中醫(yī)藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
和強(qiáng)直性脊椎炎的優(yōu)勢(shì)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊椎炎被當(dāng)今醫(yī)學(xué)界稱為不死的癌癥，病程長(zhǎng)，致殘率高，花費(fèi)大。這兩種疾病在40年以前就是當(dāng)做一種病，強(qiáng)直性脊椎炎叫類風(fēng)濕性脊椎炎。后來研究發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕和強(qiáng)直性脊椎炎無論是從發(fā)病對(duì)象和發(fā)病特點(diǎn)上是有明顯不同的。美國(guó)是從上世紀(jì)60年代，把強(qiáng)直性脊椎炎從類風(fēng)濕病中劃分出來，稱作強(qiáng)直性脊椎炎，我們中國(guó)是從上世紀(jì)80年代才把強(qiáng)直性脊柱炎從類風(fēng)濕病中劃分出來。雖然現(xiàn)在把這兩種病劃分為不同的疾病，但是無論是西醫(yī)還是中醫(yī)在這兩種疾病的治療上所用的藥物是類似和相近的。西醫(yī)治療這兩種疾病所用的藥物基本沒有區(qū)別是一樣的；中醫(yī)對(duì)這兩種疾病的治療，從治則到用藥也有很多相同的地方。所以把這兩種疾病放到一起來討論。當(dāng)今西醫(yī)沒有特效療法，需要長(zhǎng)期治療甚至終生服藥，即使這樣也只能使部分患者的病情得到部分控制，大部分患者的病情得不到有效控制，造成身體的關(guān)節(jié)功能喪失甚至完全喪失功能，使患者花了許多錢，最后也沒有治好病。許多患者感到痛不欲生，給患者和家庭帶來了沉重的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

西醫(yī)西藥治療類風(fēng)濕和強(qiáng)脊炎的現(xiàn)狀  西藥常用的是免疫抑制劑和糖皮質(zhì)激素，生物制劑、非甾體類抗炎藥，這幾類西藥各有特點(diǎn)和利弊。
西醫(yī)對(duì)類風(fēng)濕和強(qiáng)脊炎發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識(shí)  類風(fēng)濕和強(qiáng)脊炎西醫(yī)認(rèn)為是由于人體的免疫系統(tǒng)功能紊亂所引起。所以西醫(yī)把這兩種疾病劃分到免疫類疾病。人體的免疫系統(tǒng)就好比單位的保安人員，是負(fù)責(zé)把侵入人體的細(xì)菌病毒和外來異物清除驅(qū)逐出人體。但是免疫功能紊亂以后，區(qū)分不清人體自身的正常組織和外來的異物，就開始攻擊本來屬于人體自己組成部分的關(guān)節(jié)和脊柱，從而引起類風(fēng)濕和強(qiáng)脊炎的發(fā)生。這就好比單位的門衛(wèi)或保安喝醉了酒或者得了精神病瘋子，分不清哪是本單位的人員哪是本單位以外的人員，對(duì)本單位的人員進(jìn)行攻擊。
西藥治療類風(fēng)濕和強(qiáng)脊炎的藥理  西醫(yī)基于對(duì)類風(fēng)濕和強(qiáng)脊炎發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識(shí)在治療上就采取抑制人體的免疫功能或者阻斷人體主要免疫細(xì)胞T淋巴細(xì)胞的信號(hào)傳導(dǎo)，達(dá)到減輕和延緩人體免疫細(xì)胞對(duì)關(guān)節(jié)和脊柱的攻擊與破壞，從而減輕類風(fēng)濕和強(qiáng)脊炎的癥狀延緩疾病的進(jìn)展。治療這兩種疾病的代表藥物甲氨蝶呤就是屬于免疫抑制劑，生物制劑抗腫瘤壞死因子（商品名義賽普）就阻斷人體T淋巴細(xì)胞的傳導(dǎo)信號(hào)來起作用，糖皮質(zhì)激素潑尼松、甲潑尼龍等雖然具有強(qiáng)大的抗炎作用但同時(shí)也有抑制人體免疫功能的副作用，在較大劑量連續(xù)用藥一個(gè)月以上就會(huì)引起人體腎上腺的萎縮，對(duì)腎上腺造成不可逆轉(zhuǎn)的破壞。非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉，布洛芬等是一類 具有抗炎止疼退熱的消炎藥，不能控制病情延緩病情進(jìn)展。  治療類風(fēng)濕和強(qiáng)脊炎西藥的副作用  主要是抑制人體的免疫功能，降低人體的抵抗力引起繼發(fā)感染，減低人體白細(xì)胞和血小板，損害肝腎功能，損害胃腸道黏膜引起胃腸出血?？傊魉幹委燁愶L(fēng)濕和強(qiáng)脊炎的機(jī)理，就好像對(duì)一個(gè)精神失常的瘋子強(qiáng)制實(shí)行催眠以降低或消除他的破壞作用，但是病因并沒有去除。這就是為什么治療類風(fēng)濕強(qiáng)脊炎的西藥一停藥就復(fù)發(fā)，需要長(zhǎng)期甚至終生服藥的原因所在。

