1929年青霉素橫空出世，至今已有90年，可以說這是一個(gè)世紀(jì)經(jīng)典藥物，不知挽救了多少感染性疾病患者的生命。在青霉素臨床使用過程中，科學(xué)家研發(fā)出了頭孢類抗生素，和青霉素同屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，頭孢類抗生素問世后給人一種逐漸取代青霉素的感覺，因?yàn)樵谂R床感染的藥物治療上，頭孢菌素的用量的確比青霉素類大很多，在藥物使用排名上，頭孢菌素類更是遠(yuǎn)超青霉素類。

為什么臨床醫(yī)師喜歡選用頭孢菌素抗感染治療呢？

1.青霉素缺點(diǎn)

青霉素容易過敏，每一種青霉素使用前均需要皮試；使用不方便，口服品種少，市面上常見也就是阿莫西林或者阿莫西林克拉維酸鉀，即使口服藥物使用前也最好皮試，其他大多需要注射給藥。半衰期非常短，且需要皮試，不作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥。

2.頭孢菌素類優(yōu)點(diǎn)：

1）相對(duì)青霉素不易過敏，對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物無過敏史者用藥前無需進(jìn)行皮試。但對(duì)青霉素類抗菌藥有過敏既往使者慎用，必要時(shí)用所選頭孢菌素原液做皮試，但頭孢菌素皮試試驗(yàn)臨床參考意義不大，皮試結(jié)果無論陽(yáng)性還是陰性，一旦用藥時(shí)，仍需密切觀察，同時(shí)備好急救物品和藥品，確?；颊呱踩?；有青霉素過敏性休克或即刻反應(yīng)者，不宜再選用頭孢菌素類。

2）使用方便，可供選擇的口服品種多，重癥時(shí)靜脈給藥，一旦病情減輕，可以改口服進(jìn)行序貫治療；或者病情輕，可以口服的患者可以直接選擇頭孢口服劑型。

3）作為殺菌劑，且半衰期相對(duì)青毒素長(zhǎng)，可作用圍手術(shù)期預(yù)防用藥。根據(jù)指南，圍手術(shù)期預(yù)防用藥中，像有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的頭孢唑啉半衰期是1.5-2小時(shí)，頭孢呋辛半衰期是1.2-1.6小時(shí)，頭孢曲松半衰期更長(zhǎng)達(dá)8小時(shí)，如無特殊情況(比如手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)或成人出血量超過1500ml等)，這些頭孢類抗菌藥物的有效時(shí)間可覆蓋整個(gè)手術(shù)過程。

從安全、經(jīng)濟(jì)、方便的給藥途徑來看，臨床醫(yī)師和患者當(dāng)然更多的會(huì)選擇頭孢類抗菌藥物而非青霉素，從而導(dǎo)致藥物使用排名上，頭孢菌素類更是遠(yuǎn)超青霉素類。

青霉素有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，有頭孢類藥物不能替代的功效

青霉素獨(dú)特優(yōu)勢(shì)有：

1）對(duì)腸球菌、李斯特菌有效，頭孢菌素對(duì)腸球菌、李斯特菌天然耐藥。

2）對(duì)不耐藥的鏈球菌非常敏感，即使對(duì)鏈球菌中介，加大劑量仍敏感，但頭孢菌素如對(duì)鏈球菌不敏感，加大劑量也于事無補(bǔ)。

3）對(duì)梅毒螺旋體有效，且效果好，作為梅毒首選治療。

綜上所述，從1929年英國(guó)學(xué)者弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素至今，青霉素仍造福于人類。不同感染，不同的病原體，不同的感染部位，有針對(duì)性的選擇不同抗生素，而不是以偏概全的說頭孢菌素可以取代青霉素。但青霉素的皮試試驗(yàn)，尤其是其耐藥性的問題恐怕才是它應(yīng)用面變窄的真正原因。因此如何有針對(duì)性、合理選擇抗菌藥物仍是目前全球亟待解決的難題。