主講人：北京大學(xué)第三醫(yī)院普通外科主任醫(yī)師 教授 徐智

1.膽結(jié)石到底是一種什么樣的??？

膽結(jié)石是一種常見疾病，西方國家膽結(jié)石的患病率大約是10%-15%，中國大概是7%-8%，按中國14億人口來說，大約1-2億的人患有膽結(jié)石。

2.膽結(jié)石的分類有哪些？

第一種是按結(jié)石的化學(xué)成分來分，最常見的是膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石和混合結(jié)石。

第二種是按結(jié)石所在的位置來分，主要有肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝外膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石，人們常說的膽結(jié)石多指膽囊結(jié)石。

3.哪些人容易得膽結(jié)石？

膽石癥常被稱為“5F癥”：Fat-肥胖的人；Forty-40歲左右的人；Female-女性；Fertile-生育多的女性；Family-家族性。

在農(nóng)村，肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石的發(fā)病率比較高；在城市，70%的人都是膽囊結(jié)石，而肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石的發(fā)病率相對較低。

4.膽結(jié)石的“高管病”名號從何而來？

白領(lǐng)人的工作、生活壓力大，熬夜比較多，吃飯不規(guī)律經(jīng)常不吃早餐，膽囊就可能處于持續(xù)性的充盈狀態(tài)，膽汁排不出去，成分淤積在膽囊里形成結(jié)石。所以，白領(lǐng)人得膽結(jié)石的幾率更高。

5.膽囊結(jié)石的常見癥狀有哪些？

膽囊結(jié)石常見的癥狀就是膽絞疼，膽囊結(jié)石本身不可怕，其并發(fā)癥“很要命”，比如結(jié)石堵到膽囊頸部引起急性膽囊炎，堵到膽管引起膽管炎，堵到膽胰管交界的下方引起膽源胰腺炎。

6.有的人沒有癥狀，為什么還被查出膽囊結(jié)石？

這是由每個(gè)人的膽囊結(jié)構(gòu)的特性來決定的。有的人膽囊蒂部和頸部比較寬闊，結(jié)石不會卡，如果結(jié)石不多，就可以一直與人“和平相處”。

7.體檢查出膽囊結(jié)石，應(yīng)該怎么辦？

如果膽囊結(jié)石無癥狀，在飲食上要注意吃少油炸、多粗纖維的食物，有癥狀的膽囊結(jié)石要及時(shí)去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

8.膽囊結(jié)石需要做哪些檢查？

對于膽結(jié)石來說，超聲檢查基本上就可以確診。但是對于膽囊結(jié)石來說，有時(shí)需要做鑒別診斷，比如磁共振胰膽管成像、核磁共振檢查等，以利于后續(xù)的治療。

9.膽囊結(jié)石的治療方案有哪幾種？

膽囊結(jié)石的治療方法主要有膽囊切除、膽囊造口取石和保膽取石。

10.哪些情況需要及早治療？膽囊結(jié)石拖著不治會癌變嗎？

結(jié)石刺激膽囊壁可以引起癌變，癌變率大概是0.3%-3%。如果發(fā)生癌變，早期治療效果比較好，若結(jié)石已經(jīng)波及到肝組織或周圍組織，則是很兇險(xiǎn)的惡性腫瘤，自然存活率只有6個(gè)月左右。

做膽囊切除很重要的目的就是為了預(yù)防膽囊癌， 如果結(jié)石比較大、膽囊頸部或膽管結(jié)石對黏膜刺激重，就容易引起癌變。

另外，膽囊萎縮、膽囊壁增厚、瓷化膽囊、膽囊無功能等情況都需要及早做手術(shù)。

11.膽囊切除后，會影響正常生活嗎？

因?yàn)槟懩矣袧饪s、儲存、排空、調(diào)節(jié)膽道壓力、分泌和吸收功能，膽囊切除后對人體會有一定的影響，所以很多人會顧慮要不要切除膽囊。其實(shí)，最大的影響是膽囊切除以后，膽汁無法消化油性食物，容易出現(xiàn)脂肪瀉。

但是，每個(gè)人的體質(zhì)不同，有的人膽囊切除后沒有任何不適的癥狀，膽囊切除后，是否影響正常生活要因人而異。