中醫(yī)對(duì)類風(fēng)濕和強(qiáng)脊炎發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識(shí)  中醫(yī)認(rèn)為，肝主筋腎主骨，類風(fēng)濕和強(qiáng)脊炎的發(fā)生主要是人體肝腎虧虛，氣血不足先天稟賦不足，風(fēng)寒濕邪侵襲人體，產(chǎn)生痰濕瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)血脈引起。

中醫(yī)中藥治療類風(fēng)濕強(qiáng)脊炎的原則  調(diào)養(yǎng)肝腎，滋補(bǔ)氣血，通經(jīng)活絡(luò)，祛濕化痰，活血化瘀。在這個(gè)治則的統(tǒng)領(lǐng)下，第一根據(jù)患者自身的體質(zhì)和病情辨證施治，重視個(gè)體化差異化治療，一人一方，而不是千人一方，一病一方；第二，在疾病的不同階段區(qū)分正邪力量對(duì)比的不同，或以扶正為主，驅(qū)邪為輔，或以驅(qū)邪為主扶正為輔，或以扶正祛邪并重的方法，實(shí)行一人一病數(shù)方甚至數(shù)十方，而不是一人一病一個(gè)藥方治到底。通過這樣的治療使患者不足的氣血得到補(bǔ)養(yǎng)，虧虛的肝腎恢復(fù)正常，瘀阻的經(jīng)絡(luò)血脈被疏通，氣血的正常運(yùn)行，入侵的邪氣被祛除，患者就會(huì)逐步恢復(fù)健康，從而達(dá)到控制病情，長(zhǎng)期停藥的目的。中醫(yī)中藥治療類風(fēng)濕和強(qiáng)脊炎，好比使精神失常的瘋子通過中藥的調(diào)治神志逐步恢復(fù)正常，能夠正確區(qū)分自己人和外人壞人，恢復(fù)作為門衛(wèi)保安的能力。也好比使患者紊亂的免疫功能逐步恢復(fù)正常，不再攻擊屬于自身組成部分的關(guān)節(jié)和脊柱，從而在根本上祛除了類風(fēng)濕強(qiáng)脊炎產(chǎn)生的病因，所以能夠臨床治愈，長(zhǎng)期停藥而不復(fù)發(fā)。

中醫(yī)中藥治療類風(fēng)濕和強(qiáng)脊炎的優(yōu)勢(shì)  通過以上西醫(yī)和中醫(yī)對(duì)類風(fēng)濕和強(qiáng)脊炎發(fā)病機(jī)理和治療方法對(duì)比，可以發(fā)現(xiàn)中醫(yī)中藥在對(duì)類風(fēng)濕和強(qiáng)脊炎的治療上有以下優(yōu)勢(shì)：

副作用小。治療類風(fēng)濕強(qiáng)脊炎的中藥大部分是對(duì)人體沒有明顯損害的藥物，其中不少藥物就是對(duì)人體具有滋補(bǔ)作用的藥食同源的中藥。在我的藥方中傳統(tǒng)的治療類風(fēng)濕強(qiáng)脊炎的具有明顯毒性的中藥如附子、川烏、草烏、雷公藤等從不應(yīng)用。
治標(biāo)更治本。中醫(yī)中藥是通過調(diào)養(yǎng)肝腎，滋補(bǔ)氣血，活血化瘀，祛濕化痰，恢復(fù)人體的正氣，祛除風(fēng)寒濕邪而達(dá)到治好類風(fēng)濕強(qiáng)脊炎的目的。而不是像西藥通過抑制患者的免疫功能來治療，所以中醫(yī)中藥治療能夠既除病邪又補(bǔ)正氣，能夠取得臨床治愈長(zhǎng)期停藥的目的。
早發(fā)現(xiàn)早治療，許多類風(fēng)濕和強(qiáng)脊炎患者早期階段可能局限于關(guān)節(jié)疼痛、腰痛、身痛等幾個(gè)癥狀，化驗(yàn)指標(biāo)正?；蜉p度異常，不夠某些風(fēng)濕病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其在西藥選擇治療有困難時(shí)，可選擇中藥治療，能有效改善臨床癥狀，減輕患者痛苦。已確診的風(fēng)濕病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎，可根據(jù)病情采取以中醫(yī)藥辯證論治為主的治療原則。　
針對(duì)性更強(qiáng)。辯證論治，一人一方，整體調(diào)節(jié)中醫(yī)治療疾病的最大的特點(diǎn)就是辯證論治、整體調(diào)節(jié)、對(duì)于風(fēng)濕病患者來說，根據(jù)患者當(dāng)前的主要臨床表現(xiàn)和患者的體質(zhì)，繼而綜合辯證，整體調(diào)節(jié)，實(shí)行一人一方的個(gè)體化治療，使治療更有針對(duì)性。
中西藥結(jié)合，降低毒性　　在中醫(yī)辨證論治基礎(chǔ)上選擇治療方案。合并使用西藥抗炎藥，即可加強(qiáng)其解熱鎮(zhèn)痛之療效，又可彌補(bǔ)西藥抗炎藥治療效果不持久、不能控制病情進(jìn)展的不足;二是合并使用西藥改善病情的藥物，通過調(diào)整全身氣血陰陽的盛衰，改善臨床癥狀，并使聯(lián)合用藥充分發(fā)揮最大藥效作用，可以避免西藥引起的白細(xì)胞減少、貧血，人體免疫力降低等副作用;三是合并糖皮質(zhì)激素類藥物，在激素減量過程中，往往容易導(dǎo)致疾病的反跳，配合中藥治療能有效減少患者對(duì)激素的依賴。一些醫(yī)生和患者認(rèn)為，等用西藥把疾病控制住了再用中藥治療，這是片面和錯(cuò)誤的。中西藥是不矛盾不對(duì)立的。許多患者用西藥還沒有把疾病控制住，身體免疫力已經(jīng)降低、血細(xì)胞已經(jīng)降低，不得不再用藥提高白細(xì)胞，甚至中斷治療。
調(diào)節(jié)免疫，綜合治療現(xiàn)代藥理研究己經(jīng)證明，中藥治療類風(fēng)濕強(qiáng)脊炎調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫和體液免疫，可以有效地控制疾病的進(jìn)展和進(jìn)程。 　　許多風(fēng)濕免疫病都是慢性病，有些是終身性疾病，大多數(shù)需要長(zhǎng)期治療，有的需要終身治療，這只有中醫(yī)中藥才具有的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)中藥能使這些慢性病逐漸控制、好轉(zhuǎn)、緩解，甚至達(dá)到長(zhǎng)期停藥的目的。也保證了長(zhǎng)期服藥的安全效果。雖然中藥一般起效較慢，即刻療效或短期療效有時(shí)不如西藥，但服用中藥一段時(shí)間后，療效就會(huì)越來越好。 通過臨床與西藥治療的對(duì)照和比較以及患者的反應(yīng)　，充分體現(xiàn)了中醫(yī)中藥在治療風(fēng)濕性疾病眾多獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

