上推薦使用粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF），包括重組人粒細(xì)胞集落刺激因子和聚乙二醇化重組人粒細(xì)胞集落刺激因子這2種，前者為短效制劑，后者為長效制劑。短效使用劑量為5~7ug/kg/d，如果按體重平均50kg計(jì)算，一般用300ug/d。長效升白針通常在化療后白細(xì)胞低下時皮下注射一次即可。對于I度粒細(xì)胞減少，原則上不用升白，但如果患者即將化療而又顧慮很大，為了安慰患者和考慮后續(xù)化療風(fēng)險(xiǎn)，有時也使用G-CSF 150ug 1~2天?；熀蟪霈F(xiàn)II度以上粒細(xì)胞減少，一般需要使用升白治療。短效升白針使用天數(shù)一般根據(jù)骨髓抑制程度來預(yù)估，同時每1-2天復(fù)查血常規(guī)，當(dāng)白細(xì)胞總數(shù)兩次超過10×109/L時停止打升白針。

白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞下降容易繼發(fā)感染，對于白細(xì)胞減少伴有發(fā)熱的患者，均使用抗生素；對于4度骨髓抑制的患者，無論有無發(fā)熱，均必須預(yù)防性使用抗生素，選用廣譜抗生素，待白細(xì)胞上升至正常后可停用。

白細(xì)胞下降以后，患者本人在生活上需要格外注意，不去人多的地方，不吃生冷、隔夜及不新鮮的食物，吃易消化、新鮮及富含蛋白的食物。注意保暖，外出盡量戴口罩，多臥床休息，不可熬夜勞累。