典型病例
一．劉某某，男，63歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者
2010年發(fā)病，河南省新鄭市城關(guān)鎮(zhèn)人，當(dāng)時(shí)手指腫痛，雙腕關(guān)節(jié)，雙膝關(guān)節(jié)腫痛。在河南省鄭大一附院確診為類風(fēng)濕，連續(xù)在河南省鄭州市某三甲醫(yī)院風(fēng)濕科服用西藥治療3年多，服過來氟米特，甲氨蝶呤，葉酸，芬樂，骨化醇，塞來昔布等西藥。2015年2月12日來就診時(shí)，雙手4個(gè)手指腫痛，雙膝關(guān)節(jié)腫痛，因服用西藥過久雙下肢和雙腳皮膚發(fā)黑左腕關(guān)節(jié)腫痛，血沉25，C反應(yīng)蛋白 36.1 ，類風(fēng)濕因子123。服中藥2周后西藥全部停掉。  又服2周后關(guān)節(jié)腫痛減輕 。服藥10個(gè)月后除右膝關(guān)節(jié)（以前受過外傷）仍疼痛外，其他關(guān)節(jié)腫痛全部消失，雙下肢和雙腳發(fā)黑的皮膚逐漸蛻皮變白逐漸恢復(fù)正常。  化驗(yàn)血沉10，c反應(yīng)蛋白6，服藥中間根據(jù)病情變化調(diào)治藥方20余次。 類風(fēng)濕因子86，現(xiàn)已 停藥3年沒有復(fù)發(fā)。

二．何某某，男，22歲，北京市人，強(qiáng)直性脊柱炎患者
2002年8月6日就診 ，

何某某通過電子郵件敘說了他的病情，腰骶部和雙側(cè)大腿根部疼痛。右腳后跟腫疼皮膚發(fā)青。血沉46，B27陽性。2002年2月在杭州市某三甲醫(yī)院確診為強(qiáng)直性脊柱炎，服用中西藥治療半年效果不佳。根據(jù)他敘說的癥狀和他傳給我的化驗(yàn)單，我給他開了中藥治療，服中藥一個(gè)月疼痛減輕，服中藥3個(gè)月后右腳跟腫，痛發(fā)青消失，血沉23.   服中藥6個(gè)月后關(guān)節(jié)脊柱腫疼全部消失，血沉6.繼服3個(gè)月中藥?kù)柟毯笸Ｋ?，至?5年未復(fù)發(fā)。

小結(jié)  30多年來我治療的類風(fēng)濕和強(qiáng)直性脊柱炎有200余例，大部分患者只要堅(jiān)持服用中藥治療，大部分都可以收到良好的治療效果。我用自己治療類風(fēng)濕強(qiáng)脊炎的臨床實(shí)踐證明，類風(fēng)濕強(qiáng)脊炎不是不治之癥，只要醫(yī)生辨證正確，治則得當(dāng)，用藥準(zhǔn)確，患者堅(jiān)持治療，是可以達(dá)到控制病情和長(zhǎng)期停藥的目的